загрузка...
 
ПОДДЕРЖАНИЕ КИСЛОТНО-ЩЕЛОЧНОГО РАВНОВЕСИЯ
Повернутись до змісту

ПОДДЕРЖАНИЕ КИСЛОТНО-ЩЕЛОЧНОГО РАВНОВЕСИЯ

Участие почек в обеспечении постоянства pH жидкостей внутренней среды очень значительно, но реализуется оио несравненно медленнее (10-20 ч), чем эффекты буферных систем крови и потенциал легочной вентиляции.

Главными средствами воздействия почек на кислотно-щелочной баланс организма являются компенсаторные изменения реабсорбции натрия и экскреции протонов. Они осуществляются разными механизмами.

Один из них - реабсорбция ионов №+, ведущая к превращению двузамещенных фосфатов в одиозамещенные. Если в плазме крови отношение первого (НРОд2-) ко второму (Н2Р041 составляет обычно 4:1, то уже в клубочковом ультрафильтрате оио становится обратным, достигая ~ 1:9 (этот эффект равновесия Гиббса-Доннана является следствием удержания части катионов анионными группами белковых молекул, неспособных проникать через биомембраны). Избирательная реабсорбция иоиов №+ канальцевыми клетками способствует выходу протонов в просвет канальцев, из-за чего моча подкисляется, а отношение [НР042*] к [Н2Р04‘] снижается вплоть до 1:50!

Другой механизм основан на превращении бикарбонатов первичной мочи в угольную кислоту. Образуемая в клетках из С02 и Н20, она взамен реабсорбируемого №+ отдает протоны в просвет канальцев, а остающиеся ионы бикарбоната через базолатеральную мембрану поступают в кровь. Попадая в просвет канальцев, протоны реагируют с бикарбонат-ионами ультрафильтрата, превращая их в угольную кислоту, которая легко диффундирует в клетки (в виде растворенного СОг). Суммарный эффект этих процессов состоит в переносе протонов из крови в мочу в обмен на ионы №+. Тем самым почки вносят весомый вклад в поддержание оптимального соотношения [НСОз_]/[Н2СОз] в плазме крови (т.е., в стабилизацию величины pH плазмы и в устойчивость буферной емкости бикарбонатной системы крови).

Третий механизм регулирования кислотнощелочного баланса реализуется благодаря почечной глутаминазе. Осуществляя гидролиз глутамина на глутамат и аммиак, она обеспечивает возможность выведения его с мочой в виде ионов аммония (способствуя тем самым удалению протонов из плазмы крови). Как уже упоминалось, роль почечной глутаминазы особенно возрастает при сдвиге кислотно-щелочного равновесия организма в сторону ацидоза, когда крайне важным становится выаедение избыточных протонов. При необходимости, глутамин способен освобождать и вторую молекулу аммиака, превращаясь в а-кетоглутарат. Последний, в зависимости от ситуации, может либо окисляться далее реакциями ЦТК (с освобождением энергии в виде АТФ), либо использоваться в процессах гликонеогенеза.

В ходе процессов метаболизма образуются преимущественно кислые продукты. Обычный темп выработки их составляет у взрослого человека 60-100 ммоль протонов ежесуточно. Способность же почек выводить ионы Н+ во много раз больше. Иными словами, резервный потенциал здесь очень велик, и он успешно используется в случае необходимости. Об этом свидетельствует значительная изменчивость величины pH мочи, в том числе и на протяжении суток. Если величина этого параметра в пределах 5,5-6,5 наблюдается чаще всего, то в крайних ситуациях pH мочи может снижаться до 4,5 либо возрастать до 7,5-8,0. Это означает, что в выводимой моче возможен тысячекратный диапазон колебаний молярной концентрации протонов.



загрузка...