загрузка...
 
Изменения продукции некоторых цитокинов у детей с рецидивом обструктивного бронхита в разные фазы заболевания
Повернутись до змісту

Изменения продукции некоторых цитокинов у детей с рецидивом обструктивного бронхита в разные фазы заболевания

С.Н. Архипов, Т.К. Лопатина, И.М. Федорова ГУ Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского МЗ РФ

Рецидивирующий обструктивный бронхит — это хроническое респираторное заболевание, протекающее на фоне иммунной недостаточности, рецидивы которого провоцируются острой респираторной инфекцией. Несомненны, хотя и недостаточно изучены при этом заболевании роль медиаторов межклеточных взаимодействий — цитокинов и значение персистирующей инфекции. Целью этой работы было исследование изменений продукции некоторых цитокинов у детей с обструктивным бронхитом в разные фазы обострения и связи этих изменений с ин- фицированностью Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae или Pneumocystis carinii.

У 40 детей с рецидивом обструктивного бронхита на разных стадиях заболевания (возраст 1—4 года) и у 28 здоровых детей аналогичного возраста проведено исследование способности лейкоцитов периферической крови к индуцированной продукции альфа- и гамма-интерферонов.


 

Было показано, что при обострении рецидивирующего обструктивного бронхита в группе больных детей значимо снижается способность лейкоцитов периферической крови к индуцированной продукции альфа-интерферона, а способность к синтезу гамма-интерферона обнаруживает только тенденцию к снижению. Среди больных детей способность к продукции альфа-интерферона была снижена у 24 человек и составляла 89 (74—107) Ед/мл, у 16 детей этот параметр не выходил за пределы нормы. Способность к продукции гамма-интерферона была снижена лишь у 8 человек и составляла 6,8 (4,8—9,4) Ед/мл. Анализ данных в зависимости от фазы заболевания показал, что снижение продукции как альфа-, так гамма-интерферонов было характерно для первых дней обострения рецидивирующего обструктивного бронхита, спровоцированного острой респираторно-вирусной инфекцией. На 2—3-й нед. от начала заболевания показатели интерфероногенеза у детей практически не отличаются от нормальных, а через 4 нед. (в фазу ремиссии рецидивирующего обструктивного бронхита) эти показатели у обследованных детей были полностью в норме.

У значительной части детей с обострением обструктивного бронхита обнаруживали диагностически значимые титры антител класса IgM к одному или нескольким патогенам: Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae или Pneumocystis carinii. У этих детей способность к продукции альфа-интерферона была снижена особенно часто. В среднем она составляла 86 (65—112) Ед/мл и значимо отличалась от показателя группы детей без признаков инфицирования перечисленными патогенами 181 (114—257) Ед/мл. После курса лечения способность к продукции альфа-интерферона в этой группе нормализовалась. В группе детей без признаков микоплазменной, пневмоцистной или хла- мидийной инфекций продукция интерферонов исходно была нормальной и в процессе лечения не изменялась.

Таким образом, было показано, что наблюдаемые изменения продукции интерферонов у детей с обострением рецидивирующего обструктивного бронхита связаны со стадией заболевания и присутствием в организме больного ребенка микоплазмен- ной, пневмоцистной или хламидийной инфекций.

Местные факторы иммунитета ротовой полости больных хроническим парадонтитом при лечении с использованием лейкоцитарного интерферона

А.И. Булгакова, Ю.А. Медведев, М.М. Алсынбаев, И.В. Валеев башкирский государственный медицинский университет; 2 ГУП «Иммунопрепарат», Уфа

У    больных хроническим парадонтитом (ХП) разной степени тяжести — легкой (ЛХП), среднетяжелой (СХП) и тяжелой (ТХП) в процессе лечения традиционными методами и с использованием лейкоцитарного интерферона (ИФ) исследовано состояние местных факторов иммунитета ротовой полости. ИФ в виде свечевой формы препарата (Супнозитоферон) назначали сублингвально (40000 — 60000 МЕ на курс). В процессе лечения в клетках жидкости парадонтального кармана оценивали поглотительную активность полиморфноядерных лейкоцитов (ПМЯЛ), активность кислород-зависимого метаболизма в тесте восстановления нитросинего тетразолия (НСТ-тест) в спонтанном варианте и при индукции латексом. Типирование лимфоцитов (ЛФ) периферической крови десны проводили в реакции непрямой иммунофлюоресценции с использованием моноклональных антител против антигенов CD3, CD4, CD8, CD16, CD22, CD25, CD95, CD71 и HLA-DR. В слюне больных определяли содержание иммуноглобулинов классов IgG, IgA и sIgA — методом радиальной иммунодиффузии, а также ряда цитокинов — фактора некроза опухоли альфа (TNFa), интерлейкинов IL-1?, IL-4 и гамма-интерферона (IFNy) — с помощью иммунофермен- тных тест-систем.

Успешная терапия с помощью традиционных методов приводила к частичному восстановлению подавленной поглотительной активности ПМЯЛ. При лечении ХП любой тяжести с ИФ ее стимуляция была достоверно выше, чем при традиционной терапии, причем отмечено возрастание результатов индуцированного НСТ-теста.

При типировании ЛФ установлено, что лечение всеми методами приводило к восстановлению сниженного содержания Т-ЛФ (CD3+) и дальнейшему возрастанию повышенного уровня Т-хелперов (CD4+), более выраженному при использовании ИФ. Оба метода лечения нормализовали содержание цитоток- сических Т-ЛФ (CD8+) и повышали экспрессию на ЛФ ряда сниженных при ХП маркеров активации (CD25, HLA-DR). Лечение ХП с использованием ИФ вызывало выраженные изменения состава местных иммуноглобулинов в секрете ротовой полости. Применение ИФ при заболевании любой степени тяжести оказывало нормализующее (снижение до нормального уровня) влияние на содержание IgG и вызывало достоверное увеличение содержания секреторных иммуноглобулинов (sIgA) после СХП и ТХП.

При оценке цитокинового статуса ротовой полости показано, что в результате лечения в слюне больных всех степеней тяжести отмечено уменьшение содержания резко повышающегося при заболевании TNFa. Включение в лечебные мероприятия назначения ИФ сопровождается резким снижением секреции IFNy. По окончании лечения у больных ЛХП и СХП отмечается достоверное возрастание IL-4, а при ТХП, протекающем на фоне его повышенного уровня, — снижение. ИФ, не влияя на величину показателей концентрации в слюне IL-4 при лечении ЛХП и СХП, при ТХП обеспечивал сохранение повышенного уровня этого цитокина в сравнении с таковым при лечении традиционными методами. Можно заключить, что использование в терапии ХП интерферона в сравнении с традиционными методами лечения обеспечивает коррекцию сниженных показателей местного иммунитета и остаточных явлений воспалительного процесса.



загрузка...