загрузка...
 
Занесенные инфекционные заболевания (бабезиоз, лейшманиоз, эрлихиоз, гепатозооноз, гемобартонеллез, трипаносомоз)
Повернутись до змісту

Занесенные инфекционные заболевания (бабезиоз, лейшманиоз, эрлихиоз, гепатозооноз, гемобартонеллез, трипаносомоз)

 

 

 

Вследствие массового туризма все чаще приходится сталкиваться с инфекционными заболеваниями, занесенными из тропических или средиземноморских стран. Следует быть готовым к тому, что животные с подобными картинами болезни могут появиться в любой ветеринарной клинике. Если это заболевание началось вскоре после зарубежной поездки, то она по большей части бывает упомянута владельцами. Если поездка за рубеж отстоит по времени на несколько месяцев или даже лет, то зачастую она остается неупомянутой. Исходя из этого, ветеринарный врач должен спрашивать о пребывании за границей при всех неясных заболеваниях, заболеваниях с повышенением температуры, анемиях или кожных заболеваниях.

Бабезиоз, пироплазмоз

Бабезиозы являются распространенными во всем мире, в основном в тропиках и странах Средиземноморья, заболеваниями, которые вызываются простейшими микроорганизмами, могут сопровождаться анемией и желтухой и переносятся клещами (Rhipicephalus sanguineus, Dermacentor reticulatus). Небольшие аутохтон- ные очаги существуют также в Северной Италии, Венгрии, в Южной и Западной Швейцарии и в районе Базеля. Бабезиоз собак вызывается Babesia canis, изредка Babesia gibsoni или Babesia vogeli. В Германии и Швейцарии были обнаружены только возбудители вида Babesia canis.

За исключением клещевой передачи инфекции в редких случаях является возможным механическое перенесение посредством шприцев или при переливании крови. Инкубационный период при естественном заражении составляет от 10 д. до 3 нед. При искусственном заражении путем переливания крови уже через 1 день наступает первая паразитемия, продолжающаяся 4 д. Затем паразиты временно исчезают из периферической крови; через 10—12 д. следует вторая более массивная паразитемия, которая сопровождается внутри- и экстрасосуди- стым гемолизом. Если после этого происходит восстановление, то впоследствии спокойные периоды различной продолжительности сменяются фазами паразитемии и гемолиза различной степени тяжести. Иммунологические реакции при разрушении эритроцитов и паразитов усиливают эти симптомы.

Симптомы. Они зависят от степени тяжести заболевания, которое может протекать в латентной, подо- строй, острой или хронической форме. Молодые собаки, собаки, находящиеся в состоянии стресса, и собаки, которые одновременно поражены другими паразитами, могут при подостром течении скончаться от респираторной или сердечной недостаточности или от коагулопатии потребления = синдрома ДВС. Типичные острые симптомы таковы: вялость, слабость, повышенная температура (до 42°С), бледная или желтоватая окраска слизистых, красновато- или зеленовато-коричневая моча, признаки почечной недостаточности, желтуха, гепато- и спленомегалия. Хроническое течение может характеризоваться повышением температуры, истощением, безучастностью, признаками печеночной недостаточности и желтухой. Реже наблюдаются периферические отеки, геморрагический понос, петехиальные кровотечения из слизистых, язвенный стоматит и нейромышечные нарушения.

Результаты лабораторных исследований. Типичными данными являются: ускоренная реакция оседания эритроцитов, повышенное содержание белка в сыворотке, гемолитическая регенеративная анемия с тромбоци- топенией от легкой до самой тяжелой степени, сфероци- тоз, выраженный лейкоцитоз со сдвигом влево и моно- цитозом, гемоглобинурия, билирубинемия, билирубину- рия, протеинурия с гиалиновыми цилиндрами. Тест Кумбса может иногда давать положительные результаты. При электрофорезе содержание гамма-глобулинов сильно повышено.

Верификация диагноза. Индентификация мерозонтов грушевидной формы в эритроцитах. Чаще всего бабезии обнаруживаются в окрашеных по Гимзе мазках капиллярной крови из нижней части уха или из ногтевого ложа. Отрицательный результат анализа отнюдь не исключает бабезиоза (хронические случаи, бессимптомный носитель). В подобных случаях дополнительно можно использовать метод непрямой иммунофлюоресценции или метод ЭЛИ- СА. Границы диапазона прививочных титров могут искажать результат при низких титрах возбудителя.

Дифференциальный диагноз. Аутоиммунные гемолитические анемии, инфекционные гемолитические анемии, как при лептоспирозе (нет гемоглобинурии); медикаментозные или токсические гемолитические анемии; гемо- бартонеллез; отравление гелвелловой кислотой (сморчки, строчки). При одновременном наличии зрлихиоза отмечается нерегенеративная анемия.

Прогноз. На прогноз влияют степень тяжести, возраст, своевременная постановка диагноза и терапия. У собак в шоке и с ацидозом он сомнительный. Возможно спонтанное выздоровление через 2 мес.

Лечение. При легком и хроническим течении заболевания можно применять только одно из антибабезиоз- ных средств: либо фенамидин (ОхоретЛпе®), 15 мг/кг массы тела, в виде одноразовой подкожной инъекции (аналогичная доза может быть повторена, если зто потребуется, через 48 ч), либо имидокарб (1гтго1®), 6 мг/кг массы тела 1—2 р. с интервалом в 14 дней.

Значение гематокрита ниже 15—20% требует переливания свежей крови, которая должна вводиться медленно, до тех пор, пока значение гематокрита не достигнет 20—25%. Перед лечением собак гипергидрировать раствором Рингера, затем применять комплекс витамина В, препараты железа и анаболики. При ацидозе в ин- фузионный раствор добавляется бикарбонат натрия, приблизительно 2 ммоль/кг.

Профилактика. Борьба с клещами. Кроме того, существует инактивированная вакцина Piгodog®, которую можно даваться собакам за 2—3 мес. до поездки за границу. Вакцинация предотвращает случаи со смертельным исходом, однако инфицирование, несмотря на вакцинацию, возможно. Imizol®, 2,4 мг/кг, данный один раз, защищает собак от инфекций приблизительно на 4 нед.

Лейшманиоз

Лейшманиоз собак является гранулематозным заболеванием кожи и органов, которое вызывается внутриклеточными простейшими микроорганизмами (трипано- соматидами) Leishmania donovani infantum и относится к заболеваниях, занесенным в Среднюю Европу из эндемических областей, таких как страны Средиземного моря. У человека (Азия, Европа) Leishmania donovani вызывает висцеральный лейшманиоз (кала-азар). Дикие хищники из семейства собачьих, грызуны, собаки и кошки рассматриваются как резервуар для Leishmania donovani. Leishmania tropica у человека (Северная Африка, Средиземноморье) становится причиной кожного лешманиоза (восточной язвы). При экспериментальном заражении собак Leishmania tropica наблюдалось кожное заболевание. Сообщалось об отдельных небольших аутохтонных очагах лейшманиоза собак в Европе севернее 45° (Женевское озеро, Париж, Нормандия). Часто встречаются смешанные инфекции с Erlichia canis и/или с бабезиями.

Заражение. Оно происходит в эндемических областях. Переносчиками являются москиты. При наличии повреждений кожи возможно чрескожное заражение как собак, так и людей отделяемым из язв и свищей, слюны. Инкубационный период является неопределенным и может составлять 3—7 мес., иногда даже несколько лет.

Симптомы. Различаются латентные формы, которые, особенно на начальных стадиях годами протекают незаметно и в эндемических областях встречаются почти у половины собак, и проявленные формы, при которых в зависимости от степени тяжести отдельно или одновременно поражаются кожа, органы брюшной полости и ретнкулозндотелиальная система. Лейшманиоз собак характеризуется слабой и неспецифической, часто приступообразной симптоматикой, типичной для многих других заболеваний (летаргия, выпадение шерсти, эпизоды гипертермии, истощение, гепато- и спленомегалия, слабость мышц). Очень подозрительными являются хронический зксфолиативный дерматит, не сопровождающийся зудом, и алопеция на спинке носа, кончиках ушей и вокруг глаз («очки»), в местах которой кожа покрыта крупными, слегка жирными, белыми чешуйками. Изменения кожи могут распространяться на шею, спину, конечности и лапы, причем вследствие воспаления ногтевого ложа происходит усиленный рост когтей. Лимфатические узлы увеличены, пальпация брюшной полости может причинять боль (увеличение печени или селезенки). Далее могут отмечаться эрозии кожи, изъязвление кожи и слизистых и образование свищей, конъюнктивит, кератит, офтальмит, эпистаксис, миозит с сильной атрофией мышц головы, периодическая гематурия (нефрит), кровь в кале и бледность слизистых оболочек.

Результаты лабораторных исследований. Часто нор- моцитарная анемия легкой или средней степени тяжести, нормохромная или гипохромная, связанная с лейкопенией, однако без изменений гемограммы и количества тромбоцитов. Важным методом диагностики считается электрофорез сыворотки. Подозрение должны вызывать уровень белка в плазме > 90 г/л и начальное увеличение количества глобулина а 2, переходящее затем в выраженную гипергаммаглобулинемию, в первую очередь 1]>С (выше 50%), с изменением соотношения альбумин-глобулин до 0,2. В зависимости от локализации очага возможны азотемия или повышенные показатели ферментов печени.

Верификация диагиоза. Микроскопическое обнаружение тканевой формы лейшманиоза в цитоплазме микрофагов костного мозга, селезенки или лимфатических узлов, а также в мазках-отпечатках из свищей и язв с окрашиванием их по Гимзе или Романовскому. В мазках крови редко удается обнаружить лейшмании. При отрицательном результате и сильном клиническом подозрении на лейшманиоз можно прибегнуть к серологическим исследованиям (ЭЛИСА, выявление антител методом непрямой флюоресценции или метод непрямой гемоагтлюта нации). С помощью метода ЭЛИСА можно контролировать успешность лечения. Так как антитела к лейш- маниям могут быть обнаружены и у здоровых собак, положительные титры следует интерпретировать осторожно. Максимальные величины титров наблюдаются на 45—80 д. после искусственного заражения. Эффективным методом является обнаружение промастиготных стадий лейшманий в культуре из аспирата лимфатических узлов, которая создается в среде по ВегепБ (в течение 3 д.).

Дифференциальный диагноз. Сквамозный демодекоз (имеется зуд), любой из видов чешуйчатого или язвенного дерматита, токсоплазмоз, хронические септицемии и заболевания иммунной системы, системные и кожные микозы (гистоплазмоз), парапротеинемия, лимфосаркома.

Прогноз. Его следует делать осторожно. Лечение в большинстве случаев позволяет достичь лишь временного улучшения, и только в очень небольшом количестве случаев — исцеления.

Лечение. Оно должно предприниматься только на ранних стадиях развития заболевания. Перед каждой лечебной процедурой собаку необходимо гипергидриро- вать и подсолить корм. Средствами выбора являются: препараты пятивалентной сурьмы, например, меглумин- антимонат (Glucantime®), 2 курса по 10 инъекций с интервалом 14 д., начальная доза 100 мг/кг, затем поднять до 200 мг/кг, медленно внутривенно и подкожно; или стибоглюконат натрия (Pentostam®), 2 курса по 10 инъекций с интервалом 10 д., 10—50 мг/кг/д. строго внутривенно (раздражение). Альтернативным препаратом является пентамидин (Lomidine®), дозировка: начальная доза 2 мг/кг, довести до 4 мг/кг, общий курс 15—20 инъекций, возможно, с Glucantime®. Lomidine® разводится и вливается в течение 20 мин.

Амфотерицин В (нефротоксичный препарат!):

15 мг/кг с 5%-ным раствором глюкозы через день в течение 20—30 мин медленно внутривенно, через 2 или 3 нед. дозу увеличить до 0,2—0,25 мг/кг; продолжительность лечения 6—8 нед., 1 раз в нед. проверять уровень мочевины в сыворотке крови. Можно попробовать использовать кетоконазол (дорого), 10 мг/кг/д. перорально, для долгосрочного лечения (2—3 мес.)

Риск зооноза. Поскольку возможно заражение через раны на коже, необходимо обращать внимание на строгое соблюдение гигиены. Особое внимание нужно уделять детям и ослабленным людям.

Эрлихиоз (тропическая панцитопения собак, риккетсиоз собак)

Эрлихиоз является риккетсиозом и переносится клещами, в первую очередь, Rhipicephalus sanguineus. Возбудитель Ehrlichia canis является первичным клещевым паразитом, и поэтому клещи также образуют резервуар возбудителей. Эрлихиоз является широко распространенным заболеванием собак в тропических и субтропических областях (южнее 45° широты) Азии, Африки и Средиземного моря. Мягко протекающее заболевание у собак также может быть обусловлено и Ehrlichia equi. Относительно частыми являются двойные инфекции с бабезиозом (оба возбудителя переносятся одним и тем же клещом).

Заражение. Оно осуществляется через слюну клещей и в редких случаях при переливании крови или через зараженные иглы. Инкубационный период составляет 8—20 д. Немецкие овчарки особенно предрасположены к болезни. Эрлихии проникают в моноциты и попадают с ними в ретикулозндотелиальную систему, что вызывает в печени, селезенке и лимфатических узлах лимфоретикуляриую гиперплазию. Затем инфицированные моноциты распространяют эрлихии в легкие, почки и мозговые оболочки, где вследствие прикрепления возбудителей к эндотелиальным клеткам сосудов возникают васкулит и кровотечения. В зависимости от состояния иммунитета хозяина и вирулентности эрлихий далее происходит спонтанное выздоровление или развивается хроническое угнетение костного мозга и панцитопения.

Симптомы. Различаются острую, субклиническую и хроническую фазу. В длящейся 2—4 нед. острой или зачастую также незаметно протекающей фазе наблюдаются скачки температуры до 41 °С, анорексия, диспноэ, опухание лимфатических узлов, гнойные выделения из носа и глаз, спленомегалия и в некоторых случаях раздражение мозговых оболочек с гиперестезией, судорожные припадки, сокращения мышц, полиартрит, паралич черепных нервов или задней части туловища. Острая фаза переходит в субклиническую, в которой отмечаются тромбоцитопения, анемия и лейкопения (иногда лейкоцитоз). После этого через 6—17 нед. (даже без лечения) наступает выздоровление или развивается хроническая форма заболевания вследствие невозможности уничтожить эрлихии. Уже в субклинической фазе иногда наблюдается склонность к кровотечениям. В хронической фазе на передний план выступают анемия с тромбоцитопени- ей и спонтанными кровоизлияниями в слизистые оболочки (эпистаксис, мелена), внутренние органы, в серозные полости, в брюшную полость или отеки и вторичные инфекции.

Результаты лабораторных исследований. Острая фаза: тромбоцитопения, нерегенеративная анемия (при одновременном бабезиозе анемия и желтуха), лейкоцитоз и моноцитоз (возможна лейкопения). Тест Кумбса дает положительные результаты почти у 15% собак. Костный мозг по большей части перенасыщен клетками.

Хроническая фаза: панцитопения и истощенный костный мозг. Также возможна и селективная эритроци- тарная аплазия с микроцитозом. Кроме этого, существуют моио- и поликлональная гиперглобулинемия и биохимические изменения крови, которые соответствуют органическим поражениям.

Верификация диагноза. Обнаружение цитоплазматических клеточных включений (морул) в аспирате лимфатических узлов и селезенки или моноцитах крови удается только в исключительных случаях. При инфекциях Ehrlichia equi, наоборот, обнаруживаются морулы в нейтрофилах. Серологическое обнаружение методом непрямой иммунофлюоресценции является основным рекомендуемым методом. В специальных лабораториях возможно создание культуры эрлихий из богатой лейкоцитами фракции плазмы в специальных питательных средах.

Дифференциальный диагноз. Бабезиоз, гемобартонел- лез, аутоимунообусловленная цитопения, лимфосарко- ма, лейкемия, панмиелофтиз и гемолиз под действием медикаментов или ядов, чума.

Прогноз. Неблагоприятный в прогрессирующих случаях, благоприятный при своевременном лечении. При хронических случаях восстановление может растянуться на 3 мес.

Лечение. Средствами выбора являются: тетрациклин, 3 р. в день по 22 мг/кг, в течение 14 д.; доксицик- лин, 10 мг/кг (максимум 25 мг/кг) в течение 7—10 д. Дополнительно показаны симптоматические меры, такие как переливание крови, применение витаминов круппы Вив течение короткого времени лечение пред- низолоном (2—7 д., 0,5 мг/кг). Успеха при эрлихиозе или двойной инфекции бабезиями удавалось достичь путем введения двумя дозами (иногда возможно одной) имидокарбдипропионата (Imizole®), 5—7 мг/кг внутримышечно, с интервалом 14 д. Побочные действия ими- докарба (слюноотделение, понос, слабость) устраняются путем введения через 10—15 мин атропина, 0,05 мг/кг внутривенно.

Гепатозооноз

Гепатозооноз — редкое заболевание, вызываемое простейшими. Возбудитель Hepatozoon canis широко распространен в Африке, Юго-Восточной Азин, Индии, на Ближнем Востоке, в Италии и Франции. Fridhoff придерживается мнения, что он встречается и в Германии, но не диагностируется.

Заражение. Оно происходит при поедании Rhipicephalus sanguineus, которые содержат спорозо- иты Hepatozoon canis.

Симптомы. Они проявляются только спорадически, преимущественно при наличии нарушений иммунной системы, у молодых животных и предположительно при одновременной наличии других инфекционных заболеваний. Craig описывает следующие симптомы: лихорадка, апатия, истощение, малоподвижность, мышечные боли (в первую очередь в спине), гнойные выделения из носа и глаз, легкая анемия и характерные, но не постоянно появляющиеся в местах прикрепления мышц периостальные отложения костной ткани в конечностях и на костях осевого скелета, но не на голове.

Результаты лабораториых исследований. Часто наблюдается массивный лейкоцитоз 20 ООО—200 ООО кле- ток/мкл с нейтрофилией или массивной эозинофилией наряду с легкой анемией.

Верификация диагноза. Микроскопическое обнаружение гаметоцитов в нейтрофилах (окраска по Гимзе или Романовскому) или обнаружение цист с микро- или мак- рошизонтами в биоптате из мышечных тканей с гранулематозными изменениями.

Прогноз. Неопределенный, поскольку отдельные собаки спонтанно выздоравливают, а другие погибают.

Лечение. Поскольку неизвестны никакие специфические медикаменты, то ограничиваются применением не- стероидных противовоспалительных средств. Имидо- карб (11шго1е®), 6 мг/кг массы тела, может даваться в порядке пробы.

Гемобартонеллез

Редкий риккетсиоз собак, который вызывается НаешоЬаг1опе11а сагт (прежнее обозначение: ЕрегуЛгогооп).

Заражение. НаетоЬаПопеПа сашБ может передаваться парентерально или орально через клещей, возможно, через блох, с кровью и через нестерильные шприцы для инъекций. Однако в большинстве случае инфекция начинает развиваться только у собак, которым была удалена селезенка, или у собак с ослабленным иммунитетом (после парвовироза, бабезиоза, эр- лихиоза). Инкубационный период составляет 2—14 д. Гемобартонеллы изменяют поверхность эритроцитов, вследствие чего те фагоцитируются в ретикулоэндоте- лиальной системе.

Симптомы. Они заключаются в утомляемости и медленно прогрессирующей регенеративной анемии. Лечение глюкокортикоидами может способствовать развитию гемобартонеллеза.

Результаты лабораторных исследований. У собак с клиническими симптомами гематокрит часто падает до 20% и ниже; дополнительно в осложненных случаях может появиться билирубинурия. Картина белой крови практически не изменяется или определяется другими имеющимися одновременно заболеваниями. Тест Кумбса может давать положительные результаты.

Верификация диагноза. Она осуществляется путем обнаружения цепочечных шаровидных голубых образований на поверхности эритроцитов (расположенных эпи- целлюлярно в складках в отличие от интрацеллюлярных базофильных вкраплений и телец Жолли). Обнаружение гемобартонелл может также быть случайным.

Прогноз. Он зависит от существования другого, ослабляющего собаку заболевания.

Дифференциальный диагноз. Гемолитические анемии, бабезиоз и риккетсиоз.

Лечение. Применяется окситетрациклин, 20 мг/кг перорально 3 р. в день, вместе с преднизолоном, 1 мг/кг 1 р. в день в течение 2 нед. При гематокрите ниже 20% следует провести переливание крови.

Трипаносомоз

У собак, которые возвращаются из тропических и субтропических стран, иногда могут быть обнаружены трипаносомы. Аутохтонных случаев в Центральной Европе не отмечалось. Следует рассматривать Trypanosoma brucei (Африка, заболевание переносимое мухами цеце), Trypanosoma evansi и Trypanosoma cruzi (Южная Америка, болезнь Шагаса).

Симптомы. Повторяющися эпизоды гипертермии, бледность слизистых оболочек, асцит, отеки, кератит, конъюнктивит, кардиопатии и нарушения в центральной нервной системе.

Верификация диагноза. Во время острой фазы возбудитель обнаруживается в крови (как при бабезио- зе), а в хронической фазе — в пунктате лимфатических узлов (возможно в спинномозговой жидкости). Латентные случаи требуют проведения серологического исследования или подтверждение заболевания в эксперименте на животном.

Лечение. См. специальную литературу.


Грибковые заболевания кожи см. гл. 11. Здесь в качестве микозов приведены заболевания, которые вызываются плесневыми грибками и родственными видами, дрожжевыми грибками и родственными видами и диморфными (бифаэными) грибками. Большая часть грибковых инфекций вызывается грибками, которые составляют естественную флору кожи и слизистых оболочек. Многие грибки оказывают патогенное воздействие при гиперчувствительности хозяина, вызванной полисахаридами клеточной оболочки, оказывающими сильное антигенное действие. Гуморальные защитные механизмы хозяина имеют второстепенное значение. Поскольку иммунные клетки организма часто бывают не в состоянии фагоцитировать и умертвить грибки, то вследствие этого происходит хроническая стимуляции иммунного ответа и образование гранулом. Микотоксины играют у грибков, которые обитают на слизистых оболочках или поверхности кожи или проникают в организм, лишь незначительную роль и большей частью неизвестны. Высокотоксичные микотоксины образуются во внешней среде и заносятся с пищей.

Грибница (гифомицелий) врастает в ткани, либо ее круглые или цилиндрические клетки (мицелий дрожжеподобных грибков, грибков, размножающихся почкованием) с кровью или лимфой разносятся по организму. Грибки образуют различные плодоносные тельца для полового (базидиомицеты, аскомицеты) или бесполого (спорообразование, почкование) размножения. Указанные характеристики и специальные методы окраски (см. специальную литературу) служат для распознавания грибковых инфекций в экссудатах и тканевых биоптатах.

Системные грибковые за болевания встреч аются ред- ко. Однако количество заболеваний возрастает вследствие дальних туристических поездок н долговременного применения антибиотиков.

Диагностические про блемы при грибковых инфекциях:

Зачастую отсутствуют характерные изменения или симптомы.

Вследствие спорадического проявления диагностический опыт остается недостаточным.

Идентификация возбудителя почти всегда требует отправки сыворотки или материала, подозрительного с точки зрения микоза, в специальный институт.

Изменения картины крови отсутствуют во всех случаях, кроме системных микозов.

Часто заболевают только те животные, у которых наблюдается врожденный или приобретенный иммунодефицит, в первую очередь на клеточном уровне.

Лечение дает неудовлетворительные результаты, либо приходится применять препараты, которые являются токсическими и/или очень дорогими, что затрудняет возможность пробного лечения. В принципе подозрение на грибковую инфекцию должны вызывать гнойные свищи, очаговые гранулематозные и системные заболевания.

Полная таксономия грибков не имеет большого значения для клиницистов, и вместо упрощения может запутать и осложнить ориентировку. Поэтому в клинической практике применяется следующее деление:

Эктомикозы, дерматофитозы (гл. 11.3), дрожжевые микозы(род Candida, Pityrosporum).

Подкожные или промежуточные микозы (смешанные формы), которые сопровождаются поражение кожи и слизистых, а иногда также органов.

Эндомикозы, системные микозы или микозы органов.

Актиномикозы(псевдомикозы, см. гл. 10.13).

Подкожные или промежуточные микозы, смешанные формы (споротрихоз, аспергиллез, пенициллиомикоз, кандидоз, фикомикоз, мукормикоз)

Неинфекционные, оппортунистические (вторичные) микозы, вызываемые плесневыми и дрожжевыми грибками. Подкожные микозы приводят к образованию узлов, гноящихся свищей, гранулематозных воспалений и абсцессов. В гное часто обнаруживаются гранулы (друзы). На конечностях эти изменения часто обозначаются как микотические мицетомы (мадурамикоз).

Споротрихоз

Споротрихоз является редким, вызванным диморфным обитающим в почве грибком Sporotrichum или Sporothrix schenckii заболеванием кожи с лимфаденопа- тией головы и туловища. Споротрихоз распространен во всем мире. Алопеции, узлы и язвы могут сначала появляться на конечностях и распространяться вдоль лимфатических сосудов. Диссеминация во внутренние органы и кости происходит редко.

Верификация диагноза. Обнаружение возбудителя в экссудате.

Лечение. Хорошие результаты дает применение йодидов (NaJ или KJ). Растворить 100 г KJ в 10 мл воды (25°С). Из этого насыщенного раствора в корм 1—2 р. в день добавлять 10—25 капель в течение 3—6 нед., или
перорально давать 20%-ный раствор, 1 мл/кг. Альтернативным средством является кетоконазол, 15 мг/кг 2 р. в день в течение 1 мес.

А спергиллез

Аспергиллы (аскомицеты), в первую очередь Aspergillus fumigatus и Aspergillus flavus, поражают слизистые оболочки верхних дыхательных путей и изредка легкие. Споры аспергилл распространены повсеместно, особенно в сельских условиях. Они становятся возбудителями заболевания только при определенных условиях: снижение деятельности ресничек бронхов, продолжительное лечение антибиотиками или глюкокортикоида- ми, снижение клеточного иммунитета, другие еще не изученные факторы.

Симптомы. Самым частым аспергиллезом являются Rhinitis или Sinusitis mycotica (гл. 14.2.2). В редких случаях может произойти диссеминация в легкие, центральную нервную систему, кости (дискоспондилит), почки, селезенку и/или печень, при которых наблюдаются повышение температуры и нарушения общего состояния.

Верификация диагноза. Обнаружение гифов в пробах тканей (наличие аспергилл в экссудатах является недостаточным). Также пригодны различные серологические тесты, такие как иммунодиффузионный тест, преципитация в геле и гемагглютинационный тест.

Лечение. При системном аспергиллезе большей частью безуспешно. Можно попытаться применить итрако- назол, 10 мг/кг.

Пенициллиомикоз

Инфекции с различными видами P?nicillium протекают схоже с аспергиллезом, но без диссеминации во внутренние органы.

Кандидоз (монолиаз, молочница, соормикоз)

Кандидоз является редким вызываемым паразитарными дрожжами рода Candida albicans заболеванием слизистых оболочек или кожи. Развитию заболевания способствуют нарушение резистентности нормальной микрофлоры, снижение иммунитета вследствие других заболеваний и приема медикаментов (глюкокортикои- дов, цитостатических средств). Возможно временное распространение микроорганизмов с кровью и выделение их с мочой.

Симптомы. Эрозивные, изъязвленные, незаживающие поражения, которые покрыты беловато-серым налетом и окружены красной каймой. Эти поражения обнаруживаются в пасти, глотке, пищеводе, на препуции, в заднем проходе и на границах слизистых оболочек и кожи. Различные виды грибков рода Candida могут также этиологически быть задействованы при язвенных поражениях кожи, хронических или острых поносах (гастрит, знтерит), наружном отите, абсцессах в межпальцевых складках и воспалениях ногтевого ложа.

Верификация диагноза. Для этого недостаточно обнаружить Candida albicans на слизистой оболочке. Необходимо выявить микроорганизмы в самих пораженных тканях. При системных заболеваниях легче создать культуру из мочи или кала, чем из венозной крови, так как в тканях происходит некоторая фильтрация со снижением количества возбудителей.

Прогноз. От осторожного до неопределенного.

Лечение. Осушить кожные поражения, затем на очаги на коже и слизистых оболочках тонким слоем нанести нистамин, натамицин (Mycophit®, Pimavecort®), знилконазол (Imaverol®), клотримазол (Canesten®). Кетоконазол (Nizoral®), 7,5-—10 мг/кг 3 р. в день в течение 2—3 нед., нистатин (Moronal®) или флуцитозин 5-FC (Ancotil®), 67 мг/кг 3 р. в день, дают удовлетворительные результаты при обширном поражении.

Трихоспороз (грибковое заболевание волосу человека)

Различные виды гифомицетов могут вызывать на коже, когтях и иногда в дыхательных органах воспалительные очаги. Лечение такое же, как при кандидозе.

А ллешериоз

Petriellidium boydii может вызывать подкожные опухоли, грануломы, абсцессы и свищи. Также возможно системное распространение. Лечение затруднено, поскольку возбудитель устойчив к кетоконазолу и мало восприимчив к амфотерицину В. Миконазол (Daktar®) хотя и плохо переносится собакой, но все же эффективен.

Фикомикоз (му корми коз, цигомикоз)

Название «фикомикоз» не является специальным термином. Многочисленные виды фикомицетов, цигомице- тов и мукорамицетов встречаются в окружающей среде и в кормовых средствах и могут вызывать поносы (гастрит, энтерит), изъязвление полости рта, грануломы, кожные свищи, отит или лимфаденопатию. В редких случаях поражаются также глаза, нос, слуховой проход и другие внутренние органы.

Верификация диагноза. Обнаружение возбудителя в пораженных тканях и дифференциация с помощью культуры.

Лечение. Успех может дать только хирургическое иссечение очагов, так как возбудитель мало восприимчив к амфотерицину В. Для местного лечения применяются миконазол (Daktar®) или клотримазол (Canesten®).

Пециломикоз

Paecilomyces сходен с видами P?nicillium и был выделен при деструктивном дискоспондилите. Лечение неизвестно.

10.21.2 Системные микозы (крипто- коккоз, бластомикоз, гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз )

Системные микозы преимущественно приводят к гранулематозным изменениям внутренних органов, но могут также сопровождаться образованием подкожных свищей (бластомикоз, гистоплазмоз, криптококкоз). Большинство возбудителей являются диморфными и облигатно патогенными. За исключением криптококко- за, системные микозы распространены вне Европы и заносятся в результате зарубежных поездок или пребывания там. В том случае, если у собак после пребывания в эндемических областях обнаруживается хроническое истощение, полисистемные гранулематозные изменения и изменения глаз (увеит, хориоретинит), то в качестве дифференциального диагноза следует рассматривать и системные микозы.

Криптококкоз (торулоз, европейский бластомикоз)

Причиной криптококкоза является Cryptococcus neoformans (прежде: Torulopsis или Torula neoformans), дрожжеподобный грибок, который может размножаться в окружающей среде, в первую очередь в голубином помете. Криптококкоз распространен во всем мире у человека и животных (чаще у кошек, чем у собак).

Заражение. Инфекция попадает в организм воздушно-капельным путем и вызывает в носу и, возможно, в легком, грануломы. Пероральное инфицирование и прямое инфицирование через кожу, так же как и передача от животного к животному или от животного к человеку маловероятны. Из носа криптококкоз часто диссеминирует через решетчатую кость в головной мозг (менин- гоэнцефалит), но также может и в кожу (абсцессы, свищи), в лимфатические узлы, в глаза (хориоретинит, неврит зрительного нерва), в слизистые оболочки пасти и редко в кости. Заражение и распространение инфекции происходят предположительно только у собак с ослабленным иммунитетом.

Симптомы. Неспецифические нарушения в центральной нервной системе могут выражаться в виде вестибулярных нарушений, атаксии, паралича лицевого нерва, эпилептических припадков, агрессивности, парезов и параличей. Вторым по частоте симптомом является слепота. Абсцессы, свищи, кашель, язвы в носовой, ротовой полости и на языке бывают редко. Криптококкоз часто протекает без повышения температуры.

Верификация диагноза. Обнаружение возбудителя в экссудатах гранулом или свищей, в спинномозговой жидкости или в пунктате из камер глаза с окраской по Гра- му (заключенные в капсулы микроорганизмы выглядят как выемки).

Прогноз. Неблагоприятный.

Лечение. При менингоэнцефалите зачастую безуспешно (антимикотические средства плохо проникают в центральную нервную систему). В остальных случаях попробовать комбинированную терапию амфотерици- ном В в течение 1 нед. (дозировка см. Гистоплазмоз) с флуцитозилом (50 мг/кг 3 р. в день) или кетоконаэолом (10 мг/кг/д.). Затем в течение 6 нед. (возможно до 3 мес.!) дается только кетоконазол для предотвращения рецидивов.

10.21.2.2Гистоплазмоз (ретикулоэндотелиоз, цитомикоз )

Гистоплазмоз вызывается Histoplasma capsulatum, диморфным обитающим в почве грибком (в форме грибницы на земле и в патогенной дрожжевой форме в тканях человека и животных). Гистоплазмоз является эндемическим заболеванием Северной и Южной Америки, где встречается в речных долинах многих областей с умеренным тропическим, субтропическим и тропическим климатом. Г истоплазмоз является самым частым системным микозом в США. Спорадические вспышки гистоп- лазмоза происходят во всем мире.

Симптомы. Различаются:

субклиническая форма, которая протекает как неспецифическое респираторное (кашель) или абдоминальное (понос) расстройство и излечивается спонтанно;

тяжелая подострая или хроническая респираторная форма (кашель, диспноэ, анорексия, истощение с массивным увеличением бронхиальных лимфатических узлов);

тяжелая абдоминальная форма с поносом, тенез- мами, истощением, желтухой, гепатомегалией, асцитом, спленомегалией и увеличением кишечных лимфатических узлов;

смешанная респираторно-абдоминальная форма;

диссеминация в центральную нервную систему, в глаза, полость рта (язвы), кости (хромота, остеомиелит) и редко в кожу (изъязвляющиеся узлы).

Результаты лабораторных исследований. Нейтрофи- лия и моноцитоз; анемия и, возможно, стрессовая картина крови. Увеличение содержания щелочной фосфа- тазы и билирубина; замедленное выделение бромсуль- фалеина; легкое или среднее повышение уровня АлАТ.

Верификация диагноза. Обнаружение возбудителя в клетках аспирата (костиый мозг, лимфатические узлы, печень), в моноцитах из «жирового слоя» в пробе крови, в экссудатах и биоптатах тканей (окраска по Романовскому, парааминосалициловой кислотой).

Прогноз. Неопределенный при диссеминированном гистоплазмозе.

Лечение. Кетоконазол, 10—15 мг/кг 2 р. в день перорально в течение 2 мес., является средством выбора. Только в острых случаях дается амфотерицин В,

15—0,5 мг/кг внутривенно в течение 10—20 мин 3 р. в нед. Лечение продолжается до тех пор, пока общее количество препарата не достигнет 2—6 мг/кг. Затем продолжить при помощи кетаконазола в течение 60 д.

Риск зооноза. Он является незначительным, поскольку собаки не являются резервуаром возбудителя. Следует соблюдать большую осторожность при обращении с грибковыми культурами!

Бластомикоз

Бластомикоз вызывается Blastomyces dermatitidis и встречается только в Северной Америке (северо-восточные районы США и долины рек Огайо, Миссури, Миссисипи). Инфицирование происходит путем вдыхания спор, изредка через заражение кожи и приводит к респираторным симптомам вследствие ринитов (пневмония и грануломы бронхиальных лимфатических узлов, респираторная форма), возникновению кожных абсцессов и язв (кожная форма) или к мультисис- гемному распространению (панофтальмит, хориорети- нит, увеит, энтерит, простатит, остеомиелит, менингит). Их течение по большей части является хроническим и растягивается зачастую на месяцы или годы (до 3 лег). Следует иметь в виду возможность рецидивов после кажущегося выздоровления.

Верификация диагноза. Происхождение пациента из эндемической области и обнаружение возбудителя в кожных и бронхиальных экссудатах, иногда в мочевом осадке, аспиратах из лимфатических узлов, стекловидного тела глаза или в биоптатах измененных органов (окраска парааминосалициловой кислотой).

Лечение. Амфотерицин В, затем кетоконазол (см. Гистоплазмоз).

Кокцидиоидомикоз

Кокцидиоидомикоз вызывается Coccidioides ттШБ, диморфным обитающим в почве грибком (в качестве нитчатого грибка в почве и в форме дрожжей в органах человека и животного). Coccidioides ттШБ встречается в щелочных песчаных почвах в сухой горячей местности, как, например, юго-западные области США, а также в Центральной и Южной Америке.

Заражение и течение болезни. Первичный комплекс образуется вследствие ингаляции зараженной артроспо- рами пыли. При нормальном состоянии иммунной системы не возникает никаких нарушений или развивается легкий неспецифический трахеобронхит. При снижении иммунитета развивается острая (милиарная, гранулематозная) или хроническая пневмония с сильным поражением лимфатических узлов. Путем диссеминация возбудители попадают в другие органы тела, такие как кости, суставы, печень, селезенку, почки, миокард, перикард, глаза (сетчатая оболочка, сосудистая оболочка глазного яблока), и в центральную нервную систему. Только в исключительных случаях бывает поражена кожа (при чрескожной инфекции).

Верификация диагноза. Обнаружение возбудителя в экссудатах, пунктатах или биоптатах лимфатических узлов или органов. Тест на связывание комплемента дает положительные результаты примерно через 1 мес. после заражения.

Прогноз. Его следует делать осторожно в случаях тяжелых респираторных заболеваний или диссеми- нации.

Лечение. Средством выбора является кетоконазол, 5— 10 мг/кг, 2—3 р. в день перорально в течение 6—12 мес. Более короткая продолжительность лечения обуславливает возможность рецидивов.

Риск зооноза. Он отсутствует. Однако обращение с грибковыми культурами Coccidioides ттШя является очень опасным (высвобождение артроспор!).

Актиномикоз и нокардиоз

Возбудители редких водорослевых инфекций относятся к виду Рго^Ьеса. Рго^Иеса занимает промежуточное положение между водорослями и грибками и не имеет хлорофилла. Большинство случаев этого заболевания отмечалась с 1969 г. в США. Водоросли рода Рго^Ьеса распространены повсеместно и могут обитать на растениях, в стоячих водоемах, сточных водах, на картофельной кожуре и под ногтями. Способ заражения неизвестен, но предположительно оральный. Воспалительные реакции незначительные. Установлено, что заражаются собаки с ослабленным иммунитетом. Преимущественно поражаются толстая кишка и глаза, реже почки, сердце и кожа.

Симптомы. Острый или хронический перемежающийся геморрагический понос (язвы толстой и прямой кишки), внезапно наступающая слепота (помутнение жидкости в обеих камерах глаза, ретинит), нарушения центральной нервной системы (парез, манежные движения, атаксия, потеря слуха) и (редко) хронические кожные язвы и подкожные утолщения.

Верификация диагноза. Обнаружение возбудителя в жидкости камер глаза (иногда его путают с дрожжевыми клетками), биопсия прямой и толстой кишки или пораженных органов. Рго1оЛеса размножается в определенных грибковых средах.

Лечение. Не известны никакие по-настоящему действенные медикаменты. Комбинированное применение амфотерицина В и тетрациклина оказывает тормозящее действие на рост водорослей.




загрузка...