загрузка...
 
Тема 18 Сколiоз, дефекти постави. 
Повернутись до змісту

Тема 18 Сколiоз, дефекти постави. 

При визначеннi характеру скривлення хребта враховують все перераховане, крiм

A. Вiдхилення вершини остистих вiдросткiв вiд лiнii, проведеноi вiд заднього  краю великого потиличного отвору, 7-го шийного хребця до середини  нижнього кiнця крижi.

B. Довжини нiг,

C. Величини реберного горба,

D. Ширини таза.

E. Вiдхилення вiд горизонталi лiнii, що з`єднує остi таза .

Орiєнтиром при рахуванку хребцiв на спондiлограмi шийного вiддiлу є

A. Остистий вiдросток 1-го шийного хребця.

B. Зуб 2-го шийного хребця.

C. Остистий вiдросток 2-го шийного хребця,

D. Правильно 2) i 3 .

Ознака Риссера зв`язується

A. Iз ступенем клиноподiбноi деформацii хребця в сколiотичному скривленнi.

B. Iз вiком хворого, при якому деформацiя стабiлiзується.

C. З остеопорозом тiл хребцiв на вершинi скривлення з опуклоi сторони,

D. Зi ступенем осифiкацii епiфiзiв крил клубових кiсток, що переходе в  напрямку до крижово-клубового зчленування .

Найбiльш обгрунтованими теорiями патогенезу сколiозу є

A. Тєорiя епiфiзеолiзу мiжхребцевого диска i порушення первинного росту  в тiлах хребцiв,

B. Теорiя порушення м`язевоi рiвноваги тулуба,

C. Травматична теорiя.

D. Пiдвищення природного радiацiйного фона навколишнього середовища .

На вершинi грудного скривлення хребта спинний мозок змiщений

A. До опуклоi сторони деформацii.

B. До увiгнутоi сторони деформацii,

C. Зберiгає своє центральне положення,

D. У дорсальну сторону,

E. У вентральну сторону .

У клiнiчнiй практицi найчастiше зустрiчається

A. Вроджений сколiоз,

B. Паралiтичний сколiоз,

C. Iдиопатичний сколiоз.

D. Рахiтичний сколiоз.

E. Неврогенний сколiоз .

Ступiнь сколiотичноi деформацii хребта по класифiкацii В.Д. Чаклiна, визначається такими показниками в градусах 

A. I - до 5, II - до 25, III - до 80, IV - понад 80,

B. I - до 10, II - до 25, III - до 40, IV - понад 40,

C. I - до 5, II - до 25, III - до 40, IV - понад 40.

D. I - до 15, II - до 35, III - до 75, IV - понад 75.

E. I - до 5, II - до 20, III - до 100, IV- понад 100 .

Найбiльш доступним i простим методом вимiру кута скривлення деформацii хребта є

A. Метод Абальмасовоi,

B. Метод Кобба,

C. Метод Фергюсона,

D. Метод Кону,

E. Метод Масловського .

До клiнiко-фiзiологiчного обгрунтування застосування ЛФК при сколiозi вiдносять все перераховане, крiм

A. Порушень функцiй зовнiшнього дихання, серцево-судинноi системи,

B. Порушення функцii травлення,

C. Деформацii хребта,

D. Деформацii грудноi клiтини,

E. Слабкостi м`язово- зв`язкового апарата .

Мета i завдання лiкувальноi гiмнастики при сколiозi передбачають:

A. Коригуючий вплив на деформацiю хребта.

B. Стабiлiзуючий вплив на хребет.

C. Виховання правильноi постави.

D. Все перераховане .

Вихiдними положеннями для розвантаження хребта можуть бути 1) сидячи на стiльцi 2) лежачи на спинi 3) лежачи на животi 4) стоячи на четвереньках 5) стоячи

A. Правильно 2) i 3),

B. Правильно все,

C. Правильно 2), 3), 4).

D. Правильно 1), 2), 3) .

Функцiональний корсет при сколiозi ставить своєю метою 1) витяг хребта 2) розвантаження хребта 3) збiльшення стабiльностi хребта 4) збiльшення мобiльностi хребта 5) утримання хребта в правильному положеннi

A. Правильно 2) i 3),

B. Правильно 2) i 5).

C. Правильно все.

D. Правильно 2),3),4) .

До спецiальних вправ для хворих спондилезом вiдносять всi перерахованi, крiм 

A. Коригуючих,

B. Дихальних,

C. На розтяг м`язiв розгиначiв спини.

D. Змiцнювального м`язи спини, поперека, живота.

E. На розслаблення .

Ступень деформацii тулуба при сколiозi визначається:

A. Оглядом хворого в положеннi стоячи, спередi i позаду,

B. Прикрiпленням виску до остистого вiдростку C7 i визначенням вiдхилення  лiнii виску вiд мiжсiдничноi складки,

C. Прикрiпленням виску до вершини деформацii i визначенням вiдхилення лiнii  виску вiд мiжсiдничноi складки,

D. Прикрiпленням виску до яремноi вирiзки i визначенням вiдхилення лiнii  виска вiд передньо-верхнiх остей клубових кiсток,

E. Проведенням лiнii на рентгенограмi хребта, зробленiй в положеннi лежачи,  до таза i визначенням вiдхилення цiєi лiнii вiд середини п`ятого  поперекового хребця .

Стабiльнiсть деформацii хребта при сколiозi найбiльш об`єктивно визначається

A. Тракцiєю голови хворого нагору i визначенням рухливостi деформацii.

B. По амплiтудi нахилу тулуба хворого в рiзнi сторони.

C. По рентгенограмах хребта, зробленим у положеннi стоячи i лежачи,  шляхом накладання iх одна на iншу,

D. По формулi Казьмiна, що визначає вiдношення кута деформацii в положеннi  лежачи до кута деформацii в положеннi стоячи  д) по суб`єктивних вiдчуттях i скаргам хворого (болю на вершинi скривлення  при змiнi положення тулуба i т.д.) .

Рентгенологiчне обстеження хворого у випадку сколiотичноi деформацii повинне обов`язково в себе включати: 1) R-графiю основноi кривизни в передньо-заднiй проекцii в положеннi лежачи 2) R- графiю основноi кривизни в передньо-заднiй проекцii в положеннi стоячи 3) R-графiю компенсаторного скривлення в передньо-заднiй проекцii  в положеннi лежачи 4) рентгенографiю компенсаторного скривлення в положеннi стоячи 5) R-графiю таза з захопленням крил таза 6) R-графiю основного скривлення в бiчнiй проекцii в положеннi стоячи 7) R-графiю основного скривлення в бiчнiй проекцii в положеннi лежачи 

A. Вiрно все перераховане .

B. Вiрно все перераховане, крiм 6) i 7) ,

C. Вiрно все перераховане, крiм 5) ,

D. Вiрно все перераховане, крiм 3) i 4) ,

E. Вiрно все перераховане, крiм 3), 4), 6) i 7) .

Найбiльше об`єктивним i доступним методом вимiру торсii хребцiв є

A. Клiнiчний метод за допомогою апарата Шультеса,

B. Рентгенографiчний метод по величинi вiдкладення остистих вiдросткiв.

C. Рентгенографiчний метод - по величинi зсуву кореня дужки вiд бiчноi  поверхнi хребця на вершинi деформацii,

D. Рентгенографiчний - по вiдстанi вiд остистого вiдростка до  сторiн тiла хребця.

E. По вимiру нахилу тубуса рентгенiвського апарата, необхiдного для  одержання правильноi передньо- задньоi проекцii верхового хребця .

У вертикальному положеннi хребта в порiвняннi з горизонтальним ротацiя хребцiв при сколiотичнiй деформацii

A. Збiльшується,

B. Зменшується,

C. Залишається незмiнноi,

D. Може i збiльшитися i зменшитися.

E. Зникає .

У хворих грудним сколiозом життєва ємнiсть легень

A. Значно знижується,

B. Залишається незмiнною навiть при вираженiй деформацii хребта,

C. Пiдвищується за рахунок змiни форми грудноi клiтини,

D. Немає чiткоi залежностi мiж ступенем деформацii хребта i змiнами  життєвоi ємнiстi легень.

E. У 50% випадкiв пiдвищується й у 50% випадкiв знижується .

У хворих грудним сколiозом хвилинний обсяг подиху

A. Знижується значно,

B. Знижується незначно,

C. Помiтно пiдвищується,

D. Практично не змiнюється.

E. Ступiнь його зменшення залежить вiд прогресування деформацii хребта .

Профiлактичнi огляди дiтей необхiдно починати

A. У початкових класах загальноосвiтнiх шкiл,

B. У дитячих садах, яслах,

C. У старших класах загальноосвiтнiх шкiл,

D. В iнститутах, профтехучилищах, при надходженнi на роботу,

E. У мiськвоенкоматах .

Основною рентгенологiчною ознакою прогресування сколiотичноi хвороби є

A. Тест Кону,

B. Тест Рисера,

C. Тест Мовшовича,

D. Тест Нiдерштрата,

E. Iндекс стабiльностi Казьмiна .

Найбiльше злоякiсним перебiгом вiдрiзняється

A. Верхньо-грудний i грудний сколiоз,

B. Попереково-крижовий сколiоз,

C. Грудопоперековий сколiоз,

D. Поперековий сколiоз.

E. Комбiнований сколiоз .

Тренування клубово-поперекового м`яза по Кону показаний

A. При верхньо- грудному сколiозi,

B. При грудному сколiозi,

C. При грудопоперековому сколiозi.

D. При поперековому сколiозi.

E. При комбiнованому сколiозi .

Масаж м`язiв спини при сколiотичнiй деформацii хребта необхiдно виконувати

A. Бiльш активно на увiгнутiй сторонi скривлення,

B. Бiльш активно на опуклiй сторонi скривлення,

C. Активно на обох сторонах скривлення,

D. З елементами мануальноi терапii, спрямованими на мобiлiзацiю скривлення,

E. Як i при iнших дегенеративно-дистрофiчних захворюваннях хребта .

Хворим сколiозом показане плавання стилем

A. Крiль,

B. Батерфляй,

C. Брас.

D. Будь-яким стилем.

E. Плавання протипоказане .

При консервативному лiкуваннi сколiозу основна мета лiкування за допомогою корсету

A. Виправити деформацiю хребта.

B. Зупинити прогресування деформацii,

C. Пiдготувати хворого до операцii,

D. Послабити м`язовий корсет,

E. Знизити амплiтуду руху хребта .

Показанням до оперативного лiкування при скривленнi хребта є

A. Висока стабiльнiсть первинного скривлення хребта.

B. Стабiлiзацiя деформацii пiд дiєю консервативноi терапii,

C. Прогресування деформацii на 5 градусiв на рiк,

D. Прогресування скривлення бiльш 10 градусiв на рiк i якщо кут деформацii  бiльше 30 градусiв при великому потенцiалi росту.

E. Наполегливi прохання хворого i його батькiв .

До вправ, що викликають збiльшення мобiльностi хребта, вiдносять всi перерахованi, крiм

A. Статичнi вправи,

B. На витяг хребта,

C. Вправи, що виконують на похилiй площинi.

D. Виконання вправ iз великою амплiтудою,

E. Динамичнi вправи .

Оздоровчо-гiгiєнiчне значення плавання при сколiозi полягає:

A. У змiцненнi кiстковоi мускулатури.

B. У розвантаженнi хребта.

C. У пiдвищеннi рухливостi грудноi клiтини, полiпшеннi функцii  серцево-судинноi i дихальноi систем.

D. В усьому перерахованому .

Завдання ЛФК при порушеннi постави полягає у:

A. Змiцнення м`язiв розгиначiв хребта м`язiв живота.

B. Змiцненнi м`язiв тазового дна.

C. Змiцненнi м`язiв, що пiдтримують звiд стопи.

D. Правильно 1) i 3) .

Показаннями до призначення ЛФК при порушеннi постави є

A. Слабкiсть м`язiв тулуба i кiнцiвок.

B. Деформацiя й обмеження рухливостi грудноi клiтини.

C. Наявнiсть плоскостопостi,

D. Все перераховане .

Клiнiко-фiзiологiчне обгрунтування застосування лiкувальноi гiмнастики при плоскостопостi визначається

A. Загальною слабкiстю м`язово-зв`язкового апарата.

B. Хронiчною перевтомою м`язово-зв`язкового апарата, що пiдтримує  звiд стопи.

C. Надлишковою вагою.

D. Болями в м`язах нiг, стiп, що з`являються пiсля ходьби або  тривалого стояння, появою набрякiв стоп ввечорi.

E. Всiм перерахованим .

Пацiєнтка 16 рокiв скаржиться на бiль в спинi, швидку стомлюванiсть; травму заперечує. Об`єктивно: астенiк, трикутники талii зглаженi, нижнiй кут лiвоi лопатки нижче на 1 см, таз перекошений праворуч на 0,5 см, довжина кiнцiвок однакова, лiнiя остистих вiдросткiв вiдхилена влiво в поперековому вiддiлi i вправо в нижньопоперековому вiддiлi, пальпацiя i перкусiя вiдросткiв безболiсна, розгинач тулуба напружений злiва в поперековому вiддiлi i праворуч в нижньопоперековому вiддiлi, в горизонтальному положеннi деформацiя зменшується, але не зникає. Найбiльше iмовiрний дiагноз :

A. Сколiотична постава,

B. Сколiотична хвороба I ст,

C. Сколiотична хвороба II ст.

D. Сколiотична хвороба III ст.

E. Остеохондропатiя поперекових хребцiв. .

Пацiєнтка 15 рокiв скаржиться на бiль у спинi, швидку стомлюванiсть, травму заперечує. Об`єктивно: астенiк, таз перекошений влiво на 1,5-2 см, трикутник талii справа вiдсутнiй, злiва посилений, нижнiй кут лiвоi лопатки спущено на 0,5 см, лiва нижня кiнцiвка вкорочена на 2 см, лiнiя остистих вiдросткiв вiдхилена вправо в поперековому вiддiлi, i влiво в нижньопоперековому вiддiлi, пальпацiя i перкусiя вiдросткiв безболiсна, в горизонтальному положеннi деформацiя зникає цiлком. Найбiльше iмовiрний дiагноз :

A. Сколiотична постава.

B. Сколiотична хвороба I ст.

C. Сколiотична хвороба II ст.

D. Вкорочення лiвоi нижньоi кiнцiвки, вторинний S-подiбний сколiоз; .

Пацiєнт 17 рокiв скаржиться на бiль у спинi пiсля фiзичних навантажень, швидку стомлюванiсть, травму заперечує. Об`єктивно: астенiк, трикутники талii декiлька згладженi, крила таза i кути лопаток на одному рiвнi; поперековий лордоз злегка збiльшений, грудний кiфоз значно збiльшений, деформацiя злегка зменшується в горизонтальному положеннi; зменшення рухiв у грудному вiддiлi; лiнiя остистих вiдросткiв рiвна, пальпацiя i перкусiя вiдросткiв безболiсна. Найбiльше iмовiрний попереднiй дiагноз:

A. Сколiотична хвороба,

B. Грудний остеохондроз,

C. Остеохондропатiя грудних хребцiв.

D. Спондiлiт грудного вiддiлу. .

Пацiєнтка 15 рокiв скаржиться на бiль у спинi пiсля фiзичних навантажень, швидку стомлюванiсть. Об`єктивно: астенiк, таз перекошений праворуч на 1 см, трикутники талii зглаженi, нижнiй кут лiвоi лопатки нижче на 0,5см, довжина кiнцiвок однакова, лiнiя остистих вiдросткiв вiдхилена влiво в поперековому вiддiлi i вправо в нижньопоперековому вiддiлi; у горизонтальному положеннi деформацiя зменшується, але цiлком не зникає, рентгенологiчно - сколiотична деформацiя 10 градусiв. Якi рекомендацii ортопеда:

A. Направити до кабынкту ЛФК для систематичних занять корегуючою ЛФК,

B. Направити на протезний завод для виготовлення корегуючого корсету.

C. Консервативной пройти курс фiзiотерапii.

D. Направити в НДI травматологii i ортопедii для можливого  оперативного лiкування. .

Пацiєнт 14 рокiв скаржиться на бiль в спинi пiсля фiзичних навантажень, швидку стомлюванiсть, у дошкiльному вiцi часто i довго болiв. Об`єктивно: астенiк, таз перекошений праворуч на 2,5-3 см, трикутники талii зглаженi, нижнiй кут правоi лопатки опущено на 1,5 см, права нижня кiнцiвка вкорочена на 4 см (за рахунок стегна); лiнiя остистих вiдросткiв вiдхилена влiво в поперековому i вправо в нижньопоперековому вiддiлi; пальпацiя i перкусiя вiдросткiв безболiсна; у горизонтальному положеннi деформацiя хребта зникає цiлком. Рекомендацii ортопеда:

A. Направити в школу-iнтернат для хворих сколiозом.

B. Направити у фiзкультурний диспансер для систематичних занять  коригуючою ЛФК,

C. Направити на протезний завод для виготовлення корсету,  що коригує, i ортопедичного взуття,

D. Компенсувати укорочення кiнцiвки вкладкою у взуття, займатися ЛФК,  рентгенологiчне спостереження.

E. Направити до НДI травматологii i ортопедii для можливого  оперативного лiкування. .



загрузка...