В.А. Шаимова1, А.С. Симбирцев2, А.Ю. Котов2 1Глазной центр «Зрение», Челябинск; 2ГНЦ НИИ особо чистых биопрепаратов МЗ РФ, С.-Петербург
Цитокины оказывают значительное влияние на течение воспалительного процесса в тканях глаза (Еричев В.П., 2000; Rosenbaum J.T., 1993; Kijlstra А., 1994). Однако, публикаций о состоянии провоспалительных цитокинов при различных типах течения гнойной язвы роговицы нами не выявлено. В связи с этим, целью работы явилось определение содержания провос- палительных цитокинов в слезной жидкости при различных типах течения гнойной язвы роговицы.
Под нашим наблюдением находилось 79 больных (41 мужчина, 38 женщин) с гнойной язвой роговицы в возрасте от 39 до 76 лет. Все больные были разделены на две группы. В I группу вошли 62 больных с благоприятным течением язвы роговицы, во II группу — 17 пациентов с осложненным течением язвы. Забор слезы проводили в первый день обращения больного в стационар с помощью микрокапилляра без стимуляции, не касаясь роговицы и конъюнктивы. Для определения провоспалительных цитокинов использовали иммуноферментные тест-системы ГНЦ НИИ особо чистых биопрепаратов МЗ РФ, ООО «Цитокин», Россия.
Как правило, пациенты с благоприятным течением гнойной язвы роговицы поступали в стационар в первые дни заболевания. При поступлении у больных наблюдали легкий отек век, умеренное слезотечение, смешанную инъекцию, язву роговицы до 4 мм в диаметре, глубину поражения до средних слоев стромы. Гнойный ирит присутствовал у 56 %, экссудат в области зрачка — у 34 % пациентов. На фоне консервативного лечения исчезновение перифокального отека роговицы отмечали на 8 ± 2 день, очищение дна язвы — на 12 ± 3 день, полную эпите- лизацию язвы — на 19 ± 7 день. Пациенты с осложненным течением поступали в стационар в большинстве случаев в поздние сроки от начала заболевания (2—3-я нед. и более). При поступлении у них наблюдали выраженный отек век, блефароспазм, обильное гнойное отделяемое, выраженную смешанную инъекцию, язву роговицы более 4 мм в диаметре с поражением глубоких слоев стромы и десцеметовой оболочки. У всех больных выявлено тяжелое, осложненное течение: десцеметоцеле — у 7, перфорация роговицы — у 5, абсцесс роговицы — у 3, эндоф- тальмит — у 2 пациентов. При исследовании слезы у больных I группы содержание ^-8 выявлено у всех пациентов, оно составило 416 ± 35 пг/мл, наличие ^-1а — лишь у 10 % в количестве 320 ± 26 пг/мл, ^-1р не определен. У всех больных II группы определено значительное повышение количества ^-8, что составило 3150 ± 435 пг/мл, содержание ^-1а выявлено у большинства пациентов (70 %) в количестве 870 ± 98 пг/мл, ^-1р определен у 23 % — 272 ± 36 пг/мл.
Таким образом, содержание провоспалительных цитокинов в слезной жидкости при гнойной язве роговицы значительно повышено у больных с тяжелым, осложненным течением. Определение повышенного содержания ^-8 может явиться прогностическим критерием осложненного течения данного заболевания.