загрузка...
 
Тема 25. 
Повернутись до змісту

Тема 25. 

Хворий доставлений в лiкарню пiсля падiння з 3-го поверху. Стан середньоi важкостi, АТ 90/50, пульс 100. Симптом прилиплоi п'яти злiва. Який прийом слiд застосувати в першу чергу для оцiнки цiлiсностi кiсток тазу 

A. Рентгенографiя кiсток тазу.

B. Оцiнка симетричностi лiнii бiспiната.

C. Пальпацiя хрестця.

D. Перевiрка осьового навантаження на крила клубових кiсток .

Хворий з переломом лобковоi, сiдничноi кiсток справа та розривом правого крижо-клубового зчленування лiкується методом скелетного витягу протягом 2 тижнiв. Якi вправи не слiд включати до комплексу лiкувальноi фiзкультури 

A. Дихальна гiмнастика,

B. Вправи для змiцнення м'язiв тулубу.

C. Вправи для мобiлiзацii рухiв в кульшовому суглобi,

D. Вправи для мобiлiзацii i змiцнення м'язiв правоi нижньоi кiнцiвки.

E. Вправи для мобiлiзацii i змiцнення м'язiв правоi та лiвоi верхнiх кiнцiвок .

Чоловiк 25 рокiв випав з 2-го поверху. На мiсцi подii вявленi стан травматичного шоку II ступеню, симптом прилиплих п'ят з двох сторiн. Кiнцiвки на перший погляд цiлi. Зазначте найкращий метод iммобiлiзацii, необхiдний для транспортування хворого. 

A. На носилках з валиком пiд ногами,

B. У гамаку,

C. На боцi,

D. З фiксованими ногами до носилок.

E. На животi .

У травматологiчний пункт доставлений хворий 30 рокiв з сполученою травмою. Пiсля клiнiчного обстеження виявлений розрив сечового мiхура, забiй головного мозку, на рентгенограмў перелом лонноi та сўдничноi кисток злўва та розрўв лўвого крижоклубового зчленування. Зазначте найкращий метод лiкувальноi iммобiлiзацi кiсток тазу. 

A. Гамак.

B. Накладення стрижневого апарата,

C. Металоостеосинтез,

D. Скелетний витяг,

E. Гiпсова iммобiлiзацiя. .

В хворого, пiсля падiння з висоти другого поверху, пульс 100, АТ 90/60, наявна клiнiка струсу головного мозку; при натискуваннi на крила тазу виявляється патологiчна рухомiсть, симптом "прилиплоi" п'яти злiва,та скорочення лiвоi нижньоi кiнцiвки. Який найбiльш вiрогiдний попереднiй дiагноз ? 

A. Перелом кiсток тазу типа Мальгеня,

B. Крайовий перелом крила клубовоi кiстки,

C. Перелом кiсток тазу типа "метелика".

D. Перелом вертлюговоi западини с звихом стегна,

E. Перелом шийки лiвого стегна. .

В приймальне вiддiлення доставлено потерпiлого з мiсця дорожно-транспортноi подii без свiдомостi. АТ 100/40, пульс 124. Пiсля обстеження - закритий перелом тазу з порушенням тазового кiльця, закритий перелом лiвого стегна в середнiй третинi, внтрiшньочеревна кровотеча. Який засобом треба виключити ускладнену травму тазу ? 

A. Рентгенографiя.

B. Комп'ютерна томографiя.

C. Катетеризацiя сечового мiхура.

D. Катетеризацiя сечового мiхура та дослiдження pєr rєctum.

E. Контрастна рентгенографiя .

В хворого, пiсля падiння з висоти другого поверху при натискуваннi на крила тазу виявляється патологiчна рухомiсть, симптом "прилиплоi" п'яти з двох сторiн, стегна в положеннi незначноi зовнiшньоi ротацii,довжина кiнцiвок однакова, при пальпацii симфiзу розходження лобкових кiсток немає. Який найбiльш вiрогiдний попереднiй дiагноз ? 

A. Крайовий перелом крила клубовоi кiстки,

B. Перелом кiсток тазу типа "Мальгенi".

C. Перелом кiсток тазу типа "метелика",

D. Перелом вертлюговоi западини с звихом стегна.

E. Перелом шийки лiвого стегна. .

Робiтник був придавлений мiж залiзничними вагонами. Скарги на бiль у кiстках тазу та промежинi. При оглядi припухлiсть та синець у паховий областi злiва. Стегна в положеннi незначноi зовнiшньоi ротацii. Рухи ногами приводять до посилення болi. Симптом "прилиплоi п'яти" з двох сторiн. Розведення нiг та осьове навантаження на таз також викликає посилення болi. Який найбiльш правильний попереднiй дiагноз ? 

A. Перелом кiсток тазу типа "метелика",

B. Перелом тазу типа "Мальгенi",

C. Розрив симфiзу.

D. Перелом крила клубовоi кiстки,

E. Перелом крижi. .

Робiтник був придавлений мiж залiзничними вагонами. Скарги на бiль у кiстках тазу та промежинi. При оглядi припухлiсть та синець у паховий областi злiва. Рухи ногами приводять до посилення болi. Симптом "прилиплоi п'ятки" злiва Розведеня нiг та осьове навантаження на таз викликає посилення болi. Яка найбiльш правильна перша квалiфiкована допомога 

A. Застосування наркотичних анальгетикiв.

B. Внутритазова блокада по Школьнiкову-Селiванову,

C. Скелетний витяг,

D. Надання положення за Волковичем,

E. Застосування наркотичних анальгетикiв, скелетний витяг. .

Робiтник впав з висоти 2-х метрiв. Скарги на бiль у кiстках тазу та промежинi. Геодинамiка в нормi. При оглядi припухлiсть та синець у паховiй областi злiва. По катетеру з сечового мiхура йде нормальна сеча. Геодинамiка в нормi. Рухи лiвою ногою приводять до посилення болi. Симптом "прилиплоi п'ятки" злiва. Пiсля рентгенологiчного обстеження дiагноз: перелом лобковоi та сiдничноi кiсток злiва. Яка найбiльш правильна лiкувальна тактика ? 

A. Скелетний витяг 3 тижнi, потiм фiксацiя тазовим поясом,

B. Постiльний режим 3 тижнi, потiм фiксацiя тазовим поясом,

C. Положення за Волковичем 3 тижнi, потiм курс функцiонального лiкування.

D. Фiксацiя тазовим поясом, хода з допомогою милиць.

E. Постiльний режим 3 тижнi, потiм курс функцiонального лiкування. .

Хворий 50 рокiв пiд час дорожньо-транспортноi аварii впав на правий бiк. Скарги на бiль в правому кульшовому суглобi. Рухи в ньому вiдсутнi з-за болю. Стегно у вимушеному положеннi: зiгнуте та ротовано всередину, права нижня кiнцiвка скорочена. Пальпацiя та перкусiя великого вертлюга болюча. Позитивний симптом "прилиплоi" п'яти. Який найбiльш правильний попереднiй дiагноз ? 

A. Перелом шийки стегна,

B. Закритий звих стегна,

C. Черезвертлюговий перелом стегна,

D. Центральний переломозвих стегна,

E. Задньо-верхнiй переломозвих стегна. .

Жiнка 28 рокiв при родах зазнала пошкодження тазового кiльця. Скарги на бiль в областi симфiзу. Осьове навантаження на крила клубових кiсток боляче. Змушене положення: ноги зiгнути в колiнних та кульшових суглобах, стегна максимально зведенi. Спроба розвести ноги викликає сильну бiль. Який найбiльш правильний попереднiй дiагноз 

A. Розрив промежини.

B. Розрив лобкового зчленування.

C. Розрив крижово-клубового зчленування.

D. Травматичний симфiзiт.

E. Запальний процес у промежинi. .

Постраждалий зазнав травми пiд час дорожньо-транспортноi аварii. Скарги на бiль у кiстках тазу та промежинi. При обстеженнi дiагностовано перелом кiсток тазу типа "Мальгенi". Яке сполучення пошкоджень так називають ? 

A. Перелом лобкових та сiдничних кiсток з двох сторiн.

B. Центральний переломозвих стегна та розрив лобкового зчленування,

C. Розрив крижово-клубового зчленування,

D. Перелом лобковоi, сiдничноi кiсток злiва та перелом крила  клубовоi кiстки злiва.

E. Перелом крила клубовоi кiстки справа та центральний переломозвих  стегна. .

Робiтник зазнав травми пiд час дорожньо-транспортноi аварii. Скарги на бiль у кiстках тазу та промежинi. При оглядi припухлiсть та синець у паховiй областi злiва. Рухи ногами приводять до посилення болi. Симптом "прилиплоi п'яти" з двох сторiн. Розведення нiг та осьове навантаження на таз викликає посилення болi. Зовнiшня ротацiя та скорочення лiвоi нижньоi кiнцiвки. Попереднiй дiагноз: сполучена полiтравма: струс головного мозку, пошкодження кiсток тазу: розрив крижово-клубового зчленування та переломи лобковоi i сiдничноi кiсток злiва зi змiщенням лiвоi половини тазу доверху на 3 см. Яка лiкувально-дiагностична тактика є найбiльш правильною ? 

A. Оперативне лiкування: вiдкрита репозицiя, накiстний остеосинтез.

B. Оперативне лiкування: закрита репозицiя, зовнiшня фiксацiя  стрижньовим апаратом,

C. Скелетний витяг за надмищелкову область лiвого стегна 8 тижнiв,

D. Скелетний витяг на обидвi кiнцiвки.

E. Консервативне лiкування в положеннi Волоковича. .

Хворий доставлений в лiкарню пiсля падiння з 3-го поверху. Стан середньоi важкостi, АТ 90/50, пульс 100. Симптом прилиплоi п'яти злiва. При перевiрцi осьового навантаження на крила клубових кiсток рухомостi не виявлено. Який прийом слiд застосувати в першу чергу для оцiнки цiлiсностi кiсток тазу ? 

A. Рентгенографiя кiсток тазу,

B. Оцiнка симетричностi лiнii бiспiната,

C. Пальпацiя хрестця.

D. Пальпацiя симфiзу та клубових кiсток,

E. Вимiряння довжини кiнцiвок .

Хворий доставлений в лiкарню пiсля падiння з 3-го поверху. Стан середньоi важкостi, АТ 90/50, пульс 100. Симптом прилиплоi п'яти злiва. При перевiрцi осьового навантаження на крила клубових кiсток виявлено рухомiсть правого крила. Який лiкувальний захiд слiд застосувати в першу чергу ? 

A. Введення наркотичних анальгетикiв.

B. Iнфузiйна терапiя, введення наркотичних анальгетикiв.

C. Придання пацiєнту положення за Волковичем.

D. Виконання блокади за Школьнiковим-Селiвановим.

E. Придання пацiєнту положення за Волковичем, iнфузiйна терапiя .

В хворого виявлений перелом обох стегнових кiсток без пошкодження магiстральних судин, артерiальний тиск - 60/40 мм рт.ст., дихання - 26 у хвилину. Найбiльш доцiльно у цiй ситуацii 

A. Термiнова iнфузiйна терапiя з одночасним введенням в наркоз i оперативним  лiкуванням,

B. Термiново почати iнфузiйну терапiю, здiйснити знеболення до стабiлiзацii  артерiального тиску; пiсля цього розпочати проведення анестезii i операцii,

C. Термiново iнтубувати i почати iнфузiйну терапiю ,

В терапii травматичного шоку першi дii спрямовують на:  a) вiдновлення газообмiну,  b) вiдновлення об'єму кровi, що циркулює,  c) знеболення  d) лiквiдацiю диспротеiнемii,  є) нормалiзацiю гематокрита

A. Вiрно всi.

B. Вiрно а, b, c,

C. Вiрно a, c, d,

D. Вiрно всi, крiм є,

E. Вiрно всi, крiм d .

До факторiв, що знижують функцiональнi можливостi серцево-судинноi системи у лiтнiх пацiєнтiв, можна вiднести:  a) склероз периферiйних судин,  b) коронарокардиосклероз,  c) порушення функцii провiдниковоi системи серця,  d) пороки серця,  є) зниження адаптацiйних механiзмiв нейроендокринноi системи

A. Вiрно всi,

B. Вiрно всi, крiм а,

C. Вiрно всi, крiм d i a,

D. Вiрно всi, крiм b.

E. Вiрно всi, крiм c i є .

Хворий поступив в операцiйну через 1,5 години пiсля травми з дiагнозом "травматичний вiдрив нижньоi кiнцiвки на рiвнi нижньоi третини стегна". На мiсцi травми накладений джгут на верхнiй третинi стегна. АД 65-60 мм. Найбiльш рацiонально в цiй ситуацii 

A. Термiново почати iнфузiйну терапiю до стабiлiзацii гемодинамiки, а пiсля  цього розпочати проведення анестезii i операцii.

B. Термiново почати iнфузiйну терапiю з одночасним початком анестезii,

C. Провести iнфузiйну терапiю i провести вiдстрочене оперативне втручання .

Невiдкладна реанiмацiя при гострiй крововтратi складається з усiх перелiчених нижче заходiв, виключаючи 

A. Тимчасову, а потiм постiйну зупинку кровотечi.

B. Замiсну спочатку iнфузiйну, а потiм трансфузiйну терапiю,

C. Забезпечення адекватного дихання,

D. Гiпотермiю тiла та кiнцiвок.

E. Знеболення загальне i мiсцеве та корекцiю порушених функцiй .

При гострiй крововтратi в органiзмi вiдбуваються всi перелiченi змiни, крiм 

A. Зменшується об'єм кровi ,що циркулює, вiдбувається централiзацiя кровообiгу.

B. Пiсля первинноi активностi артерiол, венул, iх шунтiв вiдбувається  ослаблення iх дiяльностi: порушується мiкроциркуляцiя, збiльшується  клейкiсть кровi,

C. Вiдбувається агрегацiя формених елементiв, з'являються краплi  нейтрального жиру,

D. Пiдвищується резервна лужнiсть, зменшується вмiст молочноi кислоти.

E. В периферiйнiй кровi з'являються мiкротромби, якi припиняють перфузiю  окремих дiльниць тканин .

Розвиток десимiнованого внутрiшньосудинного коагулювання (ДВС) в основному пов'язаний з усiм перелiченим, крiм 

A. Поширеноi травми м'яких тканин i скелету,

B. Масивних гемотрансфузiй,

C. Трансфузiй кровi з термiном зберiгання вiд 2 до 3 днiв в обсязi 15% ОЦК хворого.

D. Активацii калекреiн-кiнiновоi системи.

E. Сповiльнення кровообiгу .

Ровиток дисеминованого внутрисудинного коагулювання (ДВС) супроводжується всiм перелiченим, крiм 

A. Гiпокоагуляцii,

B. Гiперкоагуляцii i гiперагрегацii.

C. Зниження активностi тромбоцитiв,

D. Пiдвишення активностi тромбоцитiв i концентрацii тромбiна, утворення  тромбофiбринових пакункiв (масивного тромбоутворення).

E. Геморрагii або явна кровотеча при наявностi мiкрозгорткiв фiбрина  в системi мiкроциркуляцii .

Слiд вважати тактичною помилкою оперативне втручання (остеосинтез) при сполученiй травмi опорно-рухового апарату в станi:  a) травматичного шоку,  b) гострого порушення функцii легень, серця,  c) забою головного мозку на 4-8 день пiсля травми,  d) агонального стану,  є) внутрiшньоi кровотечi

A. Вiрно всi,

B. Вiрно всi, крiм а, b, с,

C. Вiрно всi, крiм b, е.

D. Вiрно всi, крiм е,

E. Правильноi вiдповiдi немає .

Переваги оперативного лiкування переломiв при множинних i сполучених пошкодженнях опорно-рухового апарату полягають:  a) в точному зiставленнi i стабiльнiй фiксацii вiдламкiв,  b) в можливостi ранньоi активiзацii i функцiонального лiкування,  c) в полегшеннi догляду за хворим,  d) в полегшеннi транспортування хворого,  є) в прискореннi загоєння перелому - кiстковiй регенерацii

A. Вiрно все.

B. Вiрнi всi, окрiм b.

C. Вiрнi всi, окрiм c, d.

D. Вiрнi всi, окрiм е .

В приймальне вiддiлення доставлено потерпiлого з мiсця дорожньо-транспортноi подii без свiдомостi. АТ 60/0, пульс 140. Пiсля обстеження - перелом стегна в середнiй третинi. Внутрiшньочеревна кровотеча. При КТ мозку - геморагiчний забiй лобноi долi. В який строк найбiльш доцiльно виконати остеосинтез стегна? 

A. Пiсля виведення хворого iз шоку, протягом першоi доби,

B. Безпосередньо пiсля закiнчення дiагностичного процесу,

C. Пiсля зупинки внутрiшньочеревноi кровотечi.

D. Пiсля зупинки внутрiшньочеревноi кровотечi,

E. Пiсля виведення хворого з шоку. .

В приймальне вiддiлення доставлено потерпiлого з мiсця дорожньо-транспортноi подii без свiдомостi. АТ 60/0, пульс 140. Пiсля обстеження - черезвертлюговий перелом стегна, внутрiшньочеревна кровотеча. При КТ мозку - геморагiчний забiй. В який строк необхiдно виконати остеосинтез стегна ? 

A. Безпосередньо пiсля закiнчення дiагностичного процесу.

B. Пiсля виведення iз шоку i зупинки внутрiшньочеревноi кровотечi,

C. Пiсля виведення хворого iз шоку, не пiзнiше третьоi доби,

D. Через 10-14 днiв пiсля травми.

E. Пiсля нормалiзацii функцii мозку. .

В приймальне вiддiлення доставлено потерпiлого з мiсця дорожньо-транспортноi подii без свiдомостi. АТ 60/0, пульс 140. Пiсля обстеження - перелом стегна в середнiй третинi, внутрiшньочеревна кровотеча. Пульсацiя на артерiях обох стiп не пальпуется. При КТ мозку - геморагiчний забiй. Яким чином можна клiнiчно виключити пошкодження стегновоi артерii ? 

A. Провести нiгтьову пробу.

B. Пальпацiя периферичних артерiй,

C. Оцiнка наростання гематоми з застосуванням контрольноi нитi,

D. Нагляд за периферичний кровообiгом у динамiцi.

E. Огляд пiсля виведення хворого з шоку. .

В приймальне вiддiлення доставлено потерпiлого з мiсця дорожньо-транспортноi подii без свiдомостi. АТ 90/60, пульс 140. Пiсля обстеження - перелом стегна в середнiй третинi, внутрiшньочеревна кровотеча. Яка персональна участь лiкаря-травматолога у виведеннi хворого з шоку? 

A. Це роблять реанiматологи та анестезiологи,

B. Накладення iммобiлiзацii,

C. Мiсцева анестезiя та iммобiлiзацiя перелому.

D. Вiдкрита репозицiя та остеосинтез перелому.

E. Iммобiлiзацiя та введення наркотичних анальгетикiв. .

В приймальне вiддiлення доставлено потерпiлого, який випав з 2-го поверху. Пiсля клiнiчного обстеження - перелом правого стегна в середнiй третинi, внутрiшньочеревна кровотеча. Крила клубових кiсток при осьовому навантаженнi нерухомi. Область спiни без особливостей. При КТ мозку - геморагiчний забiй. Сухожилковi рефлекси збереженi. Якi вiддiли опорно-рухового апарату потребують рентгенографii? 

A. Праве стегно, хребет,

B. Праве стегно, хребет, таз, грудна клiтина.

C. Праве стегно, таз, грудна клiтина, хребет, череп,

D. Праве стегно, таз, череп, черевна порожнина, хребет.

E. Праве стегно, череп, грудна клiтина. .

В приймальне вiддiлення доставлено потерпiлого з мiсця дорожньо-транспортноi подii без свiдомостi. АТ 90/60, пульс 140. Пiсля обстеження - закритий перелом лiвого стегна в середнiй третинi, вiдкритий перелом кiсток середньоi третини лiвоi гомiлки Ў-А ступеня (рвана рана розмiром 1,0 см), внутрiшньочеревна кровотеча. Пiсля виведення з шоку планується оперативне втручання - лапаротомiя для усунення внутрiшньочеревноi кровотечi; є можливiсть паралельно виконати остеосинтез переломiв. Якi види остеосинтезу повинен застосувати лiкар-травматолог? 

A. Iнтрамедулярний для стегна, накiстний для гомiлки,

B. Накiстний для стегна i гомiлки,

C. Накiстний для стегна, iнтрамедулярний або накiстний для гомiлки,

D. Iнтрамедулярний для стегна, черекiстковий по iлiзарову для гомiлки.

E. Черекiстковий по iлiзарову для стегна i гомiлки. .

В приймальне вiддiлення доставлено потерпiлого з мiсця дорожньо-транспортноi подii без свiдомостi. АТ 60/0, пульс 134. Пiсля обстеження - закритий перелом лiвого стегна в середньоi третинi, внутрiшньочеревна кровотеча. При КТ мозку - геморагiчний забiй ЎЎ ступеня. Пiсля виведення з шоку планується оперативне втручання - лапаротомiя для усунення внутрiшньочеревноi кровотечi, пiсля котроi слўд виконати остеосинтез перелому. Яка основна мета виконання остеосинтезу в цьому випадку? 

A. Забезпечити найкращi умови для консолiдацii перелому.

B. Завдати умови для ранньоi медичноi реабiлiтацii хворого,

C. Уникнути ускладнень, якi виникають при вiдстроченому остеосинтезу,

D. Полегшити догляд за пацiєнтом в вiддiленнi iнтенсивноi терапii,

E. Профiлактика формування контрактур у суглобах кiнцiвки. .

В приймальне вiддiлення доставлено потерпiлого з мiсця дорожньо- транспортноi подii без свiдомостi в тяжкому стану. АТ 60/0, пульс 134. Якi лiкарi-спецiалiсти повиннi оглянути хворого в цьому випадку 

A. Хiрург, травматолог, анестезiолог, уролог,

B. Реанiматолог, хiрург.

C. Хiрург, травматолог, реанiматолог, нейрохiрург,

D. Хiрург, реанiматолог, нейрохiрург, уролог.

E. Реанiматолог, хiрург, нейрохiрург .

В приймальне вiддiлення доставлено потерпiлого з мiсця дорожньо-транспортноi подii без свiдомостi. АТ 100/40, пульс 124. Пiсля обстеження - закритий перелом тазу з порушенням тазового кiльця, закритий перелом лiвого стегна в середнiй третинi, внутрiшньочеревна кровотеча. За допомогою якого обстеження треба виключити ускладнену травму тазу? 

A. Рентгенографiя.

B. Комп'ютерна томографiя.

C. Катетеризацiя сечового мiхура.

D. Катетеризацiя сечового мiхура та дослiдження pєr rєctum.

E. Контрастна рентгенографiя .

Артроскопiчне дослiдження колiнного суглоба дозволяє виконати нижче перераховане крiм

A. Оцiнити стан хрестоподiбних зв`язок.

B. Оцiнити стан менiскiв.

C. Видалити хондроматознi тiла,

D. Усунути деформацiю суглоба .

В хворого 50 рокiв iз двобiчним коксартрозом III стадii, рiзким больовим синдромом i значним обмеженням рухiв у кульшових суглобах. На рентгенограмах суглобна щiлина ледь прослiджується; головки склерозованi, склерозованi дахи вертлюгових западин. є одиночнi дегенеративнi кiсти в головках i в западинах. При радiонуклiдному обстеженнi вiдзначається зниження концентрацii радiофармпрепарату в проекцii обох кульшових суглобiв. Хворому показано?

A. Регулярна консервативна терапiя 2 разу в роцi, включаючи грязелiкування.

B. Артропластика по обидва боки.

C. Ендопротезування.

D. Двобiчне ендопротезування.

E. Остеотомiя по Мак-Маррею по обидва боки .

Хвора 18 рокiв має диспластичний правобiчний коксартроз I-II ступеня. Турбуе боль в кульшовому суглобi пiсля фiзичного навантаження та пiд час ходьби на великi вiдстанi. Ротацiйнi рухи обмеженi, приведення i вiдведення не обмеженi. Обсяг рух в сагiтальнiй площинi повний. На рентгенограмi є склероз субхондрального вiддiлу головки i западини на дiлянцi найбiльшого навантаження, западина дрiбна, дах недорозвинений, значний дефiцит покриття головки стегна. Хворий показане?

A. Консервативна терапiя,

B. Пластика даху вертлюговоi западини,

C. Мiжвертлюгова остеотомiя,

D. Ендопротезування,

E. Грязелiкування .

Хворий 50 рокiв з iдиопатичним коксартрозом лiвого кульшового суглоба Турбують болю при ходьбi наприкiнцi дня пiсля навантаження. Мае мiстонезначне обмеження ротацiйних рухiв у суглобi, незначне обмеження вiдведення стегна. На рентгенограмi вiдзначається гарна центрацiя головки стегна, глибока западина, суглобова щiлина звужена, є реактивне розростання кiстки в областi даху. Хворому показано?

A. Консервативна терапiя,

B. Грязелiкування,

C. Мiжвертлюгова остеотомiя,

D. Ендопротезування.

E. Пластика даху вертлюговоi западини .

В хворого 36 рокiв ознаки правобiчного травматичного гонартрозу I ст. Боль при надмiрному фiзичному навантаженнi, проходить пiсля вiдпочинку. В анамнезi - 3 року тому травма правого колiнного суглоба. Вiсь правоi нижньоi кiнцiвки збережена На ентгенограмi: слабко виражений субхондральний склероз, суглобна щiлина збережена. Показано лiкування: 

A. Iммобiлiзацiя гiпсовою лонгетою протягом 7 днiв, холод мiсцево,  ЛФК, анальгетики,

B. Обмеження навантаження, фiзiотерапевтичне лiкування, прийом  нестероiдних протизапальних засобiв, масаж, ЛФК,

C. Фiзiотерапевтичне лiкування, унутрисуглобове введення гормональних  засобiв, масаж, ЛФК,

D. Коригуюча остеотомiя великогомiлковоi кiстки в апаратi Iлiзарова,

E. Розробка активних рухiв у правому колiнному суглобi, заняття спортом. .

В хворого 58 рокiв ознаки правобiчного травматичного гонартрозу. Бiль при помiрному фiзичному навантаженнi, проходить пiсля тривалого вiдпочинку, хворiє протягом 5 рокiв. Багаторазово одержував курси консервативного лiкування. Вiсь правоi нижньоi кiнцiвки вiдхилена кнутрi пiд кутом 7 градусiв. На рентгенограмi: виражений субхондральний склероз, суглобна щiлина помiрно звужена, крайовi кiстковi розростання. Показано лiкування: 

A. Iммобiлiзацiя гiпсовою лонгетою протягом 7 днiв, холод мiсцево, ЛФК,  анальгетики.

B. Обмеження навантаження на 6-7 днiв, фiзiотерапевтичне лiкування,  прийом нестероiдних протизапальних засобiв, масаж, ЛФК,

C. Фiзiотерапевтичне лiкування, прийом внутрисуглобове  введення гормональних засобiв, масаж, ЛФК,

D. Коригуюча остеотомiя великогомiлковоi кiстки в апаратi Iлiзарова.

E. Розробка активних рухiв у правому колiнному суглобi, заняття спортом. .

В хвороi 65 рокiв ознаки правобiчного гонартрозу III ст. Бiль у спочинку, хворiє протягом 10 рокiв. Багаторазово одержувала курси консервативного лiкування. Вiсь правоi нижньоi кiнцiвки вiдхилена кнутрi пiд кутом 20. На рентгенограмi: виражений субхондральний склероз, суглобнi кiнцi кiсток значно деформованi, кiстковi розростання. Показано лiкування:

A. Тотальне ендопротезування колiнного суглоба,

B. Артроскопiя,

C. Фiзiотерапевтичне лiкування, внутрисуглобове введення  гормональних засобiв, масаж, ЛФК,

D. Коригуюча остеотомiя великогомiлковоi кiстки в апаратi Iлiзарова.

E. Розробка активних рухiв у правому колiнному суглобi, заняття спортом. .

В хворого 43 рокiв, що пред`являє скарги на сильну бiль в лiвому кульшовому суглобi, що виникає при фiзичному навантаженнi, на рентгенограмi лiвого кульшового суглоба вiдзначаються множиннi осередки розрiдження кiстковоi тканини головки стегна, крайовi кiстковi розростання вертлюговоi западини, рiзке звуження суглобноi щiлини. Який метод лiкування показаний хворому?

A. Пластика дефектiв головки стегна аутокiстковим трансплантатом,

B. Артропластика кульшового суглоба,

C. Тотальне ендопротезування.

D. Коригуюча остеотомiя.

E. Пластика головки стегна керамiчним ковпачком .

Пацiєнтка 27 рокiв скаржиться на бiль, скованiсть у грудному вiддiлi хребта, швидку стомлюванiсть i зниження працездатностi; 1 мiс. ранiше одержувала стацiонарне лiкування з приводу грудного остеохондрозу; робота пов`язана з переносом ваги i протягами. Об`єктивно: контури суглобiв звичайнi, фiзiологiчнi вигини вираженi; перкусiя i пальпацiя остистих вiдросткiв у грудному вiддiлi помiрно болюча; тракцiя по осi хребцiв зменшує бiль. Яка лiкувальна тактика краща?

A. Виконати лiкувальну блокаду,

B. Рентгенотерапiя,

C. Консервативне лiкування.

D. Готувати до оперативного лiкування.

E. 3) або 4) .

Фiзiотерапiя в гострому перiодi ОХЗа включає:1) парафiн-озокерiт; 2) магнiтотерапiя 3) лазеротерапiя; 4) електрофорез новокаiну ; 5) фонофорез анестезiну;  6) амплiпульс

A. Вiрно 1), 2), 3).

B. Вiрно 4), 5), 6),

C. Вiрно 1), 4), 6),

D. Вiрно 3), 4), 5) .

При шийному остеохондрозi основними синдромами є:   а) корiнцевi синдроми,  б) спiнальнi синдроми,  в) вегетативно-дистрофiчнi синдроми,  г) синдром хребцевоi артерii,  д) синдром вiсцеральних порушень,  е) синдром переднього драбинчатого м`яза,  ж) плече- лопатковий перiартрит

A. Вiрно г), д), е) i ж),

B. Вiрно в), д) i ж),

C. Вiрно б), д) i е).

D. Вiрно а), б), в) i е),

E. Вiрно а) .

Для загострення остеохондрозу поперекового вiддiла хребта найбiльш характернi такi симптоми :  1) бiль у поперековому вiддiлi з iррадiацiєю в нижню кiнцiвку, 2) вiдсутнiсть болю в поперековому вiддiлi i нижнiх кiнцiвках, 3) зглаженiсть або вiдсутнiсть поперекового лордозу, 4) нормальне положення поперекового лордозу, 5) анталгiчний нахил тулуба,  6) обмеження руху хребта,  7) збiльшення рухливостi хребта,  8) наявнiсть корiнцевоi симптоматики,  9) позитивнi симптоми натягу корiнцiв, 10) негативнi симптоми натягу корiнцiв

A. Все перераховане,

B. Все перераховане, крiм 2), 3), 6) i 9).

C. Все перераховане, крiм 2), 4), 7) i 10),

D. Все перераховане, крiм 1), 5), 7).

E. Все перераховане, крiм 2), 4), 5), 6), 8), 9) .

Що викликає появу органiчноi неврологiчноi (корiнцевоi) симптоматики при поперековому остеохондрозi ?

A. Грижа Шморля.

B. Осифiкацiя передньоi поздовжньоi зв`язки.

C. Склерозування замикальних пластин сумiжних хребцiв.

D. Протрузiя або пролапс диска в спинномозковий канал .

Найбiльш цiнну iнформацiю про наявнiсть i розмiри грижового випина мiжхребцевого диска дає

A. Рентгенографiя в двох проекцiях,

B. Рентгенографiя у функцiональних положеннях.

C. Мiєлографiя,

D. Ангiографiя.

E. Радiоiзотопне дослiдження .

Про нестабiльнiсть хребцевого сегмента можна судити

A. По неконтрастним рентгенограмам, зробленим  в передньо-заднiй i бiчнiй проекцii,

B. По неконтрастним рентгенограмам, зроблених  в бiчнiй проекцii в положеннi згинання i розгинання,

C. По рентгенограмам хребта, зробленим у передньо-заднiй проекцii  в положеннi стоячи i лежачи,

D. По комп`ютерним томограмам (ЯМР-томографiя),

E. По радiоiзотопному дослiдженню хребта .

Пацiєнтка 46 рокiв скаржиться на бiль у спинi та лiвiй кiнцiвцi (вiд сiдничноi областi поширюється до п`яти). Протягом тижня, бiль поступово посилюється, травму заперечує. Пiд час ходи злегка береже лiву кiнцiвку; поперековий лордоз злегка згладжений, лiнiя остистих вiдросткiв збережена iх перкусiя безболiсна, пальпацiя паравертебро на рiвнi L4-L5 болюча; легка гiпотрофiя м`язiв лiвого стегна (-1 см); симптом "прилиплоi п`яти" злiва сумнiвний, симптом Александрова негативний, симптом Ласега злiва позитивний; пульсацiя судин лiвоi стопи знижена. Найбiльше iмовiрний дiагноз?

A. Лiвостороннiй коксартроз.

B. Лiвостороннiй коксит,

C. Гормональна спондiлопатiя,

D. Поперековий остеохондроз iз лiвостороннiм радикулiтом.

E. Ендартерiiт судин лiвоi нижньоi кiнцiвки . .

Пацiєнт 54 рокiв скаржиться на бiль, обмеження рухiв у правому плечовому суглобi, що наросли поступово протягом мiсяця; в 20-лiтньому вiцi протягом декiлькох мiсяцiв лiкувався з приводу травми шийного вiддiлу хребта; робота без фiзичного навантаження. Об`єктивно: помiрне обмеження рухiв у шийному вiддiлi, рiзке зменшення вiдведення i ротацii правого плеча, пальпацiя кiсткових виступiв безболiсна; функцiя правоi кистi збережена.Найбiльше iмовiрний дiагноз

A. Спондилiт,

B. Мiалгiя правого плечового пояса,

C. Шийний ОХЗ iз правобiчним плече- лопатковим перiартритом.

D. Плексит правого плечового сплетiння.

E. Плече-лопатковий перiартрит. .

Пацiєнтка 23 рокiв скаржиться на швидку стомлюванiсть, зниження працездатностi; робота пов`язана з торгiвлею на вулицi. Об`єктивно: контури суглобiв звичайнi, вираженi поперековий лордоз i грудний кiфоз; пальпацiя остистих вiдросткiв злегка хвороблива; "випрямлення" i тракцiя хребта зменшує бiль; пальпацiя тазових кiсток безболiсна. Найбiльш iмовiрний дiагноз :

A. Ревматоiдний полiартрит.

B. Спондилоартрит,

C. Мiалгiя спини,

D. Грудний остеохондроз.

E. Остеохондропатiя .

Пацiєнтка 37 рокiв скаржиться на слабкiсть в ногах при ходi, iнодi бiль у крижi з iррадiацiєю вниз до п`яти; пiсля других родiв (рiк тому) вiдзначає погiршення, робота сидяча. Об`єктивно: зайва маса 20-25 кг, збiльшений поперековий лордоз; трикутники талii вiдсутнi; при пальпацii остистих вiдросткiв вiдзначається западiння L4; гiпотрофiя м`язiв стегон; симптоми прилиплоi п`яти i Александрова негативнi, симптом Ласега сумнiвний. Найбiльш iмовiрний дiагноз?

A. Гормональна спондiлопатiя,

B. Ревматоiдний полiартрит.

C. Поперековий остеохондроз iз спондiлолiстезом L4,

D. Анкiлозуючий спондилоартрит.

E. Туберкулоiдний спондiлит . .

Пацiєнт 47 рокiв, водiй вантажiвки, скаржиться на бiль у правiй нижнiй кiнцiвцi i попереку, бiль посилюється наприкiнцi робочого дня протягом двох тижнiв, травму заперечує. Об`єктивно: злегка береже праву нижню кiнцiвку при ходi, поперековий лордоз збережений; трикутники талii майже не вираженi; лiнiя остистих вiдросткiв у поперековому вiддiлi злегка вiдхилена вправо; пальпацiя паравертебрально справа на рiвнi L3-L4 злегка болюча; симптоми прилиплоi п`яти й Александрова негативнi, симптом Ласега справа позитивний; помiрне зменшення ротацii в правому кульшовому суглобi; пульсацiя судин правоi кiнцiвки злегка ослаблена. Найбiльше ймовiрний дiагноз:

A. Ендартерiiт судин правоi нижньоi кiнцiвки,

B. Ревматоiдний полiартрит,

C. Поперековий остеохондроз iз правобiчним радикулiтом.

D. Анкiлозуючий спондилоартрит.

E. Туберкулоiдний спондилiт. .

Пацiєнтка 43 рокiв скаржиться на бiль i обмеження рухiв у шийному вiддiлi наприкiнцi робочого дня, травму заперечує, робота часто на холодiм. Об`єктивно: помiрне обмеження рухiв у шийному вiддiлi, пальпацiя кiсткових виступiв безболiсна; шкiрнi покрови вологi, холоднi; пульсацiя судин шиi i кiнцiвок збережена; помiрна тракцiя шийного вiддiлу тимчасово зменшує бiль. Найбiльш iмовiрний дiагноз:

A. Шийна мiалгiя.

B. Загострення полiартриту.

C. Захворювання судин шиi.

D. Шийний остеохондроз.

E. Новоутвiр у хребцевому каналi. .

Пацiєнт 62 рокiв скаржиться на бiль у попереку, що посилюється при рухах; травму заперечує, але вчора iнтенсивно працював на присадибнiй дiлянцi; в 20 рокiв лiкувався з приводу перелому "поперекового хребця". Об`єктивно: поперековий лордоз злегка згладжений, трикутники талii вiдсутнi, рухи в суглобах тулуба помiрно обмеженi, лiнiя остистих вiдросткiв не вiдхилена, пальпацiя паравертебральних зон помiрно хвороблива; пульсацiя судин кiнцiвок збережена; пальпацiя крижово-клубових зчленувань злегка болюча; симптом Александрова негативний, симптом Ласега негативний. Найбiльше iмовiрний дiагноз

A. Поперековий остеохондроз,

B. Мiалгiя м`язiв спини,

C. Загострення туб. спондiлиту,

D. Анкiлозуючий спондилоартрит,

E. Новоутвiр у хребцевому каналi. .

Пацiєнтка 60 рокiв скаржиться на болi в п`яткових областях стiп пiд час ходьби, бiль поступово наростає протягом двох мiсяцiв, травму заперечує. Об`єктиво : пiдвищеного харчування (надлишок маси тiла 25-30 кг), хода звичайна , контури суглобiв звичайнi, рухи в них у достатньому обсязi, пульсацiя судин стiп декiлька ослаблена, пiдшкiрнi вени гомiлки варiкозно розширенi, вальгусне вiдхилення I пальця обох стоп пiд кутом 5 градусiв, перкусiя та пальпацiя п`яткових дiлянок обох стоп злегка болюча. Найбiльше iмовiрний дiагноз:

A. Загострення полiартриту.

B. Поперечна плоскостопiсть.

C. Поздовжня плоскостопiсть.

D. П`яткова шпора.

E. Варикозна хвороба; .

Пацiєнтка 43 рокiв скаржиться на бiль у деформованих стопах i проблеми з вибором взуття, деформацiя стiп розвивалася поступово, травму заперечує, робота пов`язана з тривалим перебуванням на ногах. Об`єктивно: пiдвищеного харчування (надлишок маси тiла 15-20 кг); хода звичайна, контури великих суглобiв не змiненi , збiльшення м`яких тканин над головкою I плесневоi кiстки справа; вальгусне вiдхилення I пальця обох стоп, злiва - пiд кутом 40, справа - 45; молоткоподiбна деформацiя II i III пальцiв обох стоп, пiдшкiрнi вени обох гомiлок варикозно розширенi . Найбiльше iмовiрний дiагноз:

A. Загострення полiартриту,

B. Поперечна плоскостопiсть iз вальгусним вiдхиленням I пальця   молоткоподiбною деформацiєю II i III пальцiв обох стоп,

C. Поздовжня плоскостопiсть,

D. Варикозна хвороба,

E. Поперечна плоскостопiсть ;  .

Пацiєнтка 22 рокiв скаржиться на болi в лiвiй стопi пiсля тривалоi ходьби; травму заперечує, захворювання розвивалося поступово протягом року; робота пов`язана з ходою. Об`єктивно: при ходьбi злегка береже лiву ногу, контури великих суглобiв не змiненi, II палець лiвоi стопи скорочений на 0,5см, рухи в другому плюсне-фаланговому суглобi помiрно обмеженi, м`якi тканини стоп звичайного забарвлення; пальпаторно визначається дещо збiльшена головка II плесневоi кiстки лiвоi стопи, симптом Александрова негативний. Найбiльше iмовiрний дiагноз :

A. Загострення туберкульозного артриту,

B. Поперечна плоскостопiсть.

C. Остеохондропатiя II плесневоi кiстки,

D. Пухлина стопи.

E. Повздовжня плоскостопiсть .

Пацiєнт 16 рокiв скаржиться на болi в правiй стопi протягом трьох тижнiв, травму заперечує, протягом мiсяця вiдбувалася тривала ходьба з навантаженням; у дошкiльному вiцi лiкувався з приводу "ревматизму". Об`єктивно: при ходьбi береже праву ногу, контури великих суглобiв звичайнi, шкiрнi покрови звичайного забарвлення, холоднi; пульсацiя артерiй правоi стопи знижена, пальпацiя III плесневоi кiстки помiрно болюча. Найбiльше iмовiрний дiагноз :A. Загострення полiартрiту,

B. Маршевий перелом III плесневоi кiстки,

C. Пухлина стопи,

D. Повздовжня плоскостопiсть,

E. Облiтеруючий ендартерiiт. .

Пацiєнт 17 рокiв скаржиться на боль в стопах пiсля тривалоi ходьби або фiзичного навантаження, травму заперечує, у дошкiльному вiцi одержував лiкування як тубiнфекований. Об`єктивно: хода звичайна, контури суглобiв звичайнi, шкiрянi покрови блiдо-рожевi, чистi; стопи сплощенi; на плянтаграмi вiдбиток зовнiшнього краю стопи заходить за лiнiю, що з`єднує середину п`яти i II мiжпальцьовий промiжок; пульсацiя артерiй стоп декiлька ослаблена, симптом Александрова негативний. Найбiльше iмовiрний дiагноз:

A. Туберкульозний артрiт,

B. Облiтеруючий ендартерiiт.

C. Повздовжня плоскостопiсть,

D. Поперечна плоскостопiсть.

E. Остеохондропатiя плесневих кiсток. .

Пацiєнт 42 рокiв скаржиться на болi в стопах пiд час ходьби , що з`явилися раптово ранком; травму заперечує, напередоднi було iнтенсивне фiзичне навантаження; у шкiльному вiцi лiкувався з приводу "ревматизму". Об`єктивно: хода повiльна, обемежна; контури великих суглобiв звичайнi, набряклiсть шкiрних покровiв у нижнiй третинi гомiлки, пальпаторно визначається "скрип" над ахiловими сухожилком при русi стоп; пульсацiя артерiй стоп декiлька ослаблена. Найбiльше iмовiрний дiагноз :

A. Туберкульозний артрiт.

B. Облiтеруючий ендартерiiт,

C. Поздовжня плоскостопiсть,

D. Ахiлобурсит.

E. Артроз дрiбних суглобiв стопи .

Пацiєнт 57 рокiв скаржиться на бiль i обмеження рухiв у правому гомiлковостопному суглобi, протягом трьох мiсяцiв стан погiршувався поступово; у дошкiльному вiцi одержував лiкування як тубiнфiкований; два року тому одержував лiкування з привод перелому щиколоток правоi гомiлки. Об`єктивно: береже праву ногу при ходьбi, користується тростиною; об`ем на рiвнi правого гомiлковостопного суглоба збiльшений на 1 см; рухи в ньому в межах 90-95; пульсацiя судин правоi стопи дещо ослаблена; симптом Александрова негативний, пiдшкiрнi вени правоi гомiлки варiкозно розширенi. Найбiльше iмовiрний дiагноз:

A. Загострення туберкульозного артриту гомiлковостопного суглобу.

B. Облiтеруючий ендартерiiт,

C. Варикозна хвороба,

D. Травматичний артроз гомiлковостопного суглобу.

E. Мiалгiя гомiлки .

Пацiєнтка 53 рокiв скаржиться на бiль у деформованих стопах, труднощi з вибором взуття, зниження працездатностi; деформацiя стоп розвилася поступово, робота пов`язана з тривалим перебуванням на ногах. Об`єктивно: хода звичайна, контури великих суглобiв звичайнi, вальгусне вiдхилення I-х пальцiв обох стоп пiд кутом 45-50, II палець розташовується над першим, пiдшкiрнi вени гомiлки варикозно розширенi. Рекомендацii ортопеда :

A. Оперативне лiкування,

B. Носiння звичайного взуття бiльшого розмiру,

C. Знеболюючi мазi i фiзiолiкування.

D. Водо- i грязелiкування,

E. Носiння спецiального ортопедичного взуття . .

Пацiєнтка 54 рокiв скаржиться на боль в п`яткових областях стоп пiд час ходьби i по вечорах, бiль поступово наростає протягом трьох мiсяцiв; робота пов`язана з фiзичним навантаженням. Об`єктивно: хода звичайна, контури суглобiв не змiненi, рухи в них достатнi, пульсацiя на стопах декiлька знижена; пiдшкiрнi вени гомiлки варiкозно розширенi; перкусiя п`яткових областей злегка болюча, рентгенологiчно - п`ятковi шпори 0,3-0,5 см . Рекомендацii ортопеда:

A. Водо- i грязелiкування в санаторii.

B. Рентгенотерапiя.

C. Курс фiзiотерапii.

D. Носiння устiлок, що розвантажують звiд стопи.

E. Усе перераховане вище. .

Пацiєнт 16 рокiв скаржиться на боль в стопах пiсля тривалого перебування на ногах або фiзичному навантаженнi. Об`єктивно: хода звичайна, контури суглобiв не змiненi, шкiрнi покрови блiдо-рожевi, чистi; стопи рiзко сплощенi. На плянтограмi вiдбиток зовнiшнього краю перетинає лiнiю, що з`єднує середину п`яти i II мiжпальцьовий промiжок, пульсацiя на стопах декiлька ослаблена. Рекомендацii ортопеда:

A. Направити до МСЕК.

B. Водо- грязелiкування в санаторii перiодично,

C. Оперативне лiкування,

D. Носiння супинаторiв.

E. Фiзiолiкування i знеболюючi мазi. .

В травматологiчний пункт доставлений хворий з мiсця дорожньотранспортноi подii, на лiвiй гомiлцi накладена транспортна iммобiлiзацiя . При оглядi: на гомiлцi є пов`язка, що промокла кров`ю, в середнiй третинi гомiлки рана 5 см та патологiчна рухливiсть. Визначте кращий метод лiкування. 

A. ПХО, вiдкрита репозицiя, гiпсова iммобiлiзацiя, дiалiз.

B. ПХО, скелетний витяг.

C. ПХО, накiсний металоостеосинтез.

D. ПХО, остеосинтез за Iлiзаровим.

E. Закрита репозицiя, гiпсова iммобiлiзацiя дiалiз. .

До лiкарнi доставлений хворий у шоковому станi. Пiсля клiнiчного обстеження виявлений розрив лобкового зчленування з выдкритим пошкодженням сечового мiхура. Зазначте найбiльше кращий метод лiкування розриву лобкового зчленування в цього хворого. 

A. Гамак.

B. Скелетний витяг.

C. Металоостеосинтез пластиною.

D. Накладення стрижневого апарата.

E. Положення за Волковичем. .

В приймальне вiддiлення доставлений травмований 45 рокiв. Лiве стегно деформовано в середньоi третинi. На рентгенограмi: порушення стегновоi кiстки в середньоi третинi, лiнiя перелому поперечна. Яка тактика лiкування. 

A. Накiстний остеосинтез.

B. Метод скелетного витягу,

C. Металоостеосинтез спицями,

D. Вiдкрита репозицiя, iнтрамедулярний металоостеосинтез.

E. Остеосинтез апаратом Iлiзарова. .

В приймальне вiддiлення доставлений чоловiк 36 рокiв. Лiве стегно деформовано в середньоi третинi. На рентгенограмi: порушення стегновоi кiстки в середньоi третинi, лiнiя перелому косо-спiральна. Яка тактика лiкування. 

A. Накiстний остеосинтез.

B. Метод кiсткового витягу.

C. Iнтрамедулярний металоостеосинтез.

D. Вiдкрита репозицiя, iнтрамедулярний металоостеосинтез.

E. Остеосинтез за Iлiзаровим. .

Пiсля зняття гiпсовоi пов`язки у хворого з переломом променевоi кiстки у типовому мiсцi виявлено, що рухи у променево-зап`ястному суглобi значно обмеженi, має мiсце набряк. Як характеризувати такий стан? 

A. Пiсляiммобiлiзацiйна контрактура,

B. Згинальна контрактура,

C. Нейрогенна контрактура.

D. Артрогенна контрактура,

E. Фiброзний анкiлоз .

В хворого вiдкритий перелом правого стегна, рана iз забоєм та вдавленням м`яких тканин, забруднена землею. Який з методiв профiлактики раньовоi iнфекцii є найбiльш важливим? 

A. Ретельна механiчна та хiрургiчна обробка,

B. Достатнє промивання рани антисептиками та антибiотиками,

C. Загальне та мiсцеве застосування антибiотикiв,

D. Проведення ретельного дренування та раньового дiалiзу.

E. Ведення рани вiдкритим способом. .

В хворого з переломом середньоi третини правого стегна вiдсутня пульсацiя на артерiях стопи, шкiрянi покрови блiдi, кiнцiвка холодна, артерiальний тиск 100/60 мм рт.ст. Яка лiкувально-дiагностична дiя є найбiльш правильною? 

A. Вiдкрита репозицiя, остеосинтез перелому стегна з ревiзiєю  стегновоi артерii,

B. Оперативна ревiзiя стегновоi артерii,

C. Термiново виконати ультразвукове ангiосканування.

D. Динамiчне спостереження,

E. Негайно виконати ангiографiю. .

В пацiєнта пiсля автодорожньоi травми має мiсце помiрний набряк дистального вiддiлу лiвого стегна, кровообiг в кiнцiвцi збережений, шкiрянi покрови цiлi, на рентгенограмi закритий внутрисуглобовий Т-подiбний перелом дистального кiнця стегна iз змiщенням вiдламкiв.Який вид лiкування найбiльш доцiльно застосувати? 

A. Черезкiстковий остеосинтез за Iлiзаровим.

B. Скелетний витяг.

C. Закрита репозицiя, гiпсова iммобiлiзацiя.

D. Вiдкрита репозицiя, остеосинтез Г-подiбною пластиною.

E. Вiдкрита репозицiя, остеосинтез за Португаловим. .

В пацiєнта закритий перелом середньоi третини обох кiсток передплiччя iз змiщенням вiдламкiв. Який вид лiкування найдоцiльнiше застосувати? 

A. Черезкiстковий остеосинтез за Iлiзаровим.

B. Скелетний витяг,

C. Закрита репозицiя, гiпсова iммобiлiзацiя,

D. Вiдкрита репозицiя, накiстний остеосинтез.

E. Вiдкрита репозицiя, iнтрамедулярний остеосинтез. .

В пацiєнтки 35 рокiв закритий багатоуламчастий сегментарний перелом середньоi третини дiафiзу плечовоi кiстки iз змiщенням вiдламкiв, вiдведення першого пальця та тильна флексiя кистi вiдсутнi. Який вид лiкування найбiльш доцiльно застосувати? 

A. Черезкiстковий остеосинтез за Iлiзаровим.

B. Скелетний витяг.

C. Закрита репозицiя, гiпсова iммобiлiзацiя.

D. Вiдкрита репозицiя, накiстний остеосинтез.

E. Вiдкрита репозицiя, iнтрамедулярний остеосинтез. .

У пацiєнтки 35 рокiв закритий багатоуламчастий сегментарний перелом середньоi третини дiафiзу плечовоi кiстки iз змiщенням вiдламкiв, неврологiчних розладiв немає. Який вид лiкування найбiльш доцiльно застосувати? 

A. Черезкiстковий остеосинтез за Iлiзаровим,

B. Скелетний витяг,

C. Закрита репозицiя, гiпсова iммобiлiзацiя.

D. Вiдкрита репозицiя, iнтрамедулярний остеосинтез. .

В пацiєнтки вiдкритий перелом середньоi третини дiафiзу стегна iз змiщенням вiдламкiв. Рана 1 см з невеликим забоєм м`яких тканин. Який вид лiкування найбiльш доцiльно застосувати? 

A. Черезкiстковий остеосинтез за Iлiзаровим,

B. Скелетний витяг.

C. Вiдкрита репозицiя, iнтрамедулярний остеосинтез,

D. Вiдкрита репозицiя, накiстний остеосинтез.

E. Закрита репозицiя, гiпсова iммобiлiзацiя .

В пацiєнтки 55 рокiв свiжий закритий субкапiтальний перелом шийки стегна iз змiщенням вiдламкiв. Який вид лiкування найбiльш доцiльно застосувати? 

A. Вiдкрита репозицiя, остеосинтез гвинтами,

B. Скелетний витяг,

C. Закрита репозицiя, гiпсова iммобiлiзацiя,

D. Черезкiстковий остеосинтез за Iлiзаровим.

E. Вiдкрита репозицiя, iнтрамедулярний остеосинтез. .

Пацiєнт 43 рокiв скаржиться на болi в попереку, крижi, що иррадиюють у лiве стегно, зниження працездатностi ; травму заперечує, виконує фiзичну роботу систематично. Об`єктивно: нормостенiк , трикутники талii дещо зглаженi, поперековий лордоз зменшений , грудний кiфоз злегка посилений; крила таза i кути лопаток на одному рiвнi ; лiнiя остистих вiдросткiв рiвна, пальпацiя вiдросткiв безболiсна ; симптом Ласега злiва слабко позитивнi , симптом Александрова негативний , на поперековоi спондiлограмi - незарощення дужки L5-S1; склероз замикальних пластинок , зменшення висоти диска L5-S1 . Рекомендацii ортопеда :

A. Комплексне лiкування в стацiонарi.

B. Комплексне лiкування амбулаторно.

C. Оперативне лiкування.

D. Пункт 1) або 2). .

Пацiєнтка 16 рокiв скаржиться на бiль в спинi, швидку стомлюванiсть; травму заперечує. Об`єктивно: астенiк, трикутники талii зглаженi, нижнiй кут лiвоi лопатки нижче на 1 см, таз перекошений праворуч на 0,5 см, довжина кiнцiвок однакова, лiнiя остистих вiдросткiв вiдхилена влiво в поперековому вiддiлi i вправо в нижньопоперековому вiддiлi, пальпацiя i перкусiя вiдросткiв безболiсна, розгинач тулуба напружений злiва в поперековому вiддiлi i праворуч в нижньопоперековому вiддiлi, в горизонтальному положеннi деформацiя зменшується, але не зникає. Найбiльше iмовiрний дiагноз :

A. Сколiотична постава,

B. Сколiотична хвороба I ст,

C. Сколiотична хвороба II ст.

D. Сколiотична хвороба III ст.

E. Остеохондропатiя поперекових хребцiв. .

Пацiєнтка 15 рокiв скаржиться на бiль у спинi, швидку стомлюванiсть, травму заперечує. Об`єктивно: астенiк, таз перекошений влiво на 1,5-2 см, трикутник талii справа вiдсутнiй, злiва посилений, нижнiй кут лiвоi лопатки спущено на 0,5 см, лiва нижня кiнцiвка вкорочена на 2 см, лiнiя остистих вiдросткiв вiдхилена вправо в поперековому вiддiлi, i влiво в нижньопоперековому вiддiлi, пальпацiя i перкусiя вiдросткiв безболiсна, в горизонтальному положеннi деформацiя зникає цiлком. Найбiльше iмовiрний дiагноз :

A. Сколiотична постава.

B. Сколiотична хвороба I ст.

C. Сколiотична хвороба II ст,

D. Вкорочення лiвоi нижньоi кiнцiвки, вторинний S-подiбний сколiоз; .

Пацiєнт 17 рокiв скаржиться на бiль у спинi пiсля фiзичних навантажень, швидку стомлюванiсть, травму заперечує. Об`єктивно: астенiк, трикутники талii декiлька згладженi, крила таза i кути лопаток на одному рiвнi; поперековий лордоз злегка збiльшений, грудний кiфоз значно збiльшений, деформацiя злегка зменшується в горизонтальному положеннi; зменшення рухiв у грудному вiддiлi; лiнiя остистих вiдросткiв рiвна, пальпацiя i перкусiя вiдросткiв безболiсна. Найбiльше iмовiрний попереднiй дiагноз:

A. Сколiотична хвороба,

B. Грудний остеохондроз,

C. Остеохондропатiя грудних хребцiв.

D. Спондiлiт грудного вiддiлу. .

Пацiєнтка 15 рокiв скаржиться на бiль у спинi пiсля фiзичних навантажень, швидку стомлюванiсть. Об`єктивно: астенiк, таз перекошений праворуч на 1 см, трикутники талii зглаженi, нижнiй кут лiвоi лопатки нижче на 0,5см, довжина кiнцiвок однакова, лiнiя остистих вiдросткiв вiдхилена влiво в поперековому вiддiлi i вправо в нижньопоперековому вiддiлi; у горизонтальному положеннi деформацiя зменшується, але цiлком не зникає, рентгенологiчно - сколiотична деформацiя 10 градусiв. Якi рекомендацii ортопеда:

A. Направити до кабынкту ЛФК для систематичних занять корегуючою ЛФК,

B. Направити на протезний завод для виготовлення корегуючого корсету.

C. Консервативной пройти курс фiзiотерапii.

D. Направити в НДI травматологii i ортопедii для можливого  оперативного лiкування. .

Пацiєнт 14 рокiв скаржиться на бiль в спинi пiсля фiзичних навантажень, швидку стомлюванiсть, у дошкiльному вiцi часто i довго болiв. Об`єктивно: астенiк, таз перекошений праворуч на 2,5-3 см, трикутники талii зглаженi, нижнiй кут правоi лопатки опущено на 1,5 см, права нижня кiнцiвка вкорочена на 4 см (за рахунок стегна); лiнiя остистих вiдросткiв вiдхилена влiво в поперековому i вправо в нижньопоперековому вiддiлi; пальпацiя i перкусiя вiдросткiв безболiсна; у горизонтальному положеннi деформацiя хребта зникає цiлком. Рекомендацii ортопеда:

A. Направити в школу-iнтернат для хворих сколiозом.

B. Направити у фiзкультурний диспансер для систематичних занять  коригуючою ЛФК,

C. Направити на протезний завод для виготовлення корсету,  що коригує, i ортопедичного взуття,

D. Компенсувати укорочення кiнцiвки вкладкою у взуття, займатися ЛФК,  рентгенологiчне спостереження.

E. Направити до НДI травматологii i ортопедii для можливого  оперативного лiкування. .

Розвиток несправжнього суглоба при переломi шийки стегна в осiб лiтнього i старечого вiку обумовлено всiма перерахованими причинами, крiм

A. Порушення кровопостачання голiвки i шийки стегна.

B. Недостатньоi репозицii вiдламкiв.

C. Хитливоi фiксацii вiдламкiв.

D. Раннього навантаження на ушкоджену кiнцiвку.

E. Вiку хворого .

До травматологiчного пункту доставлений хворий iз мiсця дорожньо-транспортноi подii на лiвiй гомiлцi накладена транспортна iммобiлiзацiя. При оглядi: на гомiлцi є пов`язка промоклою кров`ю, у середнiй третинi гомiлки патологiчна рухливiсть. Зазначте вид скорочення при даному типi ушкодженнi

A. Дислокацiйне.

B. Що уявляється,

C. Анатомiчне.

D. Несправжнє .

В травматологiчне вiддiлення доставили хворого зi скаргами на бiль у правому гомiлковостопному суглобi. При обстеженнi гомiлковостопний суглоб рiзко набряклий болючий при пальпацii, по зовнiшнiй поверхнi виражений синець, осьове навантаження рiзко боляче, у цiй же зонi деформацiя.Зазначте попереднiй дiагноз

A. Ушкодження зв`язок гомiлковостопного суглоба.

B. Забiй гомiлковостопного суглоба.

C. Перелом зовнiшньоi i внутрiшньоi щиколоток.

D. Перелом зовнiшньоi щиколотки зi зсувом.

E. Перелом зовнiшньоi щиколотки .

При обстеженнi хворого з полiтравмою травматологом встановлено, що в областi лiвоi гомiлки протягом вiд верхньоi до нижньоi третини є патологiчна рухливiсть, крепiтацiя при пальпацii. Зазначте попереднiй дiагноз, який симптом необхiдно перевiрити при наданнi помочi. 

A. Перелом гомiлки, обсяг рухiв i сумiжних суглобах.

B. Перелом кiсток гомiлки, гемартроз.

C. Перелом великогомiлковоi кiстки.

D. Перелом кiсток гомiлки, полiфрагментарний, пульсацiя артерiях стопи.

E. Перелом кiсток гомiлки, пульсацiя a.dorsalis pєdis .

При обстеженнi хворого 40 рокiв iз полiтравмою травматологом установлено, що в областi лiвого колiнного суглоба є значний набряк та варусна деформацiя. Зазначте попереднiй дiагноз. 

A. Переломовивих кiсток гомiлки.

B. Перелом кiсток гомiлки, гемартроз,

C. Перелом зовнiшнього виростка гомiлки,

D. Перелом внутрiшнього виростка гомiлки, гемартроз.

E. Перелом кiсток гомiлки .

При обстеженнi пiсля травми хворого 25 рокiв в областi правого колiнного суглоба є вальгусна деформацiя та значний набряк. Зазначте попереднiй дiагноз. 

A. Перелом гомiлки,

B. Перелом кiсток гомiлки, гемартроз,

C. Перелом зовнiшнього виростка гомiлки.

D. Перелом внутрiшнього виростка гомiлки.

E. Гемартроз, перелом кiсток гомiлки .

До лiкарнi доставили хворого зi скаргами на бiль у правому колiнному суглобi. При обстеженнi колiнний суглоб знаходиться в положеннi згинання, при спробi виконати рухи виникає рiзкий бiль. Який симптом має мiсце. 

A. Блок колiнного суглоба,

B. Згинальна контрактура,

C. Розгинальна контрактура,

D. Згинально-розгинальна контрактура.

E. Артрогенна контрактура .

Доставлено жiнку 75 рокiв iз скаргами на боль в правому кульшовому суглобi, що посилюються при рухах. При оглядi стопа ротована до зовнi, симптом "прилиплоi п`яти" позитивний. На ренгенограмi великий вертлюг iз фрагментом шийки стегна змiщений до верху, щiль на рiвнi шийки стегна. Яка тактика лiкування? 

A. Накласти деротацiйний чобiток.

B. Метод скелетного витягу,

C. Однополюсне ендопротезування.

D. Вiдкрита репозицiя, металоостеосинтез пучком cпиць. .

Доставлено чоловiка 45 рокiв зi скаргами на боль в лiвому кульшовому суглобi, яка посилюються при рухах. Травма автодорожня. При оглядi стопа ротована до зовнi, симптом "прилиплоi п`яти" позитивний. На ренгенограмi великий вертлюг iз фрагментом шийки стегна змiщений до верху,щiль на рiвнi шийки стегна Яка тактика лiкування? 

A. Накласти деротацiйний чобiток.

B. Метод скелетного витягу.

C. Вiдкрита репозицiя, металоостеосинтез цвяхом.

D. Вiдкрита репозицiя, металоостеосинтез шурупами.

E. Однополюсне ендопротезування. .

При обстеженнi в пацiєнта 27 рокiв дiагностовано трансцервiкальний перелом шийки лiвоi стегновоi кiстки зi зсувом вiдламкiв i ознаками iнтерпозицii м`яких тканин. Виберете оптимальний метод лiкування. 

A. Холод мiсцево, спокiй кiнцiвки, прийом анальгетикiв,

B. Анестезiя мiсця перелому розчином новокаiну 0,25% 20 мл., закрита  репозицiя, iммобiлiзацiя гiпсовою лонгетою.

C. Вiдкрита репозицiя, остеосинтез перелому трьома гвинтами,

D. Вiдкрита репозицiя, остеосинтез пластиною.

E. Накладення системи скелетного витягу за виростки стегновоi кiстки. .

Пацiєнтка 18 рокiв поступила в травматологiчне вiддiлення з дiагнозом: застарiле ушкодження внутрiшнього менiска лiвого колiнного суглоба. Який метод лiкування показаний цiй пацiєнтцi? 

A. Артротомiя, видалення ушкодженого менiска,

B. Артроскопiя колiнного суглоба, видалення ушкодженого менiска,  пiсля операцii гiпсова iммобiлiзацiя протягом 5 тижнiв, фiзiотерапевтичне  лiкування.

C. Артроскопiя колiнного суглоба, видалення ушкодженого менiска,  пiсля операцii фiксацiя еластичним бинтом або наколiнником, фiзiолiкування,  дозоване навантаження на кiнцiвку,

D. Курс санаторно-курортного лiкування, масаж, фiзiолiкування, ЛФК.

E. Гiпсова iммобiлiзацiя протягом 5 тижнiв, фiзiотерапевтичне лiкування. .

У приймальне вiддiлення доставлений постраждалий 43 рокiв iз переломом середньоi третини лiвого стегна з ознаками ушкодження судин i нервiв на фонi великого ушкодження м`яких тканин. Тактика надання помочi складається з: 

A. Остеосинтез, потiм - вiдновлення цiлiсностi судин, а пiсля загоєння  м`яких тканин - операцii по реконструкцii нервових стволiв,

B. Вiдновлення цiлiсностi судин i нервiв, потiм - остеосинтез перелому,

C. Остеосинтез i реконструктивнi операцii на судинах i нервах виконувати  одночасно.

D. Вiдновлення нервових стволiв, потiм - остеосинтез i операцii на судинах,

E. Остеосинтез, пiсля загоєння м`яких тканин - реконструктивнi операцii  на судинах i нервах. .

Хвора 62 рокiв iз черезвертлюговим переломом правоi стегновоi кiстки поступила в травматологiчне вiддiлення. Визначить мiсце накладення системи скелетного витягу:

A. За п`ятковий бугор.

B. За горбистiсть великогомiлковоi кiстки,

C. За надкiсточнову область,

D. За виростки стегновоi кiстки.

E. Бiчний витяг за пiдвертелюгову область .

Хвора 73 рокiв звернулася в травмпункт iз скаргами на боль в областi нижньоi третини правого передплiччя, обмеження рухiв у правому променевозап`ястному суглобi. Впала бiля трьох часiв тому на витягнуту вперед i убiк праву руку. При оглядi в нижньоi третинi правого передплiччя є великий синець i виражена припухлiсть м`яких тканин, вiдзначається штикоподiбна деформацiя i позитивний симптом Лож`є. Поставте дiагноз:

A. Забiй, гематома м`яких тканин нижньоi третини правого передплiччя,

B. Травматизацiя (розтяг) зв`язок правого променевозап`ястного суглоба.

C. Перелом дистального метаепiфiза правоi променевоi кiстки,

D. Перелом човноподiбноi кiстки справа.

E. Iзольований перелом шилоподiбного виростка правоi променевоi кiстки. .



загрузка...