загрузка...
 
Тема 6 Ушкодження колiнного суглоба 
Повернутись до змісту

Тема 6 Ушкодження колiнного суглоба 

Пункцiю колiнного суглобу виконують 

A. На рiвнi пiдстави або верхiвки надколiнку, вiдступивши вiд нього на 1-2 см  в бiк,

B. Вiдступивши вiд бокових поверхонь надколiнку на 3-4 см медiально або  латерально.

C. На рiвнi горбистостi великогомiлковоi кiстки з внутрiшньоi поверхнi колiнного суглобу .

Клiнiчна вiсь нижньоi кiнцiвки проходить через всi наступнi утворення, виключаючи: 

A. Переднє-верхню вiсть клубовоi кiстки,

B. Зовнiшнiй край надколiнку,

C. Внутрiшнiй край надколiнку,

D. Середину проекцii гомiлковостопного суглобу,

E. Перший палець стопи .

Сумарна довжина нижньоi кiнцiвки включає до себе вiдстань вiд передньоi верхньоi остi тазу 

A. До великого вертiла стегна,

B. До суглобовоi щiлини колiнного суглобу.

C. До краю зовнiшньоi кiсточки,

D. До п'яткового горбу .

Здоровому колiнному суглобi не можливий рух 

A. Згинання - 130.

B. Розгинання - 180.

C. Перерозгинання - 15.

D. Вiдведення - 20.

E. Ротацiя до 15 в положеннi згинання .

Частiше всього iз застосуванням пневмографii дослiджується 

A. Плечовий суглоб,

B. Лiктьовий суглоб,

C. Колiнний суглоб.

D. Кульшовий суглоб.

E. Гомiлковостопний суглоб .

При виявленнi розриву внутрiшнього менiска колiнного суглобу слiд вiддати перевагу методу дослiдження: 

A. Рентгенографiчному,

B. Термографiчному,

C. Артроскопiчному.

D. УЗД.

E. Артропневмографiчному .

Переломи мiжмищелкового пiднесення великогомiлковоi кiстки найчастiше супроводжуються розривом 

A. Внутрiшньоi боковоi зв'язки колiнного суглоба,

B. Зовнiшньоi боковоi зв'язки колiнного суглоба.

C. Передньоi хрестоподiбноi зв'язки,

D. Задньоi хрестоподiбноi зв'язки.

E. Бокових i хрестоподiбних зв'язок .

При наявностi багатоуламчастого розтрощеного перелому надколiнка зi змiщенням вiдламкiв бiльш прийнятим методом лiкування є 

A. Консервативний.

B. Скелетний витяг.

C. Остеосинтез.

D. Видалення розтрощеного надколiнку, вiдновлення сухожилку чотирьохголового  м'язу i власноi зв'язки надколiнку.

E. Остеосинтез за Мюллером .

Технiка виконання симптому "балотування" надколiнка полягає 

A. В стисканнi колiнного суглобу.

B. В стисканнi надпателярного завороту лiвою рукою.

C. В натисканнi кiнчиками пальцiв на надколiнок в передньо-задньому напрямку.

D. В стисканнi надпателярного завороту лiвою рукою i натисканнi кiнчиками  пальцiв на надколiнник в передньо-задньому напрямку.

E. В перкусii надколiнка .

При вiдсутностi вiдхилення розiгнутоi гомiлки вiд середньоi лiнii нижньоi кiнцiвки в фронтальнiй площини можна зробити висновок про те, що 

A. Боковi зв'язки колiнного суглобу цiлi,

B. Хрестоподiбнi зв'язки збереженi,

C. Частковий розрив бокових зв'язок,

D. Частковий розрив бокових i хрестоподiбних зв'язок.

E. Частковий розрив хрестоподiбних зв'язок .

Вiдхилення розiгнутоi гомiлки вiд середньоi лiнii бiльше 10 градусiв в фронтальнiй площини всередину вказує 

A. На повний розрив зовнiшньоi боковоi зв'язки,

B. На частковий розрив бокових зв'язок,

C. На повний розрив хрестоподiбних зв'язок,

D. На частковий розрив хрестоподiбних зв'язок.

E. На частковий розрив бокових i хрестоподiбних зв'язок .

Найбiльш вiрогiдним симптомом вiдкритого пошкодження колiнного суглоба є 

A. Наявнiсть глибокоi рани в проекцii суглоба,

B. Наявнiсть рани, з якоi рясно тече кров в проекцii суглоба.

C. Наявнiсть рани, з якоi тече синовiальна рiдина,

D. Крепiтацiя вiдламкiв в областi суглоба з пораненням м'яких тканин  в його проекцii.

E. Рiзке обмеження функцii суглобу з наявнiстю рани в його проекцii .

При вiдкритому пошкодженнi колiнного суглобу можуть виникнути всi перелiченi ускладнення, крiм 

A. Гнiйного артриту,

B. Повiтряноi емболii,

C. Фiброзного або кiсткового анкiлозу,

D. Тугорухомостi, згинальноi чи розгинальноi контрактури,

E. Сепсису .

Частiше iнших зустрiчаються вiдкритi пошкодження 

A. Плечового суглоба,

B. Лiктьового суглоба,

C. Колiнного суглоба.

D. Променевозап'ясткового суглоба.

E. Гомiлковостопного суглоба .

При лiкуваннi кiсти менiску використовуються 

A. Фiзiотерапiя.

B. Iммобiлiзацiя суглоба,

C. Пункцiя менiска,

D. Менiскоектомiя.

E. Менiскотомiя .

Звичний звих надколiнку характеризується 

A. Латеральним змiщенням надколiнку.

B. Меншим розмiром внутрiшнього полюсу надколiнку.

C. Рецидивнiстью, звичнiстю i постiйнiстю звихнень,

D. Всiм перелiченим .

Хвороба Гоффа дiагностується на пiдставi 

A. Гiперплазii жирових складок колiнного суглобу.

B. Хронiчного перебiгу та блокад колiнного суглобу.

C. Болi при навантаженнi на стопу при випрямленiй нозi в лежачому положеннi,

D. Всього перелiченого .

Хондроматоз суглобiв характеризується 

A. Вiльними утвореннями, що пальпуються, в суглобi.

B. Кiстково-хрящовими тiнями на рентгенограмi.

C. Блокадою суглобу.

D. Всiм перелiченим .

Патогенез деформуючого артрозу колiнного суглобу 

A. Васкулярна теорiя,

B. Механо-функцiональна теорiя.

C. Теорiя макро-мiкротравматизацii суглобового хряща,

D. Нейротрофiчна теорiя .

При пiслятравматичному бурситi колiнного суглоба в гострому перiодi на 3-ю добу травми можливо призначення 

A. УВЧ,

B. Сульфiдних ван,

C. Грязьових аплiкацiй.

D. Пiдводного душу-масажу .

В хворого свiжа спортивна травма 1 годину тому. Скарги на бiль в правому колiнi. Об`єктивно: в суглобi рiдина, при пальпацii бокових вiддiлiв суглобу виражена бiль. При спробi виконати класичнi тести для перевiрки зв'язок хворий вiдчуває сильний бiль в суглобi i не дає можливостi виконати проби. Якi лiкувально-дiагностичнi дii треба виконати в цьому випадку? 

A. Накласти iммобiлiзацiю кiнцiвки на 4 тижня, потiм курс ЛФК та фiзiотерапii.

B. Пункцiя суглобу, еластичне бинтування, оцiнка стану зв'язок через тиждень,

C. Призначити спокiй, локальну гiпотермiю, знеболюючi засоби,

D. Виконати обстеження пiд анестезiєю, потiм приймати рiшення.

E. Готувати хворого до оперативного лiкування .

При травматичному бурситi на 3-й день пiсля травми для надання протизапальноi дii застосовують все перелiчене, крiм 

A. Гальванiзацii,

B. СВЧ (460 МГЦ),

C. УВЧ,

D. СВЧ (2375 МГЦ) .

Вкажiть тривалiсть гiпсовоi iммобiлiзацii при переломах надколiнка без розходження фрагментiв 

A. 3-4 тижнi,

B. 3-3,5 мiсяцiв.

C. 1,5 мiсяця,

D. 3 мiсяця .

Пiсля остеосинтезу надколiнка стягуючою металевою петлею показанi: 

A. З 30-40 дня - активнi рухи стопою, "гра" надколiнка, фiзiотерапiя.

B. Активнi рухи з 3-5 дня,

C. Гiпсова iммобiлiзацiя 4 тижнi, пiсля чого ЛФК,

D. Iзометрична ЛФК з 1 дня, активнi рухи з 21 дня.

E. З 1-го дня пасивно-активнi руху в колiнному суглобi .

Пiсля остеосинтезу надколiнка металевою петлею проводять такi реабiлiтацiйнi заходи в оптимальнi термiни 

A. З 3 дня загально тонiзуючi вправи, активнi рухи стопою, гра надколiнком,  iдеомоторнi вправи,

B. Повний спокiй оперованоi кiнцiвки до 21 дня,

C. Розпочати реабiлiтацiйнi заходи з 14 дня .

Колiнний суглоб вiдноситься до групи: 

A. Блокоподiбних.

B. Мищелкових,

C. Шароподiбних,

D. Горiхоподiбних .

Розсiкаючий остеохондрiт колiнного суглобу (хвороба Кенiга) характеризується: 

A. Рiзким болючим синдромом,

B. Виникненням суглобових мишей i невеликими болями у чоловiкiв 15-30 рокiв,

C. Пiдвищенням температури,

D. Хворобою всiх вiкових груп,

E. Ураженням менiскiв i суглобових торбин 6. Обов'язковими блокадами суглобу .

Зазначте оптимальнi термiни початку пасивних рухiв пiсля стабiльно-функцiонального остеосинтезу перелому медiального мищелка великогомiлковоi кiстки: 

A. З 2-3 дня пiсля операцii,

B. Пiсля зняття швiв,

C. Пiсля появи рентгенологiчних ознак зрощення,

D. Пiсля повного зрощення .

Зазначте найоптимальнiший засiб лiкування при вiдриву передньоi хрестоподiбноi зв'язки з кiстковим фрагментом мiжмищелкового пiдвищення: 

A. Черезкiсткова фiксацiя фрагменту до материнського ложа,

B. Репозицiя кiсткового фрагменту, гiпсова iммобiлiзацiя кiнцiвки,

C. Пункцiя суглобу з метою вилучення кровi, гiпотермiя, гiпсова iммобiлiзацiя .

Про пошкодження яких структур свiдчить збиткове вальгусне вiдхилення гомiлки до 10 грудусiв при повному розгинаннi в колiнному суглобi: 

A. Задня хрестоподiбна зв'язка.

B. Малагомiлкова колатеральна зв'язка.

C. Передня хрестоподiбна зв'язка.

D. Великогомiлкова колатеральна зв'язка.

E. Задня коса зв'язка .

Який вид пластичного матерiалу найбiльш пiдходить для пластики передньоi хрестоподiбноi зв'язки 

A. Штучнi та синтетичнi матерiали.

B. Сухожилок напiвсухожилкового м'язу, частина зв'язки надколiнка,

C. Фасцiальна тканина,

D. Консервованi аллосухожилки .

При розтинi задньоi хрестоподiбноi зв'язки у хворого виникла сильна кровотеча. Яка артерiя пошкоджена 

A. Пiдколiнна,

B. Зовнiшня верхня артерiя колiнного суглобу,

C. Середня артерiя колiнного суглобу.

D. Внутрiшня нижня артерiя колiнного суглобу.

E. Низходяча пiдколiнна артерiя .

Вальгусним колiнний суглоб є, якщо вiсь стегна i гомiлки: 

A. Утворюють кут, вiдкритий до середини.

B. Утворюють кут, вiдкритий до переду.

C. Мають О-подiбний вигдял.

D. Мають Х-подiбний вигляд.

E. Ось кiнцiвки без вiдхилень .

Вкажiть типовий механiзм пошкодження медiального менiска при опорi на фiксовану стопу 

A. Зовнiшня ротацiя i вiдведення гомiлки,

B. Внутрiшня ротацiя i приведення гомiлки,

C. Внутрiшня ротацiя i гiперекстензiя в колiнному суглобi,

D. Згинання в колiнному суглобi в поєднаннi з нахилом тулубу вперед.

E. Зовнiшня ротацiя i приведення гомiлки .

Пiсля вилучення медiального менiска (шляхом артротомii) необхiднi: 

A. Повний спокiй 4 тижнi, пiсля цього ЛФК, масаж,

B. Iммобiлiзацiя на функцiональнiй шинi 4 тижнi, пiсля цього ЛФК,

C. Задня гiпсова шина 2 нижнi, з 3-4 дня ЛФК.

D. Гiпсова iммобiлiзацiя на 4-6 тижнiв.

E. ЛФК з першого дня, маховi рухи з 5-7 дня .

Вкажiть найбiльш виправданий спосiб остеосинтезу стегна i великогомiлковоi кiсток при артродезi колiнного суглобу: 

A. Кiстковими кортикальними аллотрансплантантами,

B. Металевою пластиною.

C. Стрижньовим апаратом,

D. Металевими гвинтами.

E. Металевим стрижнем .

При хворобi Озгут-Шляттера слiд призначити: 

A. Масаж колiнного суглобу.

B. Масаж стегна,

C. Струми Д`Арсонваля,

D. Холодовi аплiкацii .

Чоловiк 20 р. пiд час гри в футбол рiзко присiв на праву ногу з поворотом влiво, з`явилась гостра бiль в правому колiнному суглобi, упав. Доставлений в травмпункт, рухи в правому колiнному суглобi обмеженi, повного розгинання немає, боковоi рухомостi немає. Найбiльш вiрогiдний дiагноз 

A. Пошкодження внутрiшнього менiску,

B. Пошкодження передньоi хрестоподiбноi зв`язки,

C. Пiдзвих наколiнника, можливо звичний,

D. Пошкодження внутрiшньоi боковоi зв`язки.

E. Напружений гемартроз колiнного суглобу. .

Хворий 30 рокiв через 3 тижнi пiсля спортивноi травми скаржиться на бiль у лiвому колiнному суглобi при рухах та неможливiсть опори на кiнцiвку. Яким методом слiд оцiнити цiлiснiсть зв'язок 

A. Клiнiчним обстеженням,

B. Рентгенографiчним методом,

C. Методом антропневмогафii.

D. Артроскопiєю,

E. Томографiєю .

При обстеженнi травмованого в областi правого колiнного суглоба iснує виражений набряк, вальгусна деформацiя, гемартроз. Поставте попереднiй дiагноз. 

A. Перелом гомiлки,

B. Перелом кiсток гомiлки, гемартроз.

C. Перелом зовнiшнього мищелка гомiлки,

D. Перелом мищелка гомiлки, гемартроз.

E. Гемартроз, перелом кiсток гомiлки. .

В хворого пiсля травми скарги на бiль у правому колiнному суглобi. При оглядi колiнний суглоб рiзко набряклий, болючий при пальпацii, по зовнiшнiй поверхнi хворобливiсть. Яким методом можна оцiнити стан зв'язкового апарата. 

A. Клiнiчним,

B. Клiнiчним та рентгенологiчним,

C. Рентгеноскопiчним та атроскопiчним,

D. Томографiчним та артроскопiчним,

E. Функцiональним. .

В травматологiчне вiддiлення доставили хворого зi скаргами на бiль у правому колiнному суглобi через годину пiсля травми. При обстеженнi колiнний суглоб знаходиться в положеннi згинання, при спробi виконати рухи виникає рiзкий бiль. Який симптом має мiсце. 

A. Блок колiнного суглоба,

B. Згинальна контрактура,

C. Розгинальна контрактура.

D. Згинально-розгинальна контрактура,

E. Артрогенна контрактура. .

Пацiєнт 23 рокiв звернувся зi скаргами на бiль в областi правого колiнного суглоба. Травму одержав годину тому при падiннi. При обстеженнi виявлений гемартроз. З анамнезу вiдомо, що пацiєнт стоiть на облiку у гематолога з приводу гемофiлii. Зазначте порядок надання першоi допомоги. 

A. Бинтування суглоба.

B. Пункцiя суглоба, бинтування еластичним бинтом,

C. Пункцiя суглоба, холод,

D. Еластичне бинтування, холод, спочинок.

E. Туге бинтування суглоба. .

В травматологiчне вiддiлення доставили хвору 37 рокiв. При рентген обстеженнi поставлений дiагноз - перелом надколiнка. Зазначте порядок надання допомоги. 

A. Гiпсова iммобiлiзацiя,

B. Вiдкрита репозицiя, металоостеосинтез в ургентному порядку,

C. Закрита репозицiя гiпсова iммобiлiзацiя,

D. Вiдкрита репозицiя металоостеосинтез в плановому порядку,

E. Вiдкрита репозицiя металоостеосинтез у вiдстроченому порядку. .

В хворого 25 рокiв, встановлений симптом переднього висувного ящика. В яких випадках це має мiсце. 

A. Ушкодження хрестоподiбних зв'язок,

B. Ушкодження обох хрестоподiбних зв'язок,

C. Ушкодження передньоi хрестоподiбноi зв'язки.

D. Ушкодження мiжмищелкового пiдвищення.

E. Розрив хрестоподiбних зв'язок. .

В хворого встановлений симптом заднього висувного ящика. В яких випадках має мiсце даний симптом. 

A. Ушкодження хрестоподiбних зв'язок,

B. Ушкодження обох хрестоподiбних зв'язок.

C. Ушкодження задньоi хрестоподiбноi зв'язки,

D. Ушкодження мiжмищелкового пiдвищення.

E. Розрив хрестоподiбних зв'язок. .

В хворого 25 рокiв, що одержав травму 2 тижнi тому, встановлений симптом балотування надколiнка. Що є причиною даного симптому. 

A. Ушкодження хрестоподiбних зв'язок.

B. Синовiiт,

C. Ушкодження мищелкiв стегна,

D. Гемартроз,

E. Ушкодження менiскiв. .

В хворого 30 рокiв, що одержав травму 1 годину тому при падiннi в яму, встановлений симптом балотування надколiнка. Ранiше колiнний суглоб його не турбував. Що є причиною даного симптому. 

A. Ушкодження хрестоподiбних зв'язок.

B. Ушкодження менiскiв,

C. Ушкодження мищелкiв стегна,

D. Гемартроз.

E. Синовiiт. .

В хворого свiжа спортивна травма 2 тижня тому. Скарги на бiль в правому колiнi. Об`єктивно: в суглобi рiдина, при пальпацii бокових вiддiлiв суглобу виражена бiль. При спробi виконати класичнi тести для перевiрки зв'язок хворий вiдчуває сильний бiль в суглобi i не дає можливостi виконати проби. Рухи в суглобу обмеженi у межах 170-100 градусiв. Якi лiкувально-дiагностичнi дii треба виконати в цьому випадку ? 

A. Накласти iммобiлiзацiю кiнцiвки на 2 тижня, потiм курс ЛФК та фiзiотерапii,

B. Пункцiя суглобу, еластичне бинтування, оцiнка стану зв'язок через тиждень.

C. Призначити курс ЛФК та фiзiотерапii для мобiлiзацii колiнного суглобу,

D. Виконати обстеження пiд загальною анестезiєю, потiм приймати рiшення.

E. Готувати хворого до оперативного лiкування. .



загрузка...