А.Д. Комлев, О.В. Коровина, В.Е. Кузенкова, И.И. Огнева Всероссийский центр экологической и радиационной медицины МЧС России;
Медицинская академия последипломного обучения, С.-Петербург
Обследован 41 больной хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) в период обострения. По наличию выраженности ирритативного фактора пациенты были разделены на 2 группы. Первую составили 28 человек (25 мужчин, 3 женщины) со средним возрастом 60,9 ± 1,98 лет, стажем курения 41,6 ± 2,24 пачек/лет, ОФВ1 — 41,1 ± 2,94 % должного, диффузионной способностью легких (TLCO) 45,4 ± 18,6 %. Вторая группа состояла из 13 человек (7 мужчин, 6 женщин) со средним возрастом
В клинических проявлениях заболевания у пациентов 1-й группы обращало на себя внимание преобладание дыхательной недостаточности при слабо выраженном синдроме инфекционной интоксикации, тогда как во 2-й группе этот синдром был более ярко выражен, что подтверждалось и более высоким уровнем цитокинов в сыворотке крови и лаважной жидкости (р < 0,05).
Рентгеновское исследование и КТ легких демонстрировали наличие эмфиземы и посттуберкулезных изменений в обеих группах. Отсутствие явно выраженного ирритативного фактора во 2-й группе позволяет предположить, что перенесенный ранее туберкулезный процесс приводит к «ремоделированию» бронхолегочной системы и способствует формированию стойкой бронхиальной обструкции.
Таким образом, генез ХОБЛ далеко не однороден, в рамках этого заболевания возможны различные пути формирования и варианты течения.