загрузка...
 
Особенности цитокинового профиля у пациентов с аллергическим ринитом
Повернутись до змісту

Особенности цитокинового профиля у пациентов с аллергическим ринитом

О.В. Гузырь, В.А. Клисак, А.Н. Шкатова Сибирский государственный медицинский университет, Томск

Одним из основных звеньев патогенеза аллергического ринита (АР) является субпопуляционный сдвиг с возникновением избытка ТЪ2, сопровождающийся гиперпродукцией соответствующих цитокинов: ^-4, ^-5, ^-10, ^-13. Отношения между ТЪ1 и ТЪ2 на уровне выработки цитокинов взаимоингибиру- ющие, что в данном случае проявляется одновременным дефицитом в организме №N7, ^-2, TNFa и TNFp. При АР основным органом-мишенью является слизистая оболочка носа, в связи с чем закономерным является локальная аккумуляция ТЪ2 и повышение концентрации воспалительных цитокинов. Большинство цитокинов действуют локально в месте продукции, однако цитокиновая регуляция на уровне слизистых барьеров недостаточно изучена.

Целью настоящего исследования явилось изучение динамики показателей Ш-4 и №N7 в сыворотке крови и назальном секрете до лечения и на фоне проведения курса специфической иммунотерапии (СИТ). Нами было обследовано 44 пациента с круглогодичным АР. Стаж заболевания составлял от 5 до 24 лет. Возраст больных — от 18 до 40 лет. Аллергодиагностику проводили методом скарификационных и внутрикожных аллергопроб. 30 пациентов получали курс СИТ причинно-значимым аллергеном впервые (1-я группа), 14 — повторно (2-я группа). Определение цитокинов осуществляли методом твердофазного ИФА как в сыворотке крови, так и в назальном секрете. Обследование проводили в период ремиссии заболевания до начала лечения и на фоне курса СИТ при достижении поддерживающей дозы аллергена. Контрольную группу составили 10 практически здоровых доноров в возрасте от 18 до 25 лет без наличия патологии ЛОР-органов. При проведении курса СИТ у больных круглогодичным АР на максимально переносимой дозе аллергена отмечается достоверное снижение ^-4 в сыворотке крови и назальном секрете. Содержание №N7 в назальном секрете и сыворотке у пациентов после курса СИТ имеет тенденцию к нарастанию в сравнении с показателями до лечения. Таким образом, изменение цитокиново- го профиля отражает переключение с ТЪ2- направления на ТЪ1-, что способствует становлению ремиссии при АР.

ду Th1 и Th2. Однако, несмотря на пристальность изучения СИТ, остается практически неисследованными соотношение циркулирующих в периферической крови больных атопическими заболеваниями предшественников Th1 и Th2 (как ал- лергенспецифических, так и поликлональных), их функциональная дееспособность.

В связи с вышеизложенным, нами была изучена способность лимфоцитов, выделенных из периферической крови 25 больных поллинозом, секретировать IL-4, интерферон гамма (IFNy) при культивации in vitro в среде со стимулятором — (IL-2 + АТ к CD3) и без такового. Исследование проводили до и во время периода поллинации. Группа сравнения состояла из 10 добровольцев, не страдающих аллергией. Для культивирования использовали готовые коммерческие наборы «QantyCyte» фирмы BioEryonomics Inc. Уровень ци- токинов в супернатанте определяли на проточном цитометре «Facscan» с помощью наборов «ImmunoFlow» BioErgonomics Inc. через 24 и 72 ч от начала культивирования.

Как видно из таблицы 5, лимфоциты всех групп через 24 и 72 ч культивации характеризовались способностью секретировать и IL-4, и IFNy в супернатант. Причем стимуляция поликлональным активатором достоверно увеличивала уровень IFNy в 5—12 раз по сравнению с исходным. Следует отметить, что стимуляция синтеза IFNy лимфоцитами больных поллинозом достоверно менее выражена по сравнению с соответствующими показателями у здоровых как через 24 ч, так и через 72 ч культивирования. Во время сезона обострения заболевания стимуляция уровня IFNy была достоверно ниже, чем до начала пыления. Спонтанный уровень IFNy между группами не отличался. Изменения содержания IL-4 не носили достоверный характер в связи с большой вариацией в выборке. Можно заключить, что эффективность стимуляции ТЫ-типа у больных поллинозом при поликлональной стимуляции ниже, чем у здоровых. Во время сезона поллинации действие стимулятора на Th1 угнетается.

 

 

 



загрузка...