И.И.Долгушин, О.Р. Зиганшин Челябинская государственная медицинская академия
Хронические воспалительные заболевания половой системы у мужчин занимают одно из первых мест в структуре общей заболеваемости. Особенности урогенитальных инфекций обусловливают значимость факторов антимикробной резистентности хо
зяина для исхода заболевания. Целью настоящего исследования явилось проведение сравнительной иммунологической оценки эффективности цитокиновой терапии больных хроническим простатитом. Обследован 41 больной хроническим простатитом с различной этиологией заболевания. Контрольную группу составили 20 здоровых мужчин. Всем больным проводили исследование отделяемого уретры с целью выявления инфекций, передаваемых половым путем. В эякуляте определяли количество нейтро- филов. Функциональный статус нейтрофилов эякулята изучали по содержанию лизосом, на основании спонтанной и индуцированной латексом НСТ-восстанавливающей способности, фагоцитарной активности. Система цитокинов была изучена по содержанию в эякуляте уровней интерлейкинов (IL-1a, IL-1 ?, IL-8) и фактора некроза опухолей (TNFa) иммуноферментным методом. Больные одной группы (14 мужчин) получали комплексную антибактериальную терапию с учетом выявленной генитальной инфекции, массажи предстательной железы, ферментотерапию и физиолечение. В качестве иммуностимулятора использовали Ронколейкин в виде в/в инъекций по 500000 МЕ на 10,0 мл изотонического раствора медленно. Всего больные получали 2—3 инъекции с интервалом в 2—3 дня. Пациентам другой группы (14 мужчин) назначали аналогичное лечение, но в качестве иммуностимулятора использовали Беталейкин, который вводили в виде 5 п/к инъекций в дозе 5 нг/кг массы тела в 1,0 мл изотонического раствора с интервалом в 2 дня. Группа сравнения (13 человек) получала Циклоферон, который вводили по общепринятым схемам. В группе больных, получавших Циклоферон, санация от инфекций, передающихся половым путем, и клиническое выздоровление наступило у 11 (84,6 %) пациентов. В группах, где в качестве иммуностимулятора использовали Ронколейкин или Бе- талейкин — у 13 (92,9 %) человек в каждой группе. Оценивая показатели функциональной активности нейтрофилов в эякуляте у больных после лечения, можно сделать вывод, что терапия Рон- колейкином и Беталейкином стимулирует фагоцитоз, увеличивает функциональный резерв нейтрофилов за счет значительного снижения спонтанной НСТ-реакции, уменьшает лизосо- мальную активность нейтрофилов. В группе пациентов, в лечении которых использовали Циклоферон, происходят подобные, но менее значимые изменения. У мужчин с воспалением гениталий в процессе терапии Ронколейкином и Беталейкином заметно возрастал уровень IL-1a и IL-1? и к концу лечения соответствовал показателю у здоровых мужчин. У больных, получавших терапию циклофероном, динамика была менее выраженной и нормализация уровня IL-1a и IL-1? в эякуляте заметно запаздывала.
Таким образом, использование Ронколейкина или Беталей- кина в схемах лечения больных хроническими воспалительными заболеваниями половой системы приводит к клиническому выздоровлению пациентов, способствует элиминации возбудителя из половых путей, обладает достаточно широким спектром воздействий на клеточные элементы, участвующие в фагоцитозе и воспалении.