О.Л. Пашкова1, Л.Г. Борткевич2, Н.А. Бадыгина2 аНИИ онкологии и медрадиологии им. Н.Н. Александрова; Общественная организация «Белорусский Зеленый Крест», Минск
Целью данной работы явилось определение состояния факторов местного иммунитета слизистых оболочек у детей, проживающих в условиях хронического воздействия ионизирующего излучения.
В исследовании участвовали 215 детей в возрасте от 1,5 до 15 лет из радиоэкологически неблагоприятных регионов Беларуси. Группу сравнения составили 30 детей такого же возрастного диапазона из Минского района. Обследование детей на содержание радионуклидов в организме проводили при помощи автоматизированного комплекса спектрометрии внутреннего излучения человека «СКРИННЕР-ЗМ». У детей определяли уровень sIgA, IgA, IgM, IgG и общего IgE в смешанной слюне и сыворотке крови методом твердофазного иммуноферментного анализа. У 70 % облученных и 6 % необлученных детей — независимо от пола и возраста — наблюдали снижение мукозального иммунитета, определяемого по уровню sIgA в слюнном секрете. У детей, не содержащих инкорпорированные радионуклиды, выявлена нормальная концентрация sIgA в смешанной слюне, так же, как и основных изотипов иммуноглобулинов в сыворотке крови. У облученных детей в интервале доз от 0,01 до 0,3 мЗв/год обнаружено достоверное снижение sIgA (р < 0,05) в слюнном секрете и повышение уровня сывороточного тотального IgE (р < 0,001). Уровни IgA, IgG в сыворотке периферической крови колебались в пределах нормальных показателей, в то время как было зарегистрировано нарастание концентрации IgM у детей с индивидуальной годовой дозой > 0,15 мЗв/год. В целом состояние гуморального иммунитета у детей данной группы можно охарактеризовать как начальный гипер-^М-синдром.
При анализе данных о содержании иммуноглобулинов разных изотипов в слюне имело место нарастание уровня IgA, IgM, IgG с увеличением эквивалентной дозы. По-видимому, хроническое действие малых доз радиации приводит к активации пе- рекисного окисления липидов в мембранах эпителиоцитов слизистых оболочек, нарушению целостности слизистых, образованию пор между эпителиальными клетками, повышению как внутри-, так и межэпителиальной проницаемости и выходу иммуноглобулинов в экстрацеллюлярное пространство. Эти молекулы способны активировать систему комплемента по классическому пути, что ведет к развитию неспецифического комп- лемент-зависимого воспаления. В результате длительного поддержания повышенного воспалительного фона слизистых респираторного тракта и подавления мукозального иммунитета
создаются благоприятные условия для повышения восприимчивости к вирусной инфекции. Дети из Чернобыльской зоны также характеризуются повышением уровня тотального IgE не только в периферической крови, но и в слюне. Низкая концентрация sIgA приводит к функциональной недостаточности иммунной системы слизистых, их повышенной проницаемости для различных патогенов и аллергенов, что и является причиной увеличения концентрации аллергоглобулина Е (R = -0,66, р < 0,05). У облученных и необлученных детей в возрасте от 1,5 до 4 лет имело место снижение уровня sIgA в слюне. Нормализация содержания sIgA у детей из радиоэкологически «чистых» регионов происходила к 5—7-летнему возрасту. У облученных детей в 99 % случаев регистрировали пониженный уровень sIgA в слюне вплоть до 12-летнего возраста. Это свидетельствует о запаздывании созревания иммунной системы слизистых у данной группы детей. Этот факт является одной из основных причин увеличения заболеваемости детей из регионов с неблагоприятной радиоэкологической обстановкой острыми рецидивирующими и хроническими респираторными инфекциями.