загрузка...
 
Опухоли печени и желчных протоков
Повернутись до змісту

Опухоли печени и желчных протоков

 

 

 

Из первичных опухолей печени встречаются : печеночно-клеточный рак (гепатома), холангиокарцинома, фиброма и фибросаркома, гемангиома и гемангиосаркома, а также гамартома. Вторичные опухоли (метастазы)встречаются в два раза чаще, чем первичные опухоли печени и происходят чаще всего от опухолей органов брюшной полости (селезенка, поджелудочная железа, надпочечники) или от опухолей легких, сосков или костей. Также часто поражается печень и при абдоминальной лимфо- саркоме.

Симптомы. Ведущими симптомами первичных опухолей печени являются увеличение объема живота, увеличение печени и ее бугристая поверхность. Иногда первичные опухоли ограничиваются одной долей печени или имеют ножку. В общем, возможны все приведенные в гл.

симптомы. При метастазах в печень на передний план в большинстве случаев выступают симптомы первичных опухолей. Асциты бывают относительно редко. Иногда при холангиокарциноме или метастазах в поджелудочной железе отмечается желтуха. Опухоли печени легко разрываются при несчастных случаях. Узелковые регенеративные изменения при циррозе печени легко спутать с опухолями.

Результаты лабораторных исследований. Имеют очень широкий спектр и могут указывать так же на любое другое заболевание печени. При раке уровень трансамин азы и щелочной фосфатазы, у-ГТ и результаты кар- циноэмбрионального антиген-теста часто повышены. Глюкоза крови и альбумин часто понижены, в то время как гамма-глобулин может быть повышенным. Лабораторные данные картины крови могут ошибочно рассматриваться как результат воспалительных процессов. При подозрении на опухоли необходимо сделать рентгеновские снимки и УЗИ.

Верификация диагноза. Рентгенографическое исследование и, в сомнительных случаях, биопсия при лапарото- мии или лапароскопии.

Лечение. Оперативное удаление опухолей, ограничивающихся одной или двумя долями печени, часто является успешным. Оно может производиться после диагностической лапаротомии. Вокруг стебля пораженной доли печени накладывается толстая лигатура. Паренхима доли печени сжимается затягиванием нити или большим и указательным пальцем. Затем производится лигирование сосудов. Более мелкие, еще кровоточащие сосуды лигируются отдельно. Стебель может быть зашит с помощью брыжейки. Возможность кровотечения может быть снижена посредством дооперационного приема витамина К, использования в период проведения операции фибрин- ного клея и нейролептаналгезии. Антибиотики необходимо дать еще до операции.

 

 

 

 



загрузка...