загрузка...
 
28. Аспергільоз
Повернутись до змісту

28. Аспергільоз

Захворювання визивається пліснявими грибками, які досить поширені у зовнішньому середовищі: на грунті, у повітрі, зернових, овочах, фруктах та ін. Аспергіли є джерелом «загнивання» зерна, сіна, сировини для ткацьких фабрик. Вони можуть стати джерелом аерогенної інфекції на пивоварних та маслобійних заводах, комбікормових, шпагатно-прядильних та чайних фабриках. Аспергіли – постійні співучасники розвитку легень фермера, легень  заготівельників дерев’яної кори, легень годувальників птиць і т ін. Ось із цього і починається диференціальна діагностика цього типу пневмопатій.

Розрізняють первинний аспергільоз, коли процес розігрується на незміненій легеневій паренхімі. Тоді захворювання перебігає гостро,  нагадуючи гостру бронхопневмонію, чи вогнищевий туберкульоз. Спостерігається висока температура, значна кількість мокротиння, чого не буває при туберкульозі. Зустрічається кровохаркання та кровотеча, що зближає процес із  туберкульозом. У даному випадку дещо допоможе анамнез. При лабораторному дослідженні виявляється еозинофілія, що не характерне для туберкульозу. Проте треба пам’ятати, що у 83% хворих  еозинофілія спостерігається при еозинофільному легеневому інфільтраті. Окрім перерахованих ознак спостерігаються млявість, кволість, пітливість, задишка, яка іноді сягає 40 дихальних рухів за 1 хв. Часто розвивається бронхообструктивний  синдром, що проявляється нападами астматичного характера, які нерідко приймають за бронхіальну астму.

Променеве дослідження виявляє вогнищеві затемнення більших чи менших розмірів без чітких меж із розмитими контурами. Вогнищеві утворення часто зливаються. При еозинофільному ж інфільтраті такі вогнища досить чітко окреслені. Окрім цього, при аспергільозі у більшості випадків спостерігаються множинні  деструктивні зміни, що не залежить від розмірів вогнищ. З огляду на перераховане все це може нагадувати «сотову легеню», що для еозинофільного інфільтрату  не характерне.

Окрім цього, при аспергильозі не буває пристінкової реакції плеври, а при туберкульозі - її можна відшукати у більшості випадків.

Мікроскопічне дослідженням мокротиння на плісняві грибки дає позитивний результат.

Вторинний аспергільоз розвивається при більшості хронічних пневмопатій, серед яких хронічний бронхіт, абсцеси, каверни, кісти і т. ін. . Перебігає захворювання хронічно. Потогномонічним симптомом є рецидивуючі кровохаркання, які на тлі відповідного анамнезу та хронічного захворювання легень допомагають розібратись у клініці захворювання і верифікувати процес.



загрузка...