9.1 Основні оперативно-сітьові показники бюджетних установ охорони здоров’я
Витрати на фінансування установ охорони здоров'я включають витрати на лікувально-профілактичні установи (лікарні, поліклініки, диспансери, станції швидкої допомоги й ін.), витрати на санітарно-профілактичні установи, центри здоров'я й т.п.
Під час перевірки правильності планування витрат на охорону здоров'я особлива увага звертається на розрахунок середньорічних показників, які характеризують діяльність установ охорони здоров'я: кількість ліжок у лікувальних установах і період їх функціонування; число лікарських посад у них; число лікарських відвідувань по амбулаторно-поліклінічній мережі.
У стаціонарних медичних закладах - кількість ліжок і число ліжко-днів.
Кількість ліжок характеризує лікарняні місця. Розрізняють нормативну і фактичну їх наявність.
Нормативна потреба визначається, виходячи з чисельності жителів і показника госпіталізації на рік:
(9.1)
де Пн - потреба в ліжках нормативна;
П - відсоток госпіталізації;
Н - чисельність населення;
О - оборот ліжка, який, у свою чергу, розраховується:
(9.2)
де Дл - кількість днів використання ліжка в році;
Т - середня тривалість перебування хворого в лікарні.
Фактична наявність характеризує кількість встановлених у медичному закладі ліжок. Якщо час введення ліжок визначити неможливо, вважається, що вони використовуються протягом півріччя.
Кількість ліжко-днів - це добуток кількості ліжок та кількості днів використання ліжка у році. Вказаний показник розраховується з метою планування видатків на придбання предметів і матеріалів (КЕК 1130), насамперед таких його складових, як види харчування та видатки на медикаменти і перев'язувальні матеріали.
У поліклініках основний показник - кількість лікарських відвідувань. Визначається як добуток чисельності жителів у районі на середню кількість відвідувань лікарні на рік. Загальна кількість відвідувань диференціюється в розрізі окремих лікарських спеціальностей.
Середньорічна кількість ліжок у лікувальних установах (К) визначається за формулою:
К=П+В1·М1/12-В2·М2/12, (9.3)
де П - перехідна кількість ліжок на початок планового року;
В1 - кількість нових ліжок, які вводяться в дію в плановому році;
М1 - кількість місяців функціонування нових ліжок протягом року;
В2 - кількість ліжок, що виводяться з обігу протягом року;
М2 - кількість місяців, коли виведені ліжка не працювали протягом року.
По амбулаторно-поліклінічних установах число лікарських посад визначається на основі штатних нормативів, які затверджуються Міністерством охорони здоров'я України.
Число відвідувань лікаря відповідного профілю за день визначається за підсумком таких нормативів:
— прийому хворих у поліклініці;
— обслуговування хворих на дому;
— профілактичних оглядів населення в установлені дні або години в поліклініці і на виїздах.
Число лікарських відвідувань Вн визначаємо за формулою
(9.4)
де Вn - загальне число лікарських відвідувань у даній поліклініці;
n - число лікарських спеціальностей;
Лс, - середньорічне число лікарських посад i-й спеціальності;
Чi - число годин роботи на день лікаря i-й спеціальності;
Нi - норма прийому хворих на день лікарем і-й спеціальності;