загрузка...
 
Соотношение факторов местного и общего иммунитета при одонтогенных гнойно-воспалительных заболеваниях
Повернутись до змісту

Соотношение факторов местного и общего иммунитета при одонтогенных гнойно-воспалительных заболеваниях

Р.А. Беловолова, С.А. Королинский

Ростовский государственный медицинский университет, Ростов-на-Дону

Оценка динамики изменений показателей общей и местной иммунологической реактивности в соотношении с маркерами интоксикации и воспаления представляет несомненную диагностическую ценность. С целью выявления взаимосвязи между вышеперечисленными показателями был проведен анализ результатов стандартизированного клинико-лабораторного и иммунологического обследования 52 больных с одонтогенными гнойно-воспалительными заболеваниями (ОГВЗ). Исследования проводили в день госпитализации и через 4 сут. после операции. Были выделены три клинические группы. I группу составили больные с локализацией воспалительного процесса в пределах 2 клетчаточных пространств, протекавшего с минимальными клиническими проявлениями интоксикации. Во II группу вошли больные со средней степенью тяжести заболевания, и в III группу были выделены больные с многообластными флегмонами, поступившие в тяжелом состоянии в поздние сроки от начала заболевания.

Закономерностью реакции системного и местного иммунитета являлась зависимость изменений изучаемых показателей от степени тяжести ОГВЗ и выраженности эндогенной интоксикации, которые определялись распространенностью, типом реализации воспалительного процесса, длительностью догоспитального периода и наличием сопутствующих заболеваний. Реакция системного иммунитета на микробную инвазию характеризовалась развитием дисиммуноглобулинемии, проявлявшейся снижением уровня IgG у больных II группы и ^М в III группе. Существенных количественных изменений ^А и лизоцима в группах не выявлено. Молекулы средней массы (МСМ) и циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) были повышены и отражали выраженность интоксикации от ее минимальных проявлений в I группе до тяжелых в III группе. Уровень аминотрансфераз АсАТ и АлАТ в крови колебался в пределах нормы в I и II группах, коэффициент де Ритиса (КР) был равен 1,6 ± 0,24 в I группе и 1,53 ± 0,31 во II группе. В III группе отмечен низкий уровень АсАТ —

15 ± 0,04 ммоль/ч-л, при АлАТ — 0,74 ± 0,31 ммоль/ч-л. Более отчетливые изменения регистрировали со стороны факторов местного иммунитета. У всех обследованных в слюне отмечено повышение sIgA в несколько раз и различная степень недостаточности ^А. Уровень IgG и лизоцима был повышен во II и III группах. Показатели маркеров интоксикации соответствовали таковым в крови. Соотношение аминотрансфераз в I группе было 1,5 ± 0,2, во II — 1,01 ± 0,02 и в III — 0,92 ± 0,26.

В послеоперационном периоде в крови сохранялись изменения уровня ^М, IgG и лизоцима. Количество МСМ и ЦИК пришло в норму в I группе, превышало ее норму во II и также была отмечена тенденция к их росту в III группе. У больных II группы уровень АсАТ составил 1,83 ± 0,87 ммоль/ч-л, при АлАТ —

± 0,31 ммоль/ч-л. В III группе уровень аминотрансфераз возрос по сравнению с исходными величинами. В слюне отмечен дальнейший рост значений sIgA во всех группах. Во II группе уровень ^А слюны превышал норму, а в I и III группах колебался в пределах ее средних значений. Значения IgG в I и III группах были повышены. Уровень лизоцима составил

± 1,7 ед. в I группе, 21,62 ± 3,4 ед. во II группе и 11,2±0,7ед. в III группе. КР в I группе был в пределах нормы, во II группе возрос до 1,73 ± 0,93 за счет повышения количества АсАТ, в III группе он составил 0,58 ± 0,12.

Таким образом, анализ полученных результатов выявил взаимосвязь между параметрами гуморального звена общего и местного иммунитета и маркерами интоксикации и воспаления. Как видно, сопоставление этих показателей дает более целостное представление о характере и стадиях развития ОГВЗ, что позволит разработать этиопатогенетическую программу лечения и оценить в динамике ее эффективность.



загрузка...