В настоящее время важная роль иммунных механизмов в развитии гломерулонефритов не вызывает сомнения. Именно иммунные механизмы запускают звенья патогенеза, приводящие к развитию нефросклероза и формированию хронической почечной недостаточности. В связи с этим, представляет значительный интерес изучение фенотипической характеристики лимфоцитарной популяции периферической крови у больных с различными клинико-морфологическими формами гломеру- лонефрита.
Нами изучена фенотипическая характеристика лимфоцитов периферической крови 18 больных с хроническим гломерулонефритом в стадии обострения, проявлявшегося нефротическим синдромом. Среди них у 10 больных выявлена мезангиаль- но-пролиферативная форма гломерулонефрита (МезПГН), а у
— мембранозная форма (МН). Образцы периферической крови на двулазерном проточном цитофлуориметре «FACS CALIBUR (BD)» в программе «Celle Quest» с применением стандартных панелей моноклональных антител «IMK Plus Kit».
Полученные результаты свидетельствовали о наличии ряда однотипных сдвигов в субпопуляционном составе лимфоцитарных популяций в обеих группах больных. Достаточно показательным было содержание активированных Т-цитотоксических лимфоцитов (CD8+CD3+/HLA-DR), более выраженное у больных МезПГН. О большей выраженности процессов лимфоцитар
ной стимуляции у больных МезПГН свидетельствовал рост уровня активированных лимфоцитов основных популяций (CD19+/HLA-DR, CD3+/HLA-DR), появление в крови значительного количества незрелых тимоцитов, несущих одновременно CD4 и CD8 маркеры (CD4+CD8+CD3+). Особо нужно отметить вовлечение в активацию широкого круга лимфоцитарных субпопуляций, обладающих цитотоксической активностью, таких, как NK-клетки (CD3-CD16+CD56+), цитотоксических Т-лимфоцитов (CD8+CD3+). Это проявилось как в увеличении количества данных лимфоцитов, так и в высоком проценте активированных форм среди них (CD3"CD16+CD56+/HLA-DR, CD8+CD3+/HLA-DR).
Таким образом, у больных разными формами хронического гломерулонефрита (МезПГН и МН) в стадии обострения наблюдается ряд однотипных изменений, связанных с увеличением количества активированных цитотоксических Т-лимфоцитов. Особенностью МезПГН является вовлечение в активацию широкого круга лимфоцитов, что проявляется в увеличении содержания всех популяций лимфоцитов, появлении незрелых ти- моцитарных форм, высоком уровне активации различных ци- тотоксических клеток (NK, Т-лимфоцитов и др.). Преимущественная активация цитотоксических лимфоцитов при МезПГН находит объяснение в повышенной продукции ряда цитокинов (IL-1, IL-6) мезангиоцитами у этой группы больных. Одновременное воздействие указанных цитокинов и активация цитоток- сических лимфоцитарных форм может служить основой для стимуляции пролиферативных процессов и ускоренного формирования хронической почечной недостаточности у больных с нефротическим вариантом МезПГН.