Модуль 3. Специальная гистология.Тематический модуль 5. "Специальная гистология сенсорных и регуляторных систем".Тема занятия "Спинной мозг. Спинномозговой ганглий. Нерв"
Актуальность темы. Знание тонкой микроскопической структуры органов нервной системы дает возможность понять механизм тех процессов, благодаря которым осуществляется взаимосвязь организма с внешней средой и объединяет его в единую функциональную систему. Эти знания необходимы для изучения всех медицинских дисциплин.
Общая цель занятия. Уметь:
1) анализировать стадии гистогенеза спинного мозга, спинномозгового ганглия, нерва и их морфофункциональные особенности;
2) диагностировать микропрепараты и интерпретировать электронограммы.
Конкретные цели. Необходимо знать:
1) основные этапы гистогенеза и роль нервной системы в жизнедеятельности организма;
2) тканевые элементы спинного мозга;
3) строение и функции серого и белого веществ спинного мозга;
4) тонкое строение и значение спинномозгового ганглия;
5) микроскопическое строение нерва;
6) основные структурные компоненты простой соматической рефлекторной дуги.
Исходный уровень знаний (умений). Знать:
1) Общую анатомию нервной системы (кафедра анатомии человека);
2) зародышевые листки и их производные (из раздела "Эмбриология");
3) строение и функции нервной ткани (из раздела "Общая гистология");
4) собственно соединительную ткань (из раздела "Общая гистология").
После усвоения необходимых основных знаний (умений) переходите к изучению материала, который можете найти в таких источниках информации:
5. Общая структурно – функциональная характеристика спинного мозга.
6. Цитоархитектоника серого вещества спинного мозга.
7. Виды нейроцитов спинного мозга, их функциональное значение.
8. Ядра серого вещества спинного мозга.
9. Характеристика белого вещества спинного мозга.
10. Структура простой рефлекторной дуги.
Краткие методические указания
относительно работы на практическом занятии
В начале занятия будет проверено выполнение домашних заданий. Потом самостоятельно Вы должны выучить следующие микропрепараты: спинной мозг, спинномозговой ганглий, нерв. Эту работу выполняете согласно алгоритму изучения микропрепаратов. Во время самостоятельной работы Вы можете консультироваться с преподавателем касательно изучаемых препаратов.
Занятие заканчивается анализом итогов самостоятельной работы каждого студента, который должен уметь описать каждый микропрепарат. Конечный уровень теоретических знаний будет определяться путем тестового контроля.
Технологическая карта занятия
Этап
Продолжи-тельность
Способы изучения
Оборудование
Место проведения
1. Проверка и коррекция исходного уровня знаний и домашних заданий
15 мин
Таблицы, рисунки-схемы
Компьютеры
Компью- терный класс, учебная комната
2. Самостоятельная работа по изучению микро- препаратов, электронограмм
30 мин
Инструкции по изучению микропрепа-ратов,таб-лицы, микрофото-граммы, электроно-граммы
Микроскопы, микропрепа-раты, альбомы для зарисовок микропрепа-ратов
Учебная комната
3. Анализ итогов самостоятельной работы
30 мин
Микрофото-граммы, электроно-граммы, набор тестов
Компьютеры
Компью- терный класс
4. Подведение итогов занятия
5 мин
Учебная комната
Для закрепления теоретического материала выполните такие задания:
1) Подберите для структур, обозначенных буквами, соответствующие им описания и функции. Назовите орган и структуры, изображенные на фото (смотри дополнение Г) А-? В-? С-? Д-? Е-? Е1-?
1. Эта структура образована аксонами мультиполярных двигательных нейронов.
2. Эта структура контролирует мышечный тонус и стереотипные движения тела.
3. Здесь располагаются ядра центрального отдела вегетативной нервной системы.
4. Корешковые нейроны формируют ядра данной структуры.
5. Данная структура содержит губчатую и желатинообразную субстанции.
6. Аксоны пучковых нейронов образуют структуру, которая обеспечивает связь этого органа с ядрами головного мозга.
2) Подберите для структур, обозначенных буквами, соответствующие им описания и функции. Назовите эти структуры и органы, изображенные на фото (смотри дополнение Г) А-? В-? С-? Д-?
1. Эти структуры формируют белое вещество спинного мозга.
2. Аксоны этих структур образуют передние корешки спинного мозга.
3. В этой структуре образуется аппарат биосинтеза белка.
4. Эти структуры выполняют функцию проведения нервных импульсов.
5. Эти структуры формируют двигательные ядра спинного мозга.
6 Присутствие данных структур характерно для:
А ретикулярной формации;
В оболочек спинного мозга;
С задних рогов спинного мозга;
Д ядер промежуточной зоны;
Е передних рогов спинного мозга.
Вопросы к тестовому контролю:
1. Где локализованы спинно-мозговые ганглии?
2. Какой морфологический тип нейронов доминирует в спинномозговом ганглии?
3. К какому типу структур принадлежит периферический нерв?
4. Что окружает эндоневрий в периферическом нерве?
5. Какие структурные компоненты не входят в состав серого вещества спинного мозга?
6. Какое функциональное значение клеток Догеля 1-го типа? 7 Где заканчиваются нейриты нервных клеток латерального ядра промежуточной зоны серого вещества сакрального отдела спинного мозга?
8. Где находятся большие мультиполярные эфферентные нейроны в спинном мозге?
9. В каком участке спинного мозга находятся ассоциативные клетки симпатической рефлекторной дуги?
10. Что окружает эпиневрий в составе периферийного нерва?
11. Какие структурные компоненты не входят в состав белого вещества спинного мозга?
12. Куда направляются нейриты внутренних клеток серого вещества спинного мозга?
13. Куда направляются нейриты нейроцитов ядра латерального рога серого вещества спинного мозга?
14. Где находится субарахноидальное пространство?
15. Где находится субдуральное пространство?
16. Какой тканью образована мягкая мозговая оболочка?
17. Какой тканью образована твердая мозговая оболочка?
18. Какие отростки имеют клетки Догеля 1-го типа?
19. Какие отростки имеют клетки Догеля 3-го типа?
20. Какие ядра спинного мозга иннервируют мышцы туловища?
21. Ядра каких нейронов находятся в передних рогах?
22. Выполнение каких функций регулирует автономная нервная система?
23. Какие структуры спинного мозга образует нейробласт плащевой зоны?
24. Какие клетки покрывают тела псевдоуниполяров?
25. Какие ядра спинного мозга принадлежат к симпатической нервной системе?
26. Какие структурные компоненты не входят в состав белого вещества?
27. Какие структурные компоненты не входят в состав серого вещества?
28. Определите функциональное значение клеток Догеля 1-го типа?
29. Какие нейроны формируют ядра передних рогов спинного мозга?
30. Где расположены ассоциативные клетки симпатической рефлекторной дуги?
31. Какая локализация периневрия в составе периферического нерва?
32. Какие по функции нейроциты входят в состав задних рогов спинного мозга?
33. Куда направляются нейриты корешковых клеток серого вещества спинного мозга?
34. Куда направляются нейриты пучковых клеток серого вещества спинного мозга?
35. Какие по функции нейроциты входят в состав ядер промежуточной зоны серого вещества спинного мозга?
36. Какие ядра спинного мозга принадлежат к парасимпатической нервной системе?
Инструкция по изучению микропрепаратов
А. Спинной мозг
Окраска: импрегнация серебром.
Малое увеличение.
На поперечном срезе найти и зарисовать контуры серого и белого веществ, центральный канал, переднюю щель, заднюю перегородку, серую и белую спайки, оболочки спинного мозга, передние рога (более массивные), задние рога, двигательные нейроны, кровеносные сосуды, ядра глиоцитов.
Рассмотреть строение двигательных и ассоциативных нейронов, глиальных клеток, миелинових и безмиелиновых нервных волокон.
На рисунке обозначить:
1. Центральный канал.
2. Переднюю щель.
3. Заднюю срединную перегородку.
4. Боковые канатики.
5. Передние канатики.
6. Задние канатики.
7. Передние рога.
8. Задние рога.
9. Боковые рога.
10. Двигательные нейроны.
11. Ядра глиоцитов.
12. Миелиновые нервные волокна.
13. Кровеносные сосуды.
14. Ассоциативные нейроны.
Б. Спинномозговой узел
Окраска – гематоксилин-эозин.
Малое увеличение.
Рассмотреть и зарисовать общий вид органа. Обратить внимание на расположение клеток и нервных волокон. Найти псевдоуниполярные клетки.
Большое увеличение.
Детально рассмотреть псевдоуниполярные нервные клетки, плащевые глиоциты, тигроид в нервных клетках в виде мелких бугорков, соединительнотканные элементы вокруг тел нейронов.
На рисунке сделать такие обозначения:
1. Капсула.
2. Псевдоуниполярные нейроны.
3. Плащевые глиоциты.
4. Нервные волокна.
5. Передний корешок.
6. Задний корешок.
7. Спинномозговой нерв
В. Нерв
Окраска – осмием.
Малое увеличение.
Рассмотреть общий вид нервного ствола, который на данном препарате состоит из одного пучка. Поскольку краситель специальный, то Вы не можете обнаружить соединительнотканные элементы эпиневрия, периневрия и эндоневрия. Хорошо видно поперечные срезы нервных волокон (миелиновых и безмиелиновых).
На рисунке обозначить:
1. Эпиневрий.
2. Периневрий.
3. Эндоневрий.
4. Миелиновые нервные волокна.
5. Безмиелиновые нервные волокна.
Электронограммы:
1. Структурные компоненты спинномозгового узла.
2. Плащевые глиоциты вокруг тела псевдоуниполярного нейроцита.
3. Серое вещество спинного мозга.
4. Эпендимная выстилка спинномозгового канала.
Задания к лицензионному экзамену “Крок-1"
1. На гистологическом препарате паренхима органа представлена нервной тканью, в которой находятся псевдоуниполярные клетки. Тела нейронов покрыты глиальной и соединительнотканной оболочками. Назовите орган, которому принадлежат данные морфологические признаки:
А. Спинномозговой ганглий.
В. Брюшное сплетение.
С. Эпифиз.
D. Спинной мозг.
Е. Мозжечок.
2. На гистологическом препарате определяется орган центральной нервной системы, который состоит из серого и белого веществ. Серое вещество располагается в центре и формирует бабочку. Нейроциты в сером веществе располагаются группами, формируя ядра. Укажите, какое ядро принадлежит к центральному отделу вегетативной нервной системы.
А. Промежуточное латеральное ядро.
В. Собственное ядро переднего рога.
С. Собственное ядро заднего рога.
D. Грудное ядро.
Е. Промежуточное медиальное ядро.
3. В левых вентральных афферентных спиноталамических путях не хватает информации от противоположной части тела определенного сегмента. Нейроны какого ядра заднего рога спинного мозга повреждены?
А. Собственного ядра.
B. Губчатого слоя.
С. Желатинозной субстанции.
D. Грудного ядра Кларка.
Е. Вентрального ядра.
4. В результате травмы у мужчины 47 лет повреждены передние корешки спинного мозга. Отростки каких нейронов повреждены?
А. Аксоны нейронов двигательных, соматических и вегетативных ядер.
В. Аксоны чувствительных псевдоуниполяров.
С. Дендриты чувствительных псевдоуниполяров .
D. Дендриты двигательных и аксоны ядер боковых столбов.
Е. Дендриты и аксоны чувствительных псевдоуниполярных нейронов.
5. У больного имеет место повреждение латерального кортикоспинального тракта справа на уровне Cv. Как изменится функциональная активность нейронов серого вещества спинного мозга?
А. Возникнет стойкая активация двигательных нейронов передних рогов спинного мозга.
В. Возникнет стойкое торможение двигательных нейронов передних рогов спинного мозга.
С. Возникнет активация нейронов грудного ядра Кларка.
D. Возникнет угнетение нейронов собственного ядра заднего рога.
Е. На стороне повреждения будет отсутствовать болевая чувствительность.
6. На микропрепарате спинного мозга необходимо проанализировать состояние ядра, нейроны которого образуют двигательные окончания в скелетной мускулатуре. Укажите данное ядро.
А. Собственное ядро переднего рога.
В. Грудное ядро.
С. Промежуточное латеральное ядро.
D. Собственное ядро заднего рога.
Е. Собственное ядро серого вещества.
7. У больного в результате травмы повреждены задние корешки спинного мозга. Функция каких клеток при этом будет нарушена?
А. Псевдоуниполярных нейронов спинномозговых узлов.
B. Нейроцитов грудного ядра.
С. Нейроцитов собственного ядра.
D. Нейроцитов губчатого вещества.
Е. Нейроцитов желатинозного вещества.
8. При гистологическом исследовании органа, который принадлежит к нервной системе, можно увидеть капсулу, от которой отходят перегородки и субкапсулярно расположенные биполярные нейроциты, окруженные глиальными клетками. Ближе к центру органа расположены отростки нейроцитов. Какой это орган?
А. Спинномозговой ганглий.
В. Вегетативный ганглий.
С. Нервный ствол.
D. Часть спинного мозга.
Е. Часть головного мозга.
9. К невропатологу обратился пациент преклонных лет с жалобами на трудности во время движений шеи, онемения кисти. Обследование пациента позволило установить деформацию позвоночника в нижнем шейном и верхнем грудном отделах, которое обусловлено отложением солей кальция. Нарушениями функций каких клеток предопределена потеря чувствительности в области кисти у пациента?
A. Псевдоуниполярных нейронов.
B. Нейронов передних рогов спинного мозга.
C. Нейронов задних рогов спинного мозга.
D. Нейронов боковых рогов спинного мозга.
E. Пирамидальных нейронов.
10. В клинику попал больной 15 лет с диагнозом полиомиелит. Заболевание сопровождается нарушением функций двигательного аппарата. Деструкцией каких нервных клеток можно объяснить эти нарушения?
A. Двигательных нейронов спинного мозга.
B. Чувствительных нейронов спинномозговых ганглиев.
C. Вегетативных ядер спинного мозга.
D. Ретикулярной формации спинного мозга.
E. Нейронов мозжечка.
11. У больного полиомиелитом, который характеризуется поражением спинного мозга, нарушена функция скелетных мышц. Деструкцией каких нейронов можно объяснить это заболевание?
A. Двигательных нейронов.
B. Псевдоуниполярных нейронов.
C. Вставочных нейронов.
D. Псевдоуниполярных и вставочных нейронов.
E .Вставочных и двигательных нейронов.
Приложение А (обязательное)
Цитоархитектоника серого вещества спинного мозга (см. рисунок Е.3)
Перикарионы нейронов серого вещества по длине спинного мозга образуют 10 пластин. В основном топография пластинок совпадает с топографией ядер.
Пластина 1. Расположена по всей длине серого вещества. Тонкий слой серого вещества на поверхности заднего рога содержит мелкие, средние и крупные нейроны. На дендритах этих клеток могут заканчиваться аксоны псевдоуниполяров. Нейроны пластины 1 реагируют на болевые и температурные стимуляции. Нейроны содержат вещество Р, энкефалин, соматостатин и серотонин.
Пластина 2. Расположена по всей длине спинного мозга. Содержит скопление мелких нейронов – желатинообразное вещество (substantia gelatinosa). К этим нейронам подходят волокна болевой, температурной и тактильной чувствительности.
Пластина 3. Расположена по всей длине спинного мозга. Дендриты нейронов этой пластинки контактируют с нейронами пластин 1 и 2, а их аксоны образуют густую сетку в пластинах 3 и 5.
Пластина 4. Расположена по всей длине спинного мозга. Нейроны отвечают на тактильные сигналы.
Пластина 5. Расположена по всей длине спинного мозга около основы заднего рога. Латеральная часть принимает участие в образовании ретикулярной формации. Нейроны разные по форме и размерам. Дендриты некоторых из них контактируют с аксонами псевдоуниполяров в Пластине 2.
Пластина 6. Присутствует только в утолщениях спинного мозга в задних рогах. В медиальной части заканчиваются мышечные афференты, а в латеральной – нисходящие спинальные пути.
Пластина 7 (zona intermedia). Расположена между передними и задними рогами. Нейроны пластины образуют несколько ядер:
N.dorsalis (Кларка) – расположено в задних рогах в медиальной части пластины на уровне С8 – L2. Аксоны этих нейронов образуют задний спинномозговой путь (Флексига).
N.intermediolateralis – расположено в боковых рогах на уровне Th1 – L2 (L3). Веретенообразные нейроны дают начало преганглионарным симпатическим волокнам, которые выходят из спинного мозга через передние корешки и проходят через белые соединительные ветви.
N.intermediomedialis – расположено в боковых рогах в медиальной части пластины. Ядро получает висцеральные афференты на всех уровнях спинного мозга.
Пластина 8. Расположена в передних рогах по всей длине спинного мозга. Нейроны контактируют с нисходящими аксонами головного мозга.
Пластина 9. Расположена в передних рогах. Содержит несколько скоплений крупных двигательных нейронов. Различают медиальную и латеральную группы ядер. Медиальная группа ядер проявляется по всей длинне спинного мозга. Нейроны медиальной группы ядер иннервируют мускулатуру туловища. Латеральные ядра иннервируют мышцы конечностей и располагаются на уровнях С4-th1 и L2-s3. Диафрагмальное ядро иннервирует мышцы диафрагмы и располагается на уровне С3-С5.
Пластина 10. Область серого вещества, которая прилегает к центральному каналу.
Приложение Б. (обязательное)
Разновидности нейронов серого вещества спинного мозга
Серое вещество спинного мозга содержит тела двигательных, вставочных и вегетативных нейронов. Различают большие, или ?-мотонейроны, и мелкие, или ? –мотонейроны.
?-мотонейроны входят в состав медиальных и латеральных ядер. Это самые большие клетки спинного мозга. Их аксоны образуют нервно-мышечные синапсы с поперечнополосатыми волокнами скелетных мышц. Аксоны ?-мотонейронов посылают коллатерали к вставочным нейронам (клетки Реншоу, которые образуют тормозные синапсы с ?-мотонейронами).
Вегетативные нейроны расположены в висцеральных ядрах грудного и поясничного отделов (n.intermediomedialis, n.intermediolateralis), а также в крестцовом отделе промежуточной зоны.
Приложение В. (обязательное)
Дегенерация и регенерация нерва (рисунок Ж.4)
При повреждении нерва центральный отрезок (связанный с перикарионами) и периферический отрезок (дистальнее места повреждения) испытывают разные изменения. Дегенерация нервных волокон происходит на небольшом участке центрального и по всей длине периферического отрезка.
После травмы нерва нарушаются функции нейрона, морфологическим доказательством которого есть тигролиз – распад веществ Нисля в телах, что отображает прекращение синтеза белка, а значит аксонного транспорта. Дегенерация отростков нейрона проявляется в виде разрушения осевых цилиндров, их фрагментации, распада миелина. Фрагменты осевых цилиндров фагоцитируют макрофаги и частично клетки Шванна, которые формируют во время пролиферации бюнгнеровские ленты, то есть цепочки Шванновских клеток, которые служат направляющими путями для регенерирующих аксонов. Регенерацию аксонов обеспечивает возобновленный аксонный транспорт. Скорость роста аксонов – 3-4 мм в сутки.
Если дефект (расстояние) между центральным отрезком нерва и периферическим значительный, то образуется соединительнотканный рубец, в котором регенерирующие аксоны хаотически разрастаются, в результате чего образуется ампутационная неврома, которая препятствует возобновлению иннервации. Для предупреждения образования ампутационной невромы центральный и периферический отрезки нерва максимально сопоставляют и сшивают отдельные пучки нерва
