загрузка...
 
Короткий зміст теми
Повернутись до змісту

Короткий зміст теми

Артеріальна гіпертензія- це постійно підвищений систолічний та/чи діастлічний АТ (ВООЗ).

Визначення поняття: артеріальною гіпертензією (АГ) вва­жають рівень АТ: систолічного (САТ) ?140 мм рт.ст та/чи дiастолічного (ДАТ) ?90 мм рт.ст.

Серед осіб, які мають підвищений АТ, у 90 % не вдається встановити причину цього підвищення. У таких випадках діагностують первинну (есенціальну) гіпертензію, або гіпертонічу хворобу (ГХ). У решти обстежуваних вдається виявити етіологічний чинник підвищеного АТ, тоді встановлюють діагноз - вторинна (симптоматична) АГ. Отже, гіпертонічна хвороба - стійке хронічне підвищення АТ (САТ ?140 мм рт.ст. та/або ДАТ ?  90 мм рт.ст.), не пов'язане з первинним  ураженням органів і систем, якщо такепідвищення є стабільним, тобто підтверджується при повторних вимірюваннях АТ (не менш ніж 2-3 рази у різні дні протягом 4 тижнів).

Вимірювання АТ необхідно проводити із врахуванням усіх наявних правил.

Діагностика ГХ базується на виявленні синдрому артеріалної гіпертензії і виключенні симптоматичних АГ. Якщо причину АГ не встановлено, варто думати про наявність у хворого ГХ/

Стандартним планом обстеження хворих на АГ є:

Обов'язкові дослідження:

збір карг та анамнезу: тривалість хвороби, реакція на гіпотензивні препарати, супровидні захворювання, особливо сечовидільної й ендокринної систем

клінічний огляд

вимірювання АТ на обох руках

вимірювання АТ на нижніх кінцівках аускультативним методом (при вперше виявленому підвищені АТ в осіб молодше за 40 років та старше за 55 років)

вимірювання маси тіла та окружності талії

лабораторне обстеження (загальні аналізи крові та сечі, аналіз сечі за Нечипоренком, добова протеінурія, креатинін, холестерин, тригліцериди, глюкоза, калій, натрій крові);

ЕКГ у 12 стндартних відведеннях,

ЕхоКГ;

огляд очного дна.

Додаткові дослідження:

визначення мікроальбумінурії

добовий моніторинг АТ

УЗД нирок

допплеровське дослідження сонних та ниркових артерій

радіоізотопна ренографія

при зниженні відносної щільності сечі -  аналіз сечі за Земницьким

визначення рівнів реніну, альдостерону в крові, катехоламінів в сечі;

визначення рівню холестерину у ліпопротеїдах різних фракцій

Класифікують АГ за:

А. Рівнем АТ:

Класифікація артеріальної гіпертензії за рівнем АТ (мм рт.ст.) (Європейське товариство гіпертензії, Європейське товариство кардіологів, 2003).

Категорії

САТ

ДАТ

Оптімальний

<120

<80

Нормальний

<130

<85

Високий нормальний

130-139

85-89

Гіпертензія:

 

 

1 ступінь (м'яка АГ)

140-159

90-99

2 ступінь (помірна АГ)

160-179

100-109

3 ступінь (тяжка АГ)

?180

? 110

Ізольована систолічна гіпертезія

?140

?90

Класифікація артеріальної гіпертензії за ураженнями органів-мішеней 

Артеріальна

гіпертензія

Характеристика

Стадія І

Об'єктивні ознаки органічних уражень органів-мішеней відсутні

Стадія ІІ

Наявні об`єктивні ознаки ураження органів-мішеней без симптомів з їх боку чи порушення функції:

- гіпертрофія ЛШ (за даними ЕКГ, ехоКГ, рентгенографії), або

- генералізоване звуження артерій сітківки, або

- мікроальбімінурія чи протеїнурія та/або невелике підвищення концентрації креатину в плазмі (у чоловіків 115-133 мкмоль/л, у жінок 107-124 мкмоль/л) при розрахованій клубочковійфілтрації 60 мл/хв/1.73м2

Стадія ІІІ

Наявні об`єктивні ознаки ураження органів-мішеней з симптомами з їх боку та з порушеннями функції

Серце

ІМ

СН ІІА-ІІІ стадії

Головний мозок

Інсульт

Транзиторна ішемічна атака

Гостра гіпертензивна енцефалопатія

Хронічна гіпертензивна енцефалопатія ІІІ стадії

Судинна деменція

Очне дно

Крововиливи та ексудати в сітківці з набряком диска зорового нерва чи без нього (ці ознаки патогномонічні також для злоякісної фази артеріальної гіпертензії)

Нирки

Концентрація креатину в плазмі у чоловіків >133 мкмоль/л, у жінок >124 мкмоль/л, або розрахована клубочкова філтрація ? 60 мл/хв/1.73м2

Судини

Розшаровуюча аневризма аорти



загрузка...