загрузка...
 
Применение селективной цитокинотерапии в комплексном лечении дегенеративнодистрофических заболеваний коленного сустава
Повернутись до змісту

Применение селективной цитокинотерапии в комплексном лечении дегенеративнодистрофических заболеваний коленного сустава

Н.Н. Корнилов, К.А. Новоселов, А.Л. Коваленко, Т.А. Куляба,

Ф.Ю. Засульский, А.В. Каземирский, В.Н. Хрулев, Ю.Н. Орлов ГФУН Российский НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена, С.-Петербург

Несмотря на широкий спектр методов и средств, имеющихся в арсенале травматологов-ортопедов, лечение больных дегенеративно-дистрофическими заболеваниями коленного сустава (ДДЗКС) продолжает оставаться сложной задачей. Согласно современным представлениям, консервативная терапия должна быть комплексной, патогенетически обоснованной, влияя как на дегенеративный процесс в тканях сустава, так и на организм в целом, и включать лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры, а также обязательно медикаментозные средства. Из последних наиболее часто в настоящее время ис
пользуют нестероидные противовоспалительные препараты и структурные компоненты матрикса хряща. Однако у ряда пациентов они вызывают выраженные побочные эффекты или оказываются не способны стабилизировать патологический процесс и перевести заболевание в фазу компенсации.

По нашим данным, одним из наиболее целесообразных и перспективных направлений медикаментозного воздействия является селективная цитокинотерапия. Результаты экспериментальных исследований последних лет позволили установить координирующую роль цитокинов в пролиферации, росте, диф- ференцировке, функционировании и деградации клеток и тканей опорно-двигательной системы, а также выявить их важный вклад в механизмы патогенеза дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов. При изучении некоторых показателей интерферонового статуса у 45 больных в возрасте от 36 до 74 лет с 1—2-й стадиями ДДЗКС мы выявили, что у всех пациентов уровень сывороточного интерферона был умеренно повышен — в среднем в 2 раза по сравнению с нормой. В то же время, индуцированная продукция лейкоцитами альфа/бета-интерферона оказалась сниженной у 95,5 % (43) пациентов, а гамма-интерферона — у 82,2 % (37) больных. С целью селективной иммунокоррекции в комплекс лечебных мероприятий у 45 больных ДДЗКС нами был включен отечественный препарат Цик- лоферон, относящийся к низкомолекулярным синтетическим индукторам интерферона. Это позволило добиться у всех пациентов улучшения самочувствия, снизить интенсивность болевого синдрома, увеличить дистанцию ходьбы и амплитуду движений в коленном суставе. Динамическое исследование интер- феронового статуса, проведенное до начала и после окончания терапии, свидетельствовало о его нормализации. Следует отметить хорошую переносимость препарата Циклоферон и высокую стойкость эффекта лечения.

Таким образом, увеличение спектра терапевтических средств позволяет индивидуально корректировать лечебную тактику у каждого пациента, учитывая стадию и активность дегенеративно-дистрофического процесса, степень компенсации внутрисуставных изменений и фоновые нарушения интер- феронового статуса.



загрузка...