загрузка...
 
Вариант № 10
Повернутись до змісту

Вариант № 10

1.Пiд час автомобiльноi аварii один з пасажирiв отримав повний заднiй вивих гомiлки. Пiсля вправлення вивиху госпiталiзований в хiрургiчне вiддiлення для нагляду черговим лiкарем.

Що повинен контролювати лiкар в першу чергу ?

1 Пульсацiю судин в дистальних вiддiлах кiнцiвки

2 Чутливiсть шкiри в дистальних вiддiлах ступнi

3 Температуру тiла.

4 Артерiальний тиск та пульс

5 Функцiю нирок

2.Хворий 25 років впав з висоти 3,5 м на випрямлені ноги. Скаржиться на біль в лівому колінному суглобі, більше з зовнішньої сторони. Відмічається вальгусне відхилення гомілки. Контури колінного суглобу згладжені. Пальпаторно визначається різка болючість в ділянці зовнішнього виростку гомілки. Наколінок балатує.  Позитивний симптом вісьового навантаження. Рухи в колінному суглобі обмежені через біль.

Який найбільш вірогідний діагноз?

Перелом зовнішнього виростка великогомілкової кістки.

Перелом наколінка.

Перелом гомілки.

3.Больной Р., 22 лет, во время тренировки по борьбе упал на левый бок в положении отведения  правой голени.  Почуствовал резкую боль в области коленного сустава, хруст в суставе после чего ходить  с  нагрузкой  на  правую  нижнюю  конечность не смог. При осмотре: правый коленнный сустав увеличен в объеме, контуры его сглажены. При пальпации определяется симптом "баллотирование надколенника", резкая болезненность по внутренней поверхности коленного сустава. После пункции сустава и анестезии отмечается выраженное отклонение голени кнаружи.

Поставить предварительный диагноз.

1. Повреждение медиального мениска

2. Перелом медиального мыщелка бедренной кости

3. Повреждение коллатеральной большеберцовой связки

4. Перелом медиального мыщелка большеберцовой кости

5. Ушиб коленного сустава

4. Больной Б.,  27  лет,  доставлен в клинику с жалобами на боль в правом коленном

суставе,  невозможность активных движений в нем и нагрузки конечности. Травма в

результате падения на согнутый коленный  сустав. При обследовании  у  больного  выявлен  закрытый  перелом  внутреннего  мыщелка бедренной кости без смещения. Какое лечение показано больному?

1. Скелетное вытяжение

2. Фиксация гипсовой повязкой

3. Функциональное

4. Чрескостный остеосинтез

5. Металлоостеосинтез

5. Больная Т.,  43 лет,  доставлена в клинику с жалобами на боль в левом  коленном суставе,  нарушение  функции  конечности.  Травма  в результате прямого удара в область коленного  сустава.  При  обследовании  у  больной   выявлен   закрытый внутрисуставный Т-образный   перелом  мыщелков  бедренной  кости  со  смещением фрагментов по длине. Какое лечение показано больной?

1. Фиксация гипсовой повязкой

2. Металлоостеосинтез

3. Скелетное вытяжение

4. Функциональное

5. Чрескостный остеосинтез

6.Больной З.,  28 лет, в течение 10 дней находится на лечении в клинике по поводу закрытого  V-образного   перелома   мыщелков   большеберцовой   кости   методом постоянного скелетного вытяжения.  Несмотря на использование оптимальных грузов и вправляющих  петель  достигнуть  удовлетворительной  репозиции  отломков   не удалось. Каким должно быть дальнейшее лечение больного?

1. Фиксация гипсовой повязкой

2. Продолжать лечение скелетным вытяжением

3. Функциональное

4. Металлоостеосинтез

5. Чрескостный остеосинтез

7.Больной А.,  29 лет доставлен в травматологическое отделение с жалобами на боль в  области  левой  голени,  неопорность  конечности.  Травма в результате удара железобетонной плитой в голень во время работы.  При  обследовании  у  больного выявлен закрытый оскольчатый перелом средней трети обеих костей левой голени со смещением по длине и ширине.

Какая методика лечения при данном переломе наиболее приемлема?

1. Фиксация гипсовой повязкой

2. Скелетное вытяжение

3. Металлостеосинтез

4. Функциональный метод

8.Больная П.,  42  лет,  доставлена в клинику с жалобами на боль в области правой голени,  неопорность правой конечности.  Травма  в  результате  удара  бампером легкового автомобиля.  При  обследовании  у больной выявлен закрытый поперечный перелом верхней трети правой большеберцовой кости без смещения.

Какая методика лечения при данном переломе наиболее приемлема?

1. Чрескостный остеосинтез

2. Скелетное вытяжение

3. Фиксация гипсовой повязкой

4. Металлоостеосинтез

5. Функциональный метод

9.Больной Ш.,  41  года,  доставлен  в  клинику  по  поводу открытого поперечного перелома  средней  трети  обеих  костей  левой  голени   со   смещением. Рана располагается по передней поверхности голени,  размерами 7х3см,  носит характер размозженной и сильно загрязнена инородными  телами.  В  рану  выстоят  костные фрагменты.

Какая  методика  лечения  (помимо  первичной хирургической обработки раны) при данном переломе наиболее приемлема ?

1. Скелетное вытяжение

2. Чрескостный остеосинтез

3. Металлоостеосинтез

4. Фиксация гипсовой повязкой

5. Функциональный метод

10.Больная Б.,  51 года,  поступила в клинику с жалобами на боль в  области  левой голени, неопорность конечности. Травма в результате падения с высоты 2,5 метров с нагрузкой на разогнутую ногу.  При обследовании у  больной  выявлен  закрытый косой перелом  обеих  костей  голени в средней трети со смещением фрагментов по длине до  3см.  Симптом  крепитации  отломков  не   определяется,   заподозрена интерпозиция мягких тканей между фрагментами.

Какая методика лечения показана больной?

1. Металлоостеосинтез

2. Скелетное вытяжение

3. Функциональный метод

4. Чрескостный остеосинтез

5. Фиксация гипсовой повязкой

11.У пацieнта 52 рокiв в результатi автодорожньоi травми виражена припухлiсть в нижнiй третинi правого стегна, пальпацiя цiei областi вкрай болюча, вiдзначаeться патологiчна рухливiсть i крепiтацiя вiдламкiв. Пульсацiя на тильнiй артерii стопи збережена, периферична iннервацiя не порушена. На рентгенограмi V- подiбна лiнiя перелому виросткiв правоi стегновоi кiстки зi зсувом вiдламкiв.

Виберiть метод лiкування:

1) Мiсцева анестезiя, закрита репозицiя, гiпсова iммобiлiзацiя, контроль за кровообiгом пальцiв стопи.

2) Демпферний скелетний витяг за горбистiсть великогомiлковоi кiстки, ЛФК по 1 перiоду, УВЧ iз 4-i доби.

3) Остеосинтез Г-образною пластиною, ЛФК по 1 перiоду, УВЧ iз 4-i доби.

4) внутрикiстковий остеосинтез штифтом

5) iнтерлокiнг-остеосинтез

12.У приймальне вiддiлення доставлений пацieнт 39 рокiв iз вiдкритим уламчастим переломом дiафiзу правого стегна зi зсувом вiдламкiв. Пульсацiя на тильнiй артерii стопи збережена, периферична iннервацiя не порушена.

Виберiть метод лiкування:

1) ПХО рани, черезкiстковий остеосинтез апаратом

2) Демпферний скелетний витяг за горбистiсть великогомiлковоi кiстки

3) Вiдкрита репозицiя, металоостеосинтез накiстною пластиною

4) Вiдкрита репозицiя, iнтрамедулярний металостеосинтез стрижнем

5) ПХО рани, видалення вiльних кiсткових фрагментiв, металостеосинтез накiстною пластиною

13.Хворий 38 рокiв пiсля падiння з висоти 2,5 м на лiвий бiк доставлений через 1 годину пiсля травми в приймальне вiддiлення. При оглядi: змушене положення лiвоi нижньоi кiнцiвки, зовнiшня ротацiя стопи, позитивний симптом прилиплоi п`яти, скорочення кiнцiвки 3 см. На рентгенограмi: базальний перелом шийки лiвоi стегновоi кiстки зi зсувом вiдламкiв. Пульсацiя на тильнiй артерii стопи збережена, периферична iннервацiя не порушена. Виберiть метод лiкування:

1) Демпферний скелетний витяг за виростки стегновоi кiстки

2) остеосинтез 3-х лопатевим цвяхом

3) остеосинтез 3-а шурупами

4) деротацiйний "чобiток"

5) Тотальне ендопротезування кульшового суглоба.

14.Бригада швидкоi мед. допомоги виiхала по виклику до мiсця дорожньо-транспортноi подii, у постраждалого e клiнiчнi ознаки закритого перелому верхньоi третини правоi стегновоi кiстки.

Виберiть оптимальний метод транспортноi iммобiлiзацii:

1) транспортування в положеннi лежачи на спинi на щитi

2) iммобiлiзацiя сходовою шиною Крамера

3) транспортування в положеннi по Волковичу

4) iммобiлiзацiя шиною Дiтерiхса

5) фiксацiя ушкодженоi кiнцiвки до здоровоi

15.В хворого з вiдкритим переломом кiсток гомiлки e рана коло 5 см з забiйними краями та дефектом шкiри.

Якому способу оперативного лiкування вiддати перевагу?

1. Інтрамедулярний остеосинтез

2. Зовнiшня фiксацiя апаратом.

3. З'eднання пластинкою Лена або балкою Клiмова.

4. Накiстний остеосинтез пластинкою АО.

5. Дiафiксацiя шпицями Кiршнера або гвинтами.

16. В пацieнта вiдсутнi рухи у лiвому гомiлковостопному суглобi пiсля трьохкiсточкового перелому гомiлки; рентгенологiчно рiзко звужена суглобова щiлина, крайовi кiстковi вирости.

Як характеризувати такий стан суглоба?

1. Фiброзний анкiлоз.

2. Контрактура.

3. Анкiлоз.

4. Кiстковий анкiлоз.

5. Ригiднiсть.

17. До травматологiчного вiддiлення доставили хворого зi скаргами на бiль у правом гомiлковостопному суглобi. При обстеженнi гомiлковостопний суглоб рiзко набряклий, болючий при пальпацii, по зовнiшнiй поверхнi виражений синець, осьове навантаження рiзко хворобливе.

Поставте попереднiй дiагноз, зазначте об'eм необхiдних дослiджень.

1. Ушкодження зв'язок гомiлковостопного суглоба.

2. Перелом зовнiшньоi щиколотки, рентгенограма гомiлковостопного суглоба.

3. Перелом зовнiшньоi i внутрiшньоi щиколоток, рентгенограма гомiлковостопного суглоба.

4. Забите мiсце гомiлковостопного суглоба.

5. Перелом зовнiшньоi щиколотки, клiнiчнi дослiдження.

18.Хворий пiсля травми зi скаргами на бiль у правом гомiлковостопному суглобi. При обстеженнi: гомiлковостопний суглоб рiзко набряклий, болючий при пальпацii, по зовнiшнiй поверхнi виражений синець, осьове навантаження рiзко хворобливе, в цiй же зонi деформацiя.

Поставте попереднiй дiагноз.

1. Ушкодження зв'язок гомiлковостопного суглоба.

2. Перелом зовнiшньоi щиколотки iз зсувом

3. Перелом зовнiшньоi i внутрiшньоi щиколоток.

4. Забите мiсце гомiлковостопного суглоба.

5. Перелом зовнiшньоi щиколотки

19.При обстеженнi хворого встановлено, що в областi лiвоi гомiлки вiд верхньоi до нижньоi третини e патологiчна рухливiсть, крепiтацiя при пальпацii, гомiлка рiзко набрякла. Поставте попереднiй дiагноз, який симптом необхiдно перевiрити при наданнi допомоги.

1. Перелом гомiлки, обсяг рухiв сумiжних суглобiв.

2. Перелом кiсток гомiлки, наявнiсть гемартрозу.

3. Перелом кiсток гомiлки, перевiрити пульс та АТ.

4. Перелом кiсток гомiлки, полiфрагментарний, пульсацiя на артерiях стопи.

5. Перелом кiсток гомiлки, пульсацiя пульсацiя на артерiях стопи.

20.При обстеженнi хворого встановлено, що в областi лiвого колiнного суглоба e варусна деформацiя, осi стена та гомiлки правильнi.

Поставте попереднiй дiагноз

1. Перелом гомiлки

2. Перелом кiсток гомiлки

3. Перелом внутрiшнього мищелка гомiлки

4. Пошкодження медiальноi колатеральноi зв'язки.

5. Надмищелковий перелом стегна.

21.Основною метою проведення первинного хiрургiчного опрацювання ран e

 1) стерилiзацiя ран скальпелем

 2) видалення стороннiх тiл i згусткiв кровi

 3) висiчення всiх нежиттeздатних тканин

 4) можливiсть зробити краi шкiри i пiдлягаючих тканин рiвними

 5) видалення згусткiв кровi i перев`язка тромбованих судинних стовбурiв iз метою профiлактики вторинноi кровотечi

22.Пiсля накладення циркулярноi гiпсовоi пов`язки на кiнцiвка можуть виникнути всi перерахованi нижче ускладнення, за винятком

 1) утворення пролiжкiв

 2) загибелi всiei сапрофiтноi шкiрноi мiкрофлори з подальшим замiщенням ii грибami

 3) удавлення (iшемii) питаючих судин

 4) удавлення нервових стовбурiв iз подальшим утворенням невритiв i фолькмановськоi контрактури на верхньоi кiнцiвки

23.Пiсля первинного хiрургiчного обробки рани при вiдкритому переломi використовуються всi перерахованi методи, крiм

 1) гiпсовоi iммобiлiзацii

 2) кiстяковий витяг

 3) накiстний остеосинтез

 4) внутрикiстковий остеосинтез

 5) черезкiстковий остеосинтез

24.Фiзiотерапевтичне лiкування протипоказане

 1) при серцево-судиннiй недостатностi в стадii декомпенсацii

 2) при злоякiсних новотвореннях

 3) при вiдкритiй формi туберкульозу легень

 4) при усiм вище перерахованому

25.В класифiкацii переломiв шийки стегна розрiзняють усi перерахованi, крiм

1) медiальних

2) субкапiтальних i шиiчних

3) латеральних

4) мiжвертлюгових i черезвертлюгових

26.Основними ознаками перелому шийки стегна e всi перерахованi, крiм

1) бiль у кульшовому суглобi

2) скорочення кiнцiвки

3) симптому Гирголава

4) ротацii кiнцiвки усередину

5) симптому "прилиплоi п`яти"

27.Основними ознаками перелому шийки стегна e всi перерахованi, крiм

1) бiль у кульшовому суглобi

2) скорочення кiнцiвки

3) симптому Гирголава

4) ротацii кiнцiвки усередину

5) симптому "прилиплоi п`яти"

28.Консервативне лiкування переломiв шийки стегна включаe всi перерахованi

методи, крiм

1) скелетного витягу

2) накладення коксiтноi гiпсовоi пов`язки

3) репозицii вiдламкiв i фiксацii апаратом Iлiзарова

4) функцiонального лiкування

5) iммобiлiзацii репонованих вiдламкiв гiпсовою пов`язкою, накладеною на кiнцiвку до верхньоi третини стегна

29.Пошкодження стегна можливо при падiннi

1) на спину

2) на область хрестця i сiдниць

3) на область крила клубовоi кiстки

4) на область стегна

5) на витягнутi ноги

30.Успiшному результату лiкування вогнепального поранення кульшового суглоба сприяe первинна хiрургiчна обробка рани, зроблена

1) у першi 6 годин пiсля поранення з накладенням первинних швiв i дренуванням рани

2) iз накладенням повторних швiв i дренування рани

3) первинна хiрургiчна обробка в першi 6-12 год.

4) первинна хiрургiчна обробка в першi 12-24 год.

5) усе перераховане правильно

31.При обстеженнi хворого встановлено, що в областi правого колiнного суглоба e вальгусна деформацiя, гемартроз, осi стена та гомiлки правильнi.

Поставте попереднiй дiагноз.

1. Перелом гомiлки.

2. Перелом кiсток гомiлки, гемартроз.

3. Перелом зовнiшнього мищелка гомiлки.

4. Перелом мищелка гомiлки, гемартроз.

5. Гемартроз, перелом кiсток гомiлки.

32.В пацieнтки вiдкритий перелом середньоi третини дiафiзу кiсток гомiлки зi змiщенням вiдламкiв. Рана 7 см з масивним забоeм м'яких тканин.

Який вид лiкування найбiльш доцiльно застосувати?

1.  Черезкiстковий остеосинтез за iлiзаровим.

2.  Скелетний витяг.

3.  Закрита репозицiя, гiпсова iммобiлiзацiя.

4.  Вiдкрита репозицiя, накiстний остеосинтез.

5.  Вiдкрита репозицiя, iнтрамедулярний остеосинтез.

33. В пацieнтки 55 рокiв несправжнiй суглоб великогомiлковоi кiстки пiсля лiкування методом накiстного остеосинтезу.

Який вид лiкування найбiльш доцiльно застосувати?

1.  Черезкiстковий остеосинтез  за iлiзаровим.

2.  Скелетний витяг.

3.  Закрита репозицiя, гiпсова iммобiлiзацiя.

4.  Вiдкрита репозицiя, накiстний остеосинтез.

5.  Вiдкрита репозицiя, iнтрамедулярний остеосинтез.

34.Шоковий iндекс у хворого з гiповолемiчним шоком e:

1 Бiльшим 1,0

2 Меншим 0,5

3 В межах 0,5-1,0

35.Травмований мотоциклiст лежить на проiзджiй частинi дороги. Лiве стегно його деформоване в нижнiй третинi через зовнiшню рану фонтануe кров.

Де i який необхiдно застосувати кровоспинний джгут?

1 Артерiальни джгут в середнiй третинi стегна.

2 Артерiальний джгут безпосередньо над раною стегна.

3 Артерiальни джгут в верхнiй третинi стегна.

4 Венозний джгут безпосередньо над раною.

5 Венозний джгут на верхню третину гомiлки.

36.Молода жiнка на слизькiй дорозi упала на вiдведену праву руку, вiдчула сильний бiль. При оглядi встановлено: бiль локалiзуeться в правому плечовому суглобi, рука приведена, активнi рухи в суглобi неможливi iз-за болю, нижче акромiального вiдростка лопатки западiння м`яких тканин в порiвняннi з першим суглобом, онiмiння пальцiв кистi, симптом навантаження кiнцiвки по вiсi негативний.

Назвiть попереднiй дiагноз?

1 Перелом дiафiза плеча

2 Забiй плечевого суглоба

3 Травматичний вивих плеча

4 Перелом акромiального кiнця ключицi

5 Пошкодження плечевого нервового сплетiння

37.Один з будiвельникiв, пiд час виконання робiт, був притиснутий до стiни будинку бортом автомобiля. Скаржиться на бiль в дiлянцi тазу, неможливiсть пiдняти прямi нижнi кiнцiвки, слабкiсть, головокружiння. Попереднiй дiагноз -закритий перелом кiсток тазу. Як транспортувати хворого до спецiалiзованого лiкувального закладу?

1 В положеннi на спинi з зiгнутими в колiнних та кульшових суглобах нижнiми

   кiнцiвками

2 В положеннi на спинi з випрямленими нижнiми кiнцiвками

3 В положеннi на животi з випрямленими нижнiми кiнцiвками

4 В положеннi на боку з пiдiгнутими до живота нижнiми кiнцiвками

5 В положеннi сидячи

38.Юнак отримав перелом обох кiсток середньоi частини передплiччя пiд час гри у футбол.

В яких межах виконуeться правильна iммобiлiзацiя кiнцiвки при наданнi першоi лiкарськоi допомоги?

1 Вiд променево-зап`ясткового суглобу до верхньоi третини плеча

2 Вiд кiнчикiв пальцiв до верхньоi третини плеча

3 Вiд кiнцiв пальцiв до лiктьового суглоба

4 Вiд кiнцiв пальцiв до здорового надплiччя

5 Вiд променево-зап`ясткового до лiктьового суглоба

39.Чоловiк 30 рокiв 8 годин тому назад отримав закритий перелом променевоi кiстки в типовому мiсцi. В травматологiчному пунктi пiд мiсцевим  знеболюванням перелом вправлено, накладена гiпсова шина вiд головок п`ясткових кiсток до лiктьового суглобу, хворий виписаний для амбулаторного лiкування. Через 6 годин пiсля травми вiдмiчаeться сильний набряк та бiль в кiстцi, чутливiсть в пальцях рiзко знижена, вони холоднi на дотик, рухи в них вiдсутнi.

Назвiть вашi дii?

1 Послабити гiпсову пов`язку, дати знеболюючi препарати

2 Знеболюючi препарати,  пiдвищене положення руки, холод на мiсце перелому

3 Термiново розкусити гiпсову шину, госпiталiзувати хворого в спецiалiзоване вiддiлення

4 Зняти пов`язку, провести повторну блокаду мiсця перелому, знову наложити пов`язку

5 Направити потерпiлого на консультацiю до травматолога

40.1,5 години тому хворий пiдвернув ногу в гомiлковоступенвому суглобi, скаржиться на набряк кiнцiвки, рiзкий бiль, порушення функцii. Встановлено попереднiй дiагноз: розрив дельтоподiбноi зв`язки гомiлковоступеневого суглобу. Для пiдтвердження дiагнозу

найбiльш оптимальним e?

1 Комп`ютерна томографiя суглоба

2 МРТ - дослiдження

3 Функцiя суглоба

4 Рентгенографiя суглоба в 2-х проекцiях

5 Пiдтвердження не потребуe

41.У хворого 30 рокiв пiсля вогнепального поранення плеча на 2 добу пiднялася температура до 39,0 °С, рiзка болiснiсть в областi рани, помiрний набряк, при пальпацii - чiтка крепiтацiя. Дiагноз: газова гангрена правого плеча.

Яке з наведених втручань необхiдно виконати в даному разi?

1. Широкi розрiзи до кiстки

2. Висiчення краiв рани з накладанням вiдтермiнованого шва

3. Туга тампонада рани з антисептиками

4. Застосування мазевих пов`язок

5. Розведення краiв рани

42.Хворий, 36 рокiв, знаходиться на лiкуваннi з дiагнозом газова гангрена лiвоi гомiлки. Стан тяжкий, температура 39,8 °С. Нижня кiнцiвка рiзко набрякла, блiда, на дотик холодна. Рана розмiром 3х1,5 см, тканини в нiй мають вигляд "вареного м`яса". Який, на Вашу думку, метод лiкування газовоi гангрени найбiльш оптимальний?

1. Ампутацiя кiнцiвки

2. Масивна антибактериальна терапiя

3. Застосування гiпербаричноi оксигенацii

4. Серотерацiя

5. Вторинна хiрургiчна обробка

43.Хворий Т., 35 рокiв, поступив до хiрургiчного вiддiлення через 3 години з моменту одержання травми у задовiльному станi з дiагнозом: рiзана рана верхньоi третини лiвого стегна. Виконана первинна хiрургiчна обробка рани з накладанням первинного шва. Гладкий хiд. На 7 добу зняли шви.

Який вид загоювання рани в даному разi?

1. Первинне загоювання

2. Грануляцiйна тканина

3. Сполучна тканина

4. Колоiдний рубець

5. Вторинне загоювання

44.У хворого клiнiчно i рентгенологiчно дiагностовано закритий косий перелом нижньоi третини плечевоi кiстки iз змiщенням уламкiв по довжинi на 1 см. Кисть звисаe, хворий не може повнiстю розiгнути кисть та вiдвести перший палець.

Якою маe бути лiкувальна тактика?

1. Вiдкрита репозицiя уламкiв, металоостеосинтез.

2. Накладання скелетного витягання за лiктьовий вiдросток або за надвиростки плеча.

3. Позавогнищевий остеосинтез компресiйно-дистракцiйним апаратом або апаратом зовнiшньоi фiксацii.

4. Позавогнищевий остеосинтез компресiйно-дистракцiйним апаратом або апаратом зовнiшньоi фiксацii|Вiдкрита репозицiя уламкiв, металоостеосинтез.

5. Накладання лонгетноi гiпсовоi пов`язки з клиновидною подушкою, кисть фiксувати в положеннi тильноi флексii, комплексна антиневрiтична терапiя.

45. В приймальне вiддiлення поступив хворий з вивихом правоi плечовоi кiстки. З анамнезу стало вiдомо, що рiк тому хворий вперше перенiс травматичний вивих правого плеча, який було вправлено, пiсля чого через тиждень самовiльно зняв гiпсову пов`язку i розпочав раннe фiзичне навантаження. Через 6 i 12 мiсяцiв у хворого виникло 2 рецидиви вивиху. Якою маe бути подальша тактика пiсля надання невiдкладноi допомоги (закритого ручного вправлення вивиху)?

1. Фiксацiя гiпсовою лонгетою, в подальшому пластична операцiя на плечовому суглобi.

2. Фiксацiя гiпсовою пов`язкою, через 3 тижнi - ЛФК, масаж,диспансерне спостереження.

3. Скелетне витягання за лiктьовий вiдросток.

4. Iммобiлiзацiя м`якою пов`язкою строком на тиждень, в подальшому на протязi мiсяця уникати надмiрних рухiв та фiзичного навантаження.

5. Черезшкiрна фiксацiя голiвки плеча до суглобовоi западини лопатки 1-2 спицями Кiршнера, гiпсова лонгета на 3 тижнi.

46.У хлопчика 10 рокiв рiзана рана передньоi поверхнi передплiччя. З рани витiкаe тонка цiвка темноi кровi.

Який метод тимчасовоi зупинки кровотечi слiд застосувати?

1. Накласти тиснучу пов`язку

2. Накласти жгут вище рани

3. Накласти жгут нижче рани

4. Використати метод перерозгинання кiнцiвки

5. Пальцеве притиснення плечевоi артерii

47.У вiддiлення каретою швидкоi допомоги доставлений хворий пiсля  падiння з висоти, з клiнiчними ознаками множинних переломiв обох кiнцiвок. Стан хворого тяжкий, свiдомiсть збережена,але психiчно загальмований, шкiра блiдо-сiрого кольору на лобi холодний пiт. Дихання поверхневе, до 30 на хвилину. Артерiальний тиск- 80/60 мм. рт. ст., Пульс 120 на 1 хв, слабого наповнення.

Яке ускладнення маe мiсце у постраждалого?

1. Травматичний шок 1 ст

2. Травматичний шок 2 ст

3. Травматичний шок 3 ст

4. Непритомнiсть

5. Травматичний шок 4 ст

48. Хвора К., 60 рокiв, скаржиться на постiйний ниючий бiль, скутiсть у мiжфалангових суглобах, iх припухлiсть. На рентгенограмi кистей виявлено: суглобовi края ущiльненi, суглобовi щiлини значно звуженi, перiостальнi нашарування.

Для якого ураження суглобiв характерна така рентгенологiчна картина?

1. Системний червоний вiвчак.

2. Системна склеродермiя.

3. Подагра

4. Остеоартроз дрiбних суглобiв кистей

5. Ревматоiдний артрит.

49.У хворого 65 р., який лiкувався в хiрургiчному вiддiленнi з приводу тромбофлебiту, пiсля ходьби виникли болi в груднiй клiтцi, виражена задишка, кашель, кволiсть, верхня половина грудноi клiтки цiанотична. В легенях ослаблене везикулярне дихання. ЧСС-140 за 1 хв., АТ 85/50мм.рт.ст.

Про виникнення якого ускладнення можна думати в першу чергу?

1. Пневмоторакс

2. Тромбоемболiя легеневоi артерii

3. Серцева астма

4. Ателектаз легенi

5. Iнфаркт мiокарду

50. При здiйсненнi футлярноi блокади по А.В.Вишневському використовують розчин новокаiну концентрацii

 1) 0,1%

 2) 0,5%

 3) 0,25%

 4) 1,0%

 5) 2,0%

51Больная И., 42 лет, поступила в клинику с жалобами на резкую боль в правом предплечье, нарушение функции конечности. Травма в результате падения на вытянутую руку.

При обследовании у больной выявлен закрытый косой перелом средней трети обеих костей предплечья со смещением отломков по длине и ширине.

Какой метод лечения показан больной?

1. Экстензионный

2. Фиксационный

3. Чрескостный остеосинтез

4. Металлоостеосинтез

5. Функциональный

52В травмпункт обратилась больная Ш., 62 лет, с жалобами на боль в левом лучезапястном суставе, нарушение функции кисти. Травма в результате падения на разогнутую руку с упором в ладонную поверхность кисти.

При осмотре: на уровне лучезапястного сустава имеется штыкообразная деформация, отечность, резкая болезненность и крепитация при пальпации.

Поставить предварительный диагноз.

1. Перелом ладьевидной кости

2. Перелом нижней трети обеих костей предплечья

3. Перелом лучевой кости в типичном месте (Смитса)

4. Ушиб лучезапястного сустава

5. Перелом лучевой кости в типичном месте (Колиса)

53Больная М., 45 лет, обратилась в травмпункт с жалобами на боль в правом лучезапястном суставе, нарушение функции кисти. Травма в результате падения на разогнутую руку с упором в тыл кисти.

При осмотре: на уровне лучезапястного сустава имеется вилкообразная деформация, припухлость, резкая болезненность при пальпации и пассивных движениях в лучезапястном суставе.

Поставить предварительный диагноз.

1. Перелом нижней трети  обеих костей предплечья

2. Перелом лучевой кости в типичном месте (Смитса)

3. Перелом ладьевидной кости

4. Ушиб лучезапястного сустава

5. Перелом лучевой кости в типичном месте (Колиса)

54Больной К., 28 лет, обратился в травмпункт с жалобами на боль в правом лучезапястном суставе, нарушение функции кисти. Травма в результате падения с упором на кисть в положении разгибания.

При осмотре: припухлость в области анатомической табакерки, болезненность при пальпации и при осевой нагрузке первого пальца там же. Активные движения в лучезапястном суставе ограничены из-за боли, особенно разгибание кисти.

Поставить предварительный диагноз.

1. Перелом лучевой кости в типичном месте

2. Ушиб лучезапястного сустава

3. Перелом шиловидного отростка лучевой кости

4. Перелом полулунной кости

5. Перелом ладьевидной кости

55 Больной В., 36 лет, получил травму спины упавшим ящиком. При этом больного согнуло по типу “перочинного ножа”. Появилась резкая боль в пояснице вследствие чего самостоятельно передвигаться не смог.

При обследовании в клинике у больного выявлен неосложненный компрессионный перелом тела первого поясничного позвонка I-степени.

Какой метод лечения показан больному?

1. Экстензионный

2. Функциональный

3. Фиксационный

4. Оперативный

56У больного В., 36 лет находящегося в клинике по поводу неосложненного компрессионного перелома первого поясничного позвонка II степени функциональным методом, спустя сутки после травмы появилась боль в животе.

При осмотре: живот ограниченно учавствует в акте дыхания, умеренное напряжение мышц живота, при пальпации – болезненность разлитого характера, слабо выражены симптомы раздражения брюшины. Клинические и биохимические показатели крови в пределах нормы.

Чем обусловлена боль в животе?

1. Характером повреждения позвоночника

2. Забрюшинной гематомой

3. Корешковым синдромом

4. Повреждением органов брюшной полости

57Постраждалого з тяжким пошкодженням хребта в грудному i поперековому вiддiлах

хребта з ураженням спиного мозку при наявностi лише м'яких носилок

слiд транспортувати

(1) на спинi

(2) на боцi

(3) в напiвсидячому положеннi з подушкою в областi попереку

 (4) на животi

58Дiагноз перелому зубу другого шийного хребця встановлюуться на основi спондiлограми

(1) в передньо-задньоi проекцii

(2) в боковоi (профiльноi) проекцii

(3) в передньо-заднiй крiзь вiдкритий рiт

 (4) правильно 2) i 3)

59

 Хворий доставлений в лiкарню пiсля падiння з 3-го поверху.Стан середньоi важкостi, АТ 90/50, пульс 100. Симптом прилиплоi п'яти злiва. Що слiд застосувати в першу чергу для оцiнки цiлiсностi кiсток тазу

1) рентгенографiя кiсток тазу

2) оцiнка симетричностi лiнii бiспiната

3) пальпацiя хрестця

4) перевiрка осьового навантаження на крила клубових кiсток

60Диференцiальний дiагноз деформуючого  артрозу  колiнного  суглоба  варто проводити

 1) iз ревматоiдним полiартрiтом

 2) iз туберкульозним гонiтом

 3) iз гонорейным артрiтом

 4) iз усiм перерахованим

61Найбiльше  характернi рентгенологiчнi  ознаки  при деформуючому артрозi колiнного суглоба включають

 1) звуження i деформацiю суглобноi щiлини

 2) наявнiсть дегенеративних кiст в епiфiзах

 3) сплощення  суглобних  площадок  великогомiлковоi  кiстки  з  варусною   або вальгусною деформацieю

 4) усе перераховане вище

62 Визначення характеру скривлення хребта включаe:

1) вiдхилення  вершини  остистих  вiдросткiв вiд лiнii,  що з`eднуe заднiй край великого потиличного отвору, 7-й шийний хребець i середину нижнього кiнцякрижi

2) величину реберного горба, довжину нiг, розташування мiжостноi лiнii

3) вимiр ширини таза та п.1) i п.2);

4) п.1) i п.2).

63В етiологii ОХЗ маe значення:

1) iнфекцii гострi i хронiчнi;

2) переохолодження i травматизацiя ;

3) аномалii розвитку хребта;

4) все перераховане.

64 В розвитку ОХЗ вiдбуваються:

1) надриви i трiщини фiброзного кiльця i зсуви тканин диска ;

2) розрив гiалiнових пластинок i проникнення частин диска в  губчату  речовину,

   формування гриж Шморля;

3) п.1) i п.2);

4) нi п.1),  нi п.2).

65П`яткова шпора утвориться як слiдство :

1) дисплазii;

2) новоутворення;

3) окостенiння пiдошовного апоневрозу;

4) ходiння босонiж.

66Больовий синдром при п`ятковiй шпорi пов`язаний iз :

1) поперековим остеохондрозом ;

2) поздовжнiм сплощенням стопи ;

3) змiною осi навантаження стопи ;

4) впливом остеофiта на нейрорецептори навколишнiх тканин .

67 Лiкування п`яткових шпор :

1) консервативне;

2) консервативне, але при тривалому больовому синдромi оперативне;

3) санаторно-курортне;

4) медикаментозне.

68В хворого вiдкритий перелом правого стегна, рана iз забоeм та здавленням м`яких тканин, забруднена землею. Який з методiв профiлактики раньовоi iнфекцii e найбiльш важливим?

1. Ретельна механiчна та хiрургiчна обробка.

2. Достатнe промивання рани антисептиками та антибiотиками.

3. Загальне та мiсцеве застосування антибiотикiв.

4. Проведення ретельного дренування та раньового дiалiзу.

5. Ведення рани вiдкритим способом.

69Основними напрямками роботи полiклiнiки по проведенню

диспансеризацii населення e всi перерахованi, крiм

1) забезпечення паспортизацii всього населення

2) створення вiддiлень профiлактики

3) проведення масових оглядiв населення

4) забезпечення проведення необхiдних лiкувально-профiлактичних заходiв диспансерних хворих

5) своeчасного повторного огляду осiб, що мають групу iнвалiдностi

70 Мужчина 50 лет упал с упором на ладонь вытянутой правой руки. При обращении в травмпункт жалобы на сильные боли в лучезапястном суставе и невозможность в нем активных движений. При осмотре выявлена “штыкообразная” деформация в области лучезапястного сустава (кисть смещена в тыльном направлении). Движения в суставе резко ограничены и болезненны. Осевая нагрузка и пальпация сустава вызывают усиление болей. Ваш предположительный диагноз?

1. Экстензионный перелом лучевой кости в типичном месте

2. Закрытый вывих полулунной кости

3. Вывих правой кисти

4. Флексионый перелом лучевой кости в типичном месте

5. Перелом шиловидного отростка лучевой кости

71 Хворий 34 років при катанні на лижах при фіксованій стопі упав Зразу після падіння відчувая різкий біль в ділянці правого колінного суглоба неможливість наступати на хвору ногу При рентгенологічному дослідженні виявлена бокова девіація гомілки на 18% (симптом Миронової) Діагностовано повний розрив боковий звязок правого колінного суглоба Хворому призначно:

1. Зшивання ушкоджених звязок

2. Скелетний витяг

3. Новокаїнова блокада

4. Ауто пластика ушкодженої звязки

5. Ендопротезування

72 Хворий 35 років при фарбуванні даху зірвався і упав на сідницю піся чого актині рухи практично неможливі відчуваеться різкий біль в ділянці тазу Лікар швидкої допомоги що прибу ла за викликом зобовязаний:

1. Знечулити хворого і в умовах транспортної імобілізації транспортувати до лікарні

2. Накласти шину Дітеріхса і траспортувати хворого в лікарню

3. Хворго самотужки довести до машини і транспортувати до лікарні

4. Транспортувати хворого в положенні на спині після проведення новокаїнової блокади

5. Знечулити та транспортувати до районної полікліники

73 Хворий 46 років одержав травму плеча і був доставлений в травматологічне відділення лікарні в умовах транспортноі імобілізаціі.При рентгенологічному дослідженню виявлено вколочений перелом плеча в ділянці хірургічноі шийки. Ваша тактика щодо подальшого лікування

1. Накладення апарату Ілізарова.

2. Імобілізація на місяць з подальшою реабілітацією.

3. Хірургічна репозиція на 3 місяці

4. Віконання оперативного остеосінтезу.

5. Імобілізація на 1,5 місяці з одночасним призначенням антикоагулянтів.

74 Хвора, 59 років скаржится на болі у ступнях. Об’єктивно: ходить з паличкою, кульгаючи на обидві ноги. Помірне варикозне розширення вен. Значне уплощення склепіння з вальгусним відхиленням обох ступень. Молоточко-подібні деформації пальців. На підошвеній поверхні стоп під головками плюсневих кісток значні болючі натоптиші. Поставте попередній диагноз.

1. Статична плоско-вальгусна деформація стоп.

2. Вроджена плоскоступість

3. Післятравматична плоскоступість

4. Метатарзалгії

75 Юнак 20 років під час гри у футбол різко повернув ліву стопу назовні і відчув сильний біль у лівому гомілково-ступневому суглобі. Опора кінцівки порушена. При огляді контури суглоба з бокових поверхонь згладжені, визначаються крововиливи у м’які тканини. Активні і пасивні згинально-розгинальні та ротаційні рухи лівої стопи обмежені і викликають сильний біль. Пальпаторно, наявне посилення болю в області латеральної та медіальної кісточок. Поставте первинний діагноз.

1. Перелом медіальної кісточки

2. Перелом таранної кістки лівої стопи

3. Двохкісточковий перелом лівого гомілково-ступневого суглоба

4. Перелом латеральної кісточки

5. Розрив зв’язок гомілково-ступневого суглоба

76 Обратился больной с жалобами на боли в левом надплечье. При осмотре: надключичная ямка сглажена. Левая половина плечевого пояса укорочена, конфигурация ключицы изменена. При пальпации локальная болезненность. Активные движения в плечевом суставе болезненны и резко ограничены. Ваш предположительный диагноз?

1. Перелом ключицы

2. Вывих акромиального конца ключицы

3. Вывих стернального конца ключицы

4. Ушиб надплечья

5. Перелом лопатки

77 Больная 62 лет доставлена МСП с жалобами на боли в правом плече, нарушение функции конечности. При осмотре: отмечается резкая болезненность, ограничение функции, подвижность на протяжении плеча, изменение оси последнего и его укорочение, крепитация. Ваш предположительный диагноз?

1. Перелом диафиза плечевой кости

2. Перелом хирургической шейки плеча

3. Разрыв длинной головки бицепса

4. Вывих костей предплечья

5. Вывих плеча

78У больной, страдающей сахарным диабетом, развилась флегмона нижней трети плеча с последующим распространением на область локтевого сустава и верхнюю треть предплечья. После оперативного лечения и фиксации конечности гипсовой повязкой в течение 1 месяца гнойный процесс затих. При осмотре через 3 месяца: верхняя конечность в положении сгибания в локтевом суставе под углом 80 градусов, локтевой сустав булавовидной формы. Активные и пассивные движения в нем не определяются. На рентгенограммах: суставная щель четко прослеживается, обычной ширины, суставные поверхности конгруэнтны. По медиальной и задней поверхностям, через локтевой сустав нижняя треть плечевой кости и верхняя треть локтевой соединены между собой костными разрастаниями, располагающимися в мягких тканях. Установите диагноз.

1. Фиброзный анкилоз

2. Контрактура

3. Костный анкилоз

4. Внесуставной анкилоз

5. Ригидность

79. У больного с закрытым переломом плечевой кости, который лечился фиксационным методом, наступило сращение отломков с угловой деформацией, что привело к укорочению конечности. Какой вид укорочения конечности имеет место у больного?

1. Анатомическое

2. Проекционное

3. Относительное

4. Суммарное

5. Дислокационное

80. Ребенок 3 лет страдает ранее не леченным врожденным вывихом бедра, сопровождающимся укорочением конечности. Какой вид укорочения имеет место у больного?

1. Проекционное

2. Анатомическое

3. Относительное

4. Суммарное

5. Кажущееся



загрузка...