Т.Г. Сухенко, О.П. Колесникова, В.А. Козлов ГУ НИИ клинической иммунологии СО РАМН, Новосибирск
Рассеянный склероз (РС) — хроническое демиелинизирующее заболевание ЦНС, представляющее серьезную медицинскую и социальную проблему, приводящее к ранней инвалидизации больных молодого и среднего возраста. Ключевую роль в запуске воспалительного и аутоиммунного процессов при РС играют клетки макрофагально-моноцитарного ряда и продуцируемые ими моно- кины. У больных РС активированные моноциты/макрофаги легко проникают через гематоэнцефалический барьер, что является важной составной частью пускового механизма иммунопатологического процесса в ЦНС. В последнее время провоспалительным цитокинам П,-1 и TNFa отводится значение эндогенных ингибиторов эритропоэза. Анемии хронических заболеваний, развивающиеся при хронических воспалительных, инфекционных заболеваниях и опухолях, сопровождаются повышенной продукцией ^-
и TNFa. При этом патогенез анемии у больных РС изучен недостаточно. Необходимость иммунокоррекции РС предполагает поиск и апробацию эффективных иммуномодуляторов. По данным патентной информации и нашим результатам, к числу таких средств может быть отнесен Трекрезан — препарат, обладающий иммуноактивными и противовоспалительными свойствами. Сочетание этих свойств с антиоксидантным, мембраностабилизирующими и другими важными свойствами Трекрезана как биоадап- тогена, а также его низкая токсичность позволяют прогнозировать эффективность его применения при вторичных иммунодефицитах, сочетающихся с анемией. Цель работы — изучить влияние Трекрезана на продукцию провоспалительных цитокинов и эрит- ропоэз у больных РС. Больные РС были разделены на 3 группы: больные с прогрессирующей формой РС (группа 1); больные с ре- цидивно-ремиттирующей формой в стадии обострения (группа 2); больные с рецидивно-ремиттирующей формой заболевания в стадии ремиссии (группа 3). Обнаружено, что у больных всех групп снижен уровень гемоглобина и гематокрита в сравнении с соответствующими показателями у доноров. У всех больных спонтанная продукция Ш-1 и TNFa повышена, при этом ЛПС-индуцирован- ная продукция цитокинов не отличалась от таковой у доноров. При анализе данных по группам больных были выявлены следующие различия: у больных 1 и 3-й групп уровни гемоглобина и гематокрита были снижены, а у больных 2-й группы — не отличались от контрольных; спонтанная продукция ^-1 и TNFa моноцитами крови, а также уровень TNFa в сыворотке были повышены у больных 1 и 3-й групп, при этом у больных 2-й группы секреция цито- кинов не отличалась от значений в контроле, однако в сыворотке уровень TNFa был ниже, чем у доноров. При статистической обработке данных была выявлена отрицательная корреляция межДУ уровнем цитокинов и количеством гемоглобина у больных РС 1 и 3-й групп.
У всех больных после приема Трекрезана повышался уровень гемоглобина и гематокрита. Трекрезан приводил к достоверному снижению как спонтанной продукции IL-1 и TNFa моноцитами периферической крови, так и к снижению TNFa в сыворотке крови больных. Согласно нашим результатам, снижение гемоглобина и гематокрита у больных РС, возможно, связано с повышенной продукцией цитокинов. Положительный лечебный эффект Трекрезана у больных РС может быть связан с влиянием препарата на макрофагальное звено иммунитета: Трекрезан, снижая повышенную продукцию цитокинов, нормализует показатели «красной» крови.