загрузка...
 
Влияние небулизированного Ронколейкина на уровень интерлейкина 2 в крови у детей с бронхиальной астмой
Повернутись до змісту

Влияние небулизированного Ронколейкина на уровень интерлейкина 2 в крови у детей с бронхиальной астмой

Н.Г. Султанова

Азербайджанский медицинский университет, г. Баку, Азербайджан

Исследовали уровни интерлейкина 2 (И-2) в плазме крови детей со среднетяжелой и тяжелой персистирующей атопической бронхиальной астмой (БА), а также эффективность цитокинотерапии рекомбинантным И-2 (Ронколейкином). Анализ результатов показал, что у больных БА с различной степенью тяжести заболевания уровень содержания И-2 до лечения достоверно снижен по сравнению со здоровыми детьми. Назначение небулизированного Ронколейкина в комплексной терапии купирует недостаточность И-2 и способствует улучшению клинического состояния больных. (Цитокины и воспаление. 2008. Т. 7, № 3. С. 24-25.)

Ключевые слова: дети, бронхиальная астма, интерлейкин 2, Ронколейкин.

Бронхиальная астма (БА) — мультифактор- ное заболевание, которое у детей определяется хроническим аллергическим воспалением стенок дыхательных путей. Как хроническое заболевание БА может привести к инвалидизации и значительным ограничениям в физическом, эмоциональном и социальном аспектах жизни больного. В основе развития заболевания важная роль принадлежит активации медиаторов воспаления, в частности интерлейкинов, которые стимулируют рост, диф- ференцировку и мобилизацию тучных клеток, ба- зофилов, эозинофилов и В-клеток как клеточных компонентов аллергического ответа [4].

Цитокины взаимосвязаны и образуют цельную систему взаимодействующих элементов — цито- киновую сеть. Они играют значительную роль в развитии иммунного ответа как в норме, так и при различных патологических состояниях, в том числе аллергической природы [1, 2].

Аллергическое воспаление связано с преимущественной активностью №2-клеток, преобладанием цитокинов ^2-профиля и снижением продукции ^^цита^нов, в том числе интерлейкина 2 (^-2). Из многих цитокинов ^-2 обладает выраженной способностью индуцировать активность практически всех клонов иммунокомпетент- ных клеток [5, 8]. По данным литературы [6, 7], препарат ^-2 устраняет дисбаланс между №1- и №2-зависимыми иммунными процессами, характерный для аллергической патологии. Кроме того, лечение препаратом ^-2 способствует устранению нарушений клеточной чувствительности к глюкокортикостероидам [3].

Целью исследования являлось изучение уровня ^-2 в крови детей со среднетяжелой и тяжелой персистирующей атопической БА и оценка эффективности цитокинотерапии рекомбинатным ^-2 (Ронколейкином).

Материалы и методы

Под нашим наблюдением находилось 22 больных с атопической БА в возрасте от 2 до 14 лет с различной степенью тяжести заболевания. Группу больных со среднетяжелой персистирующей БА составили 15 детей, тяжелой персистирующей БА — 7 детей. За норму были приняты средние значения показателей иммунограмм 15 практически здоровых детей того же возраста. Уровень К-2 в плазме крови определяли с помощью набора реактивов «В^оигсе» (США). Статистическая обработка проведена с использованием непараметрического критерия Вилкоксона — Манна — Уитни.
Результаты и обсуждение

Анализ результатов показал, что у больных БА с различной степенью тяжести заболевания по сравнению со здоровыми детьми уровень содержания ^-2 достоверно ниже. Прослеживалась четкая зависимость между тяжестью течения заболевания и уровнем снижения ^-2. У больных с тяжелой персистирую- щей БА уровень ^-2 в сыворотке крови был наиболее низким 0,64 ± 0,18 пг/мл (р < 0,001), соответственно, по сравнению со среднетяжелой персистирующей БА (2,19 ± 0,34 пг/мл, р < 0,001), и показателями здоровых детей (5,39 ± 0,41 пг/мл, р < 0,001).

Больным БА с низким содержанием ^-2 в обеих группах был назначен небулизированный Ронколейкин в комплексной терапии. Препарат вводили четырехкратно с интервалом 48 ч в дозе 250 тыс. МЕ (детям до 5 лет) или 500 тыс. МЕ (старше 5 лет).

Лабораторные показатели в динамике свидетельствовали о его повышении через неделю после небулайзеротерапии Ронколейкином и его большом нарастании через месяц.

Через месяц произошло значительное повышение ^-2 у больных как со среднетяжелой персис- тирующей БА (до 4,06 ± 0,40 пг/мл, р < 0,05), так и с тяжелой персистирующей БА (до 3,60 ± 0,50 пг/мл, р < 0,05). Однако, как видно из таблицы, восстановления уровней ^-2 до нормы к этому сроку еще не происходит.

После применения Ронколейкина отмечено улучшение клинических симптомов БА у больных, что позволяло существенно уменьшить назначение симптоматических средств и снизить дозы глюкокортикостероидов.

Таким образом, высокая иммунокорригирующая активность ^-2 косвенно подтверждает важную роль нарушения баланса хелперных Т-лимфоцитов

и 2 типа в патогенезе бронхиальной астмы, что необходимо учитывать при разработке новых методов иммунотерапии этого заболевания. Небулайзероте- рапия Ронколейкином является высокоэффективным методом купирования недостаточности ^-2 и способствует улучшению состояния больных БА.

ЛИТЕРАТУРА

 

Александрова Ю.Н. О системе цитокинов // Педиатрия. — 2007. — Т. 86, № 3. — С. 124-128.

Балаболкин И.И., Намазова Л.С., Ковальчук Л.В. и др. Интерлейкин-1 и

в патогенезе бронхиальной астмы у детей // Иммунология. — 1994. — № 1. — С. 33-36.

Волкова Е.В., Мешкова Р.Я. Монотерапия Ронколейкином больных атопическим дерматитом // Цитокины и воспаление. — 2002. — Т. 1, № 2. — С. 33.

Национальная программа «Бронхиальная астма у детей, стратегия лечения и профилактика». — М.: 2006. — 100 с.

Останин А.А., Черных Е.Р. Сравнительная оценка уровня 17 цитокинов в сыворотке и цельной крови здоровых доноров методом проточной флюориметрии // Цитокины и воспаление. — 2005. — Т. 4, № 2. — С. 25-32.

Перадзе А.Т., Шапорова Н.Л., Трофимов В.И. и др. Клиническое применение Ронколейкина в терапии больных бронхиальной астмой // Terra medica. —

— № 2. — С. 7-9.

Суздальцева Т.В., Макарова Т.В., Вечканова Н.Н., Романова С.Б. Ронколейкин как модулятор состояния иммунной и свертывающей системы при атопической бронхиальной астме // Мед. иммунол. — 2002. — Т. 4, №2. — С. 182-183.

Yang G., Li L., Volk A. et al. Therapeutic dosing with anti-interleukin-13 monoclonal antibody inhibits asthma progression in mice // J. Pharmacol. Exp. Ther. — 2005. — Vol. 313, № 1. — P. 8-15.

 

 

 

Effect of nebulized Ronkoleukin on the blood level of IL-2 in children with bronchial asthma

N.G. Sultanova Azerbaijan Medical University, Baku, Azerbaijan

The purpose of the research was studying the plasma levels of interleukin 2 (IL-2) in children with persistent atopic bronchial asthma and evaluation of the effectiveness of therapy including recombinant IL-2 (Ronkoleukin). The results showed that before treatment the patients with bronchial asthma had significantly lower levels of IL-2 compared to healthy children, and the decrease correlated with the severity of the illness. After the treatment with complex therapy including nebulized Ronkoleukin for one month the clinical signs of bronchial asthma decreased and IL-2 levels in the blood increased significantly. (Cytokines and Inflammation. 2008. Vol. 7, № 3. P. 24-25.)

Key words: children, bronchial asthma, interleukin 2, Ronkoleukin.




загрузка...