НИИ гигиены и профпатологии МЗ РФ, Нижний Новгород
Функциональная активность слизистых оболочек определяется состоянием их иммунного аппарата, что в значительной степени обеспечивает защиту от инфекции и течение инфекционного процесса. Особую роль исследование местного иммунитета приобретает при инфекционных и аллергических заболеваниях бронхолегочной системы в связи с неуклонным ростом их распространенности и частым рецидивированием. Среди профессиональных болезней хроническая бронхолегочная патология по частоте занимает одно из первых мест, при этом основными нозологическими формами являются хронический бронхит (ХБ) и бронхиальная астма (БА).
Обследованы лица, работающие в контакте с раздражающими дыхательные пути аэрозолями, парами и газами (диоксид серы, аммиак, хлор, фосген), пылью, химическими аллергенами: 72 человека — с ХБ, 21 — с БА, 20 — практически здоровых; группу сравнения составили 50 практически здоровых лиц, не имеющих контакта с химическими веществами. Определяли концентрации иммуноглобулинов IgM, IgG, IgA, секреторного IgA (sIgA), лизоцима в слюне с расчетом коэффициента сбалансированности показателей (Ксб).
В группе больных ХБ обнаружены снижение активности ли- зоцима и повышение уровня IgG, что привело к нарушению сбалансированности защитных факторов слюны. При БА наблюдали понижение только лизоцима, которое также сопровождалось дисбалансом показателей местного иммунитета, выражавшимся в увеличении Ксб, хотя и менее значительным. У практически здоровых работников химических производств нарушение сбалансированности иммунных параметров оказалось наиболее выраженным и формировалось за счет уменьшения уровня лизоцима, IgA и повышения IgG. Следует подчеркнуть, что при сопоставлении перечисленных характеристик мукозального иммунитета в группах больных ХБ и БА с аналогичными показателями у практически здоровых рабочих установлены повышенные концентрации IgA и sIgA у пациентов с ХБ и сниженные значения IgG и Ксб у лиц с БА. Это свидетельствует о различии иммунных механизмов нарушений, формирующихся при указанных нозологических формах профессиональной патологии.
Применение в комплексной терапии больных ХБ (18 человек) Рибомунила по традиционной схеме в течение 3 нед. позволило получить положительную динамику клинико-функциональных и иммунологических характеристик. При оценке иммунитета слюны после окончания курса лечения Рибомунилом выявлено увеличение концентрации лизоцима и понижение IgG, что приводило к существенному уменьшению Ксб, то есть выраженности дисбаланса защитных факторов. У половины лиц отмечали нарастание IgA, более чем у 1/3 пациентов — повышение sIgA. Сочетанность улучшения клинической картины заболевания с нормализацией состояния мукозального иммунитета наблюдали в 3/4 случаев.
Полученные данные позволяют считать обоснованным использование Рибомунила в лечении больных профессиональным ХБ.