А.М. Сарана, Н.В. Воробьев, А.В. Фомичев Военно-медицинская академия МО РФ, С.-Петербург
Цель исследования — выявить факторы, определяющие степень активации системы комплемента (СК) при острых перо- ральных отравлениях карбофосом, а также изучить влияние активации СК на исход интоксикации. В исследование включены
отравленных карбофосом. Состояние 8 при поступлении расценено как тяжелое, 3 — средней степени тяжести. При поступлении и в динамике, через 1, 3, 5, 7 сут. после отравления, оценивали по клиническим критериям степень тяжести состояния больного, определяли концентрацию карбофоса, активность хо- линэстеразы сыворотки крови и эритроцитов, содержание в сыворотке крови С3, С3а, С4 и С5-компонентов комплемента. Математическую обработку полученных результатов производили с помощью пакета прикладных программ «Statistica 6.0». Повышение активности СК у больных фиксируется уже при поступлении, о чем мы судили по содержанию С3а-компонента комплемента, являющегося маркером активации системы как по классическому, так и по альтернативному пути. При этом максимальную активацию фиксировали в течение первых часов и через семь суток после отравления. Также нами выявлена обратная сильная достоверная (р < 0,05) корреляционная связь между концентрацией карбофоса, определенной при поступлении, после проведения гемосорбции и через двое суток после отравления — со степенью активации СК в течение всего срока наблюдения. Это объясняет то, что степень активации системы комплемента меньше при тяжелой степени отравления и соответственно у больных с меньшей остаточной активностью холинэстеразы сыворотки крови. Выявлена обратная связь между активностью СК через сутки после отравления и дозой атропина, вводимой больным в течение 2, 3, 4 и 5 сут. после отравления, что может объясняться прямой зависимостью количества вводимого атропина от тяжести отравления. Исход интоксикации имел также достоверную обратную связь с активацией СК через сутки после отравления.
Полученные результаты свидетельствуют о том, что при активации системы комплемента при острых пероральных отравлениях карбофосом имеет значение концентрация токсиканта в крови больного в различные сроки после отравления, степень тяжести отравления, оцениваемая при поступлении, и степень угнетения активности холинэстеразы сыворотки крови. Степень активации системы комплемента через сутки после приема яда может являться прогностическим фактором исхода интоксикации.