загрузка...
 
Сенсибилизация к распространенным грибковым аллергенам у больных атопическим дерматитом
Повернутись до змісту

Сенсибилизация к распространенным грибковым аллергенам у больных атопическим дерматитом

Е.Л. Сергеева Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова

Атопический дерматит (АД) представляет собой иммунологически неоднородную группу синдромов с одинаковыми или сходными клиническими проявлениями. В наиболее общем виде

АД подразделяют на экзогенный (extrinsic) и эндогенный (intrinsic) типы. Данные литературы и наши наблюдения позволяют утверждать, что микогенная аллергия, т.е. гиперчувствительность к грибковым антигенам как причина АД имеет четко прослеживающиеся особенности, характеризующие экзогенный и эндогенный типы заболевания. Сенсибилизация к антигенам

albicans достоверно коррелирует с тяжестью клинической картины АД и общими уровнями IgE. Помимо антител класса IgE,

albicans индуцирует образование IgG разных подклассов. Несмотря на редкую встречаемость кандидоза гладкой кожи и складок при АД, для заболевания зачастую характерен кишечный дрожжевой дисбиоз. Candida-специфические антитела были выявлены у 22 % из наблюдавшихся нами больных с АД. Изучали сенсибилизацию к грибковым аллергенам у больных АД с помощью иммуноферментного анализа (ELISA). Сенсибилизация хотя бы к 1 аллергену была выявлена у 32 % больных. Наиболее часто встречалась сенсибилизация к Penicillium (27 %), Alternaria (25 %), Cladorsporium и Aspergillus (по 24 %), а также Mucor spp. (22 %). У большинства пациентов с выявленной сенсибилизацией специфические IgE обнаруживали сразу к 3 и более плесневым аллергенам. По сравнению с сенсибилизацией к антигенам другого происхождения обнаруживали более низкие уровни специфичных антител класса IgE (0,4 to 10,6 pRu/мл), но при этом

самые высокие уровни общего IgE. Статистически достоверная связь (Хи-квадрат = 13,34, p = 0,003) была установлена между наличием микогенной сенсибилизации и клинической формой АД. Так, у всех больных с лихеноидной формой АД и у 57 % — с пруригинозной формой были выявлены специфические антитела класса IgE. В то же время, у больных с экзематозной формой АД специфические антитела не обнаруживали.

Указанные патогенетические особенности АД заставляют обратить внимание на современные подходы к диагностике и лечению заболевания. Тесты на гиперчувствительность к Candida и Malassezia не входят в стандартные аллергологические панели. Редкая встречаемость дерматомикозов при АД приводит к частому игнорированию микогенной аллергии. При выявленной сенсибилизации к Candida и Malassezia мы с успехом применяли противогрибковые средства. Для эрадикации Malassezia достаточно использования местных антимикотиков, в частности — 2 % шампуня с кетоконазолом. Борьба с кандид- ной колонизацией требует назначения системных антимикоти- ков: флуконазола или итраконазола в режиме интермиттиру- ющей терапии в течение 1 мес.



загрузка...