загрузка...
 
Цитокин-опосредованные механизмы развития системной иммуносупрессии у больных с гнойно-хирургической патологией
Повернутись до змісту

Цитокин-опосредованные механизмы развития системной иммуносупрессии у больных с гнойно-хирургической патологией

А.А. Останин, О.Ю. Леплина, М.А. Тихонова, Е.Я. Шевела, Е.В. Курганова, Е.И. Стрельцова, Е.Р. Черных

Институт клинической иммунологии СО РАМН, г. Новосибирск

Целью работы являлась разработка методов лабораторной оценки баланса про- и противовоспалительных реакций, а также изучение цитокин-опосредованных механизмов формирования и патогенетической значимости системной иммуносупрессии у больных с гнойно-хирургической патологией (ГХП). В результате проведенных исследований установлено, что по сравнению со здоровыми донорами у больных с хирургической инфекцией в сыворотке крови повышено содержание как провоспалительных ^Р

Ключевые слова: TNFa, К-1^, биоактивность сыворотки, иммуносупрессия, сепсис.

В современной литературе имеется множество данных о сопряженности развития хирургической (гнойной) инфекции с выраженными изменениями в иммунной системе, которые относят к разряду вторичных иммунодефицитных состояний [3, 18]. Возможные причины развития иммунных нарушений у больных с гнойно-хирургической патологией (ГХП) традиционно связывают с действием факторов оперативного стресса, изменением метаболизма, дефицитом питания, наличием у больного исходной имму- нокомпрометированности и т.д. Однако в последние годы появились новые данные об участии цитокин-опосредованных механизмов формиро-

Останин Александр Анатольевич, E-mail: ctlab@drbit.ru


При сравнении биоактивности сыворотки крови здоровых доноров и больных с ГХП интересным оказался тот факт, что у пациентов (68 % из которых характеризовались четкими клиническими проявлениями синдрома системного воспали
тельного ответа) средние значения ИВА сохранялись на уровне нормы, и их сыворотки отличались выраженной иммуно- супрессорной активностью (табл. 1). Оценка уровня цитокинов в сыворотке показала, что в целом в группе больных определяется достоверное увеличение концентрации как TNFa, так и рецепторного антагониста IL-1, представляющих соответственно группу медиаторов с про- и противовоспалительными свойствами. Однако более чем 3-кратное увеличение соотношения IL-1Ra/TNFa у больных с ГХП по сравнению с донорами свидетельствовало о смещении цитокинового баланса преимущественно в сторону противовоспалительных медиаторов.


Кетлинский С.А., Калинина Н.М. Цитокины мононуклеарных фагоцитов в регуляции реакции воспаления и иммунитета // Иммунология. — 1995.— № 3

Останин А.А., Пальцев А.В., Леплина О.Ю. и др. Опыт использования экстракорпоральной иммунотерапии в лечении хирургических больных с гнойно-септическими заболеваниями // Мед. иммунология. — 2000. — Т. 2, № 1. — С. 43-51.

Пинегин Б.В., Андронова Т.М., Юдина Т.И. Иммунодиагностика и иммунотерапия хирургических инфекций // Int. J. Immunorehabil. — 1998. — № 10. — C. 86-99.

Симбирцев А.С., Попович А.М. Сфера применения рекомбинантного интерлейкина 1 бета при лечении больных с иммунодефицитными состояниями при травме и сепсисе // Анест. и реаним. — 1996. — № 4. — С. 76-78.

Черных Е.Р., Леплина О.Ю., Тихонова М.А. и др. Цитокиновый баланс в патогенезе системного воспалительного ответа: новая мишень иммунотера- певтических воздействий при лечении сепсиса // Мед. иммунология. — 2001.

Arslan E., Yavuz M., Dalay C. The relationship between tumor necrosis factor (TNF)-alpha and survival following granulocyte-colony stimulating factor (G-CSF) administration in burn sepsis // Burns. — 2000. — Vol. 26, № 6. — P. 521-524.

Bone R.C., Balk R.A., Cerra F.B. et al. Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis // Chest.

Bone R.C. Sir Isaac Newton, sepsis, SIRS and CARS // Crit. Care. Med.



загрузка...