С.Д. Панасевич Общественная организация «Белорусский Зеленый Крест», Минск
Цитокины выполняют важнейшие регуляторные функции на начальных этапах индукции и дифференцировки иммуноцитов при формировании специфического аллергического ответа. Также цитокины с провоспалительным эффектом, наряду с гистамином и гистаминоподобными медиаторами, осуществляют эф- фекторные функции в реализации аллергического повреждения по типу атопии или непосредственно формируют ГЗТ-вос- палительный процесс.
Цель настоящего исследования заключалась в изучении in vitro возможности индукции синтеза IL-4, у-интерферона (IFN) и фактора некроза опухолей a (TNFa) в ответ на аллерген-спе- цифический стимул. Обследовано 97 больных атопическим дерматитом (АД), бронхиальной астмой (БА) и разными формами пищевой аллергии (ПА) с 40 аллергенами. Концентрацию цито- кинов в супернатантах активированных иммуноцитов периферической крови определяли в ИФА с наборами фирмы Immu- notec и НИИ ГиПК МЗ РБ. Степень синтеза TNFa варьировала для больных с различными диагнозами и зависела от активирующего аллергена. У больных БА концентрация цитокина в ответ на интактный аллерген не превышала 30 пг/мл. Максимальный TNF-ответ регистрировали на этиотропные аллергены: бытовые (422,9 ± 26,7 пг/мл) и на ряд пищевых аллергенов
(250,1 ± 12,6 пг/мл), — причем он оставался минимальным при воздействии инфекционных аллергенов. Для больных АД более выраженная реакция лимфоцитов обнаружена в ответ на эпидермальные аллергены. Кроме того, высоким индуцирующим эффектом обладали аллергены из апельсина, пшеничной муки и мяса курицы. Важной отличительной особенностью больных АД и ПА явилась активация синтеза TNFa рядом инфекционных аллергенов, в частности, перфлявой, провиденцией, ксеро- зой, пневмококком и синегнойной палочкой. Максимальная концентрация TNFa обнаружена у больных крапивницей в ответ на воздействие пиогенного стрептококка (611,4 ± 54,1 пг/мл). В целом индукция аллергенами провоспалительного медиатора TNFa более выражена при АД и крапивнице, уровень корреляции с кожными пробами и специфическим IgE достаточный: + 0,65 и + 0,71. Индуцированный синтез IL-4 и IFN определяли только в отношении этиологически значимых аллергенов. У детей, больных БА, синтез IL-4 максимально выражен в ответ на бытовые аллергены: аллерген домашней пыли —
260 ± 16,5 пг/мл, D. pteronissinus — 311,7 ± 21,8 пг/мл. Пищевые аллергены были причиной повышения синтеза данного ци- токина у детей с АД и клиническими проявлениями ПА. Отмечен высокий уровень корреляции между показателями аллер- ген-индуцированного синтеза IL-4 и IgE (+ 0,81). Значительной активностью по тесту индукции IFN характеризовались лимфоциты больных возрастной группы 15—25 лет, имеющих клинические признаки АД в виде нейродермита. Наиболее часто в качестве этиотропных выступали аллергены эпидермальной группы, бытовые, некоторые пищевые (апельсин, коровье молоко, пшеничная мука, цельное яйцо, рисовая крупа) и инфекционные (кокковая группа и синегнойная палочка) аллергены. Полученные данные слабо коррелировали с уровнем специфического IgE (+0,38), но проявляли выраженное соответствие результатам анализа ГЗТ (+0,79). Предлагается использовать определение аллерген-индуцированного синтеза TNF в случаях сомнительных результатов общепринятых аллергопроб.