Г.К. Нургалиева, Р.Т. Тлеулиева, Н.Н. Беляев НИИ кардиологии и внутренних болезней, Алматы; НИИ молекулярной биологии и биохимии им. М.А. Айтхожина, Алматы, Казахстан
В последние десятилетия активно изучается роль про- и противовоспалительных цитокинов в развитии сердечно-сосудистых заболеваний. Фактор некроза опухоли a (TNFa) и интер- лейкин6 (IL-6) являются провоспалительными цитокинами, оказывающими как локальные, так и системные действия.
Целью настоящей работы явилось изучение динамики показателей концентрации TNFa и IL-6 у больных ишемической болезнью сердца (ИБС), перенесших инфаркт миокарда.
Уровень содержания TNFa и IL-6 определяли с помощью коммерческих ИФА наборов фирм «Протеиновый контур» (С.-Петербург) и Boehringer Mannheim (Германия) соответственно.
Нами обследованы 16 больных острым инфарктом миокарда (ОИМ) со средним возрастом 45,6 ± 1,4 года и 10 практически здоровых лиц, сопоставимых по полу и возрасту. У всех больных диагностирован первичный крупноочаговый инфаркт миокарда, чаще была переднеперегородочная локализация, в остальных случаях — заднедиафрагмальная. Встречались осложнения в виде нарушения ритма и проводимости (50 %), сердечной недостаточности (43 %), аневризмы миокарда левого желудочка (28,6 %), отека легких и другие (29 %). Проводили общеизвестную традиционную терапию; тромболитические, антибактериальные, гормональные и противовоспалительные лекарственные средства больные не получали.
Сроки исследований 1, 7, 14 и 21-е сут. острого инфаркта миокарда (ОИМ).
Предварительно полученные результаты динамики показателей концентрации цитокинов TNFa и ^-6 (в пг/мл) представлены в таблице 8.
Таблица 8
Цитокины
1-е сут. ОИМ
7-е сут. ОИМ
14-е сут. ОИМ
21-е сут. ОИМ
Доноры
TNFa
32,5
35,4
12,2
16,4
97,6
P
0,019
0,023
0,007
0,029
К-6
15,2
11,2
11,8
12,3
16,3
P
0,270
0,003
0,006
0,013
Примечание. p — знак достоверности показателей средних значений уровня содержания цитокинов в сыворотке крови больных в разные сроки ОИМ по сравнению с показателями доноров.
Как видно из таблицы, отмечается снижение уровня концентрации TNFa во все сроки исследования. Возможно, это косвенно связано с тем, что процессы некроза и апоптоза при ОИМ сопровождаются повышенным выбросом в кровь растворимых рецепторов TNFa (И. Ferrari е! а1., 1995), которые, в свою очередь, интенсивно связываются с цитокином. Подобная однонаправленная динамика произошла с показателями цитокина ^-6 в сыворотке крови больных инфарктом миокарда, что возможно, подтверждает вышеуказанное предположение.
В то же время, не исключено влияние некоторых кардиот- ропных препаратов на секрецию TNFa и ^-6 клетками-проду- центами, что требует дальнейшего изучения.