Пацiєнт Г, 14 рокiв, захворiв гостро, коли визначалися висока лихоманка, трясця, рiзкий бiль у правоi голiнцi. При рентгенiвському дослiдженнi змiн у кiстках нижньоi кiнцiвки не знайдено. Через два тижнi вiд початку хвороби, на фонi деякого покращення стану хворого, зроблено повторне дослiдження. На рентгенограмi у проекцii середньоi третини дiафiзу великоi гомiлковоi кiстки визначаються дiлянки просвiтлення (деструктивнi осередкi) iз нерiвними контурами. Впродовж межi кiстки на вiдстанi 1-2 мм вiд ii поверхнi з.являється вузька смужка затемнення (периостит). Про що свiдчить рентгенiвська
A. Остеомiєлiт правоi гомiлки,
B. Туберкульоз правоi голiнки,
C. Сiфiлiс правоi голiнки.
D. Кiсткова киста,
E. Травма правоi голiнки .
14849 Чоловiк в вiцi 45 рокiв звернувся до полiклiнiки зi скаргою на обмеження розгинання 4- 5-го пальцiв правоi кистi. Хворiв кiлька рокiв, з кожним роком ставало все гiрше. Робить слюсарем. Травм та захворювань в дитинствi не мав. При оглядi 4-5 пальцi в положеннi долонного згинання. Розгинання неможливе. З причини наявностi тяжiв та вузлiв по долоннiй поверхнi кистi та пальцiв. На рентгенограмах пошкоджень та запальних процесiв в кiстках кистi не знайдено
A. Неврогенна контрактура,
B. Мiогенна контрактура.
C. Контрактура Дюпюiтрена,
D. Iшемiчна контрактура.
E. Сухожилкова контрактура .
15629 Хворий 54 рокiв звернувся зi скаргами на рiзкий бiль в дiлянцi правого плечового суглоба. За 10 хвилин до того впав на вулицi на витягнуту руку. Лiкар травматологiчного пункту виявив рiзку деформацiю контурiв правого плечового суглобу, неможливiсть активних рухiв правою кiнцiвкою. Рентгенологiчно: неспiвпадiння суглобових поверхонь. Який
A. Забiй плеча,
B. Вивих плеча,
C. Вивих ключицi.
D. Вивих лопатки.
E. Перелом плеча .
16004 Жiнка 69 рокiв упала зi стiльця набiк на пiдлогу. Пiдвестись не може iз-за болю в кульшовому суглобi. Нижня кiнцiвка вкорочена i ротована назовнi. Хвора не може пiдняти випростану в колiнi ногу. Трикутник Брiана на боцi ушкодження порушений, великий вертлюг пальпується вище лiнii Розер-Нелатона, пальпацiя пiд пупартовою зв'язкою болюча
A. Перелом великого вертлюга iз змiщенням,
B. Перелом шийки стегновоi кiстки iз змiщенням,
C. Перелом дна кульшовоi западини,
D. Перелом даху кульшовоi западини з заднiм вивихом стегна,
E. Надлобковий вивих стегна. .
16006 Чоловiк 57 рокiв доставлений в приймальне вiддiлення iз скаргами на постiйний тиснучий бiль в дiлянцi серця та лiвого надплiччя. Бiль розпочався раптово з мiжлопатковоi дiлянки пiд час роботи на городi i посилюється при кашлi, рухах та пiднiманнi лiвоi руки. Нiтроглiцерин, який прийняв хворий, бiль не зменшив. Об'єктивно: PS 86 на хв., АТ 120/80 мм.рт.ст. Тони серця послабленi. В легенях везикулярне дихання. Живiт м'який. Змiни, характернi для iшемii мiокарди, на ЕКГ не
A. Кардiальний синдром, пов'язаний з шийно-грудним остеохондрозом,
B. Iнфаркт задньоi стiнки лiвого шлуночка,
C. Синдром Зудека,
D. Напад стенокардii.
E. Синдром Штейнброкера ("плече-кисть") .
Больной 43 лет доставлен МСП с жалобами на выраженные боли в правом локтевом суставе - падение на локоть 1,5 часа назад. При осмотре: область локтевого сустава отёчна и увеличена в объёме, полностью отсутствуют активные движения в суставе, ось предплечья смещена кзади и кнутри, ось плеча кпереди. Локтевой отросток явно выступает назад. Предплечье согнуто в локте под углом 120 - 140 градусов. Ваш предположительный диагноз?
A. Чрезмыщелковый перелом плеча.
B. Вывих предплечья кпереди.
C. Перелом локтевого отростка.
D. Вывих предплечья кзади.
E. Ушиб мягких тканей локтевого сустава. .
16723 Больной 54 лет доставлен МСП. Травма 30 минут назад - при фиксированной стопе произошло чрезмерное подошвенное сгибание. При осмотре: опороспособность конечности нарушена. Область голеностопного сустава отёчна, видимая деформация. Передний отдел стопы укорочен, пятка удлинена. Спереди пальпируется суставной конец большеберцовой кости. Ваш предположительный диагноз?
A. Вывих стопы кзади,
B. Вывих стопы кпереди,
C. Перелом лодыжек.
D. Перелом костей стопы,
E. Перелом голени .
МСП доставлена больная 83 лет с жалобами на нарушение опороспособности на правую ногу после падения на правый бок. При осмотре: больная лежит на каталке, правая нижняя конечность ротирована кнаружи, наружной стороной стопы прикасается к постели. Положительный симптом "прилипшей пятки". Ваш предположительный диагноз?
A. Ушиб тазобедренного сустава.
B. Перелом диафиза бедра.
C. Вывих бедра.
D. Перелом шейки бедренной кости.
E. Перелом вертлужной впадины .
Больной 27 лет доставлен МСП через 1.5 часа с момента падения с высоты 3 метра с жалобами на боли в спине. При осмотре: отмечается выстояние остистого отростка L1, кифотическое искривление, локальная болезненность при пальпации, ограничение движений в позвоночнике из-за боли. Ваш предположительный диагноз?
A. Перелом поперечного отростка тела L1.
B. Компрессионный перелом тела L1,
C. Перелом остистого отростка L1,
D. Вывих тела L1,
E. Ушиб поясничного отдела позвоночника .
Мати 3-мiсячноi дитини звернулась до лiкаря зi скаргою на те, що в дитини кривi стопи. Об'єктивно: обидвi стопи зiгнутi донизу, супiнованi та приведенi в середину. Встановлено дiагноз - клишоногiсть. Який лiкувальний метод необхiдно
A. Оперативне втручання на сухожилка,
B. Етапна редресацiя в гiпсових пов'язках,
C. Оперативне втручання на кiстках,
D. Бинтування нiг по Етiнгену,
E. Ортопедичне взуття .
Чоловiк 35 рокiв впав на вiдведену розiгнуту руку. Вiдмiчає рiзкий бiль у плечовому суглобi. Об'єктивно: права рука трохи вiдведена, зiгнута в лiктьовому суглобi, потерпiлий пiдтримує ii лiвою. Вiдмiчається западiння в дiлянцi дельтовидного м'яза. Пiд шкiру виступає актомiальний вiдросток лопатки. Голiвка плечовоi кiстки визначається пiд дзьобоподiбним вiдростком лопатки. Активнi рухи неможливi через бiль, пасивнi рухи пружнi. Який найбiльш iмовiрний клiнiчний дiагноз?
A. Перелом голiвки плечовоi кiстки.
B. Перелом великого горбка плечовоi кiстки,
C. Перелом хiрургiчноi шийки плечовоi кiстки,
D. Звих плеча.
E. Перелом ключицi .
Чоловiк 64 рокiв упав на лiвий бiк на пiдлогу. Об'єктивно: вiдмiчається вкорочення лiвоi кiнцiвки, зовнiшня ротацiя стегна, симптом прилиплоi п'яти. Пiд час пальпацii, постукування по п'ятi хворий вiдчуває бiль у кульшовому суглобi. Яка найбiльш вiрогiдна патологiя зумовлює таку картину?
A. Звих стегна,
B. Забiй кульшового суглоба,
C. Перелом шийки стегна.
D. Перелом в/3 стегновоi кiстки.
E. Перелом великого вертлюга .
Потерпiлий 24 рокiв впав на ноги з 2 поверху будинку. Почув рiзкий бiль в поперековiй дiлянцi. Об'єктивно: м'язи спини напруженi, виступає остистий вiдросток 1 поперекового хребця. Натискування на нього збiльшує бiль. На Ро-грамi дiагностований перелом 1 поперекового хребця II ст. Яка лiкувальна тактика показана для такого пошкодження?
A. Скелетний витяг за нижнi кiнцiвки.
B. Гiпсовий корсет на 3-4 мiс.,
C. Операцiя - спондилодез,
D. Реклинацiя хребта валиком.
E. Лiжковий режим на 3 мiс. .
Женщина 65 лет упала с упором на ладонь. Предъявляет жалобы на боли в области лучезапястного сустава. Какое повреждение наиболее вероятно при этом механизме травмы?
A. Перелом дистального метаэпифиза лучевой кости,
B. Перелом диафизов лучевой и локтевой костей,
C. Перелом лучевой кости и вывих головки локтевой кости,
D. Вывих кисти.
E. Перелом ладьевидной кости .
Мужчина 60 лет страдает деформирующим артрозом II степени правого коленного сустава с выраженным болевым синдромом. Клинически и рентгенологически определяется умеренная варусная деформация коленного сустава. Какая лечебная тактика является патогенетически обоснованной у данного
A. Оперативное лечение,
B. Внутрисуставное введение хондропротекторов,
C. Противовоспалительное лечение нестероидными препаратами,
D. Внутрисуставное введение кортикостероидных препаратов.
E. Ношение съемного тутора на коленный сустав. .
При обстеженi пацiєнта 22 рокiв зi скаргами на труднощi при вiдведеннi плеча виявлено бiль в областi правого плечового суглоба i акромiального вiдростка ключицi. В областi ключично- акромiального сполучення було виявлено вип'ячування, яке усувалось при натисканнi. Яка травма є найбiльш вiрогiдною причиною даного стану?
A. Перелом ключицi,
B. Неповний розрив ключично-акромiального сполучення,
C. Розрив ключично-акромiального сполучення.
D. Перелом акромiона.
E. Забiй областi ключично-акромiального сполучення .
Хворий К. 37 рокiв звернувся за допомогою до хiрурга з приводу рiзаноi рани лiвого передплiччя, яку вiн отримав 2 години тому назад. Хворому надана допомога, яка включала первинну хiрургiчну обробку рани метою якоi є:
A. Профiлактика раньовоi iнфекцii,
B. Отримання бiльш сприятливих функцiональних результатiв,
C. Тимчасова зупинка кровотечi.
D. Остаточна зупинка кровотечi,
E. Закриття рани шляхом накладання швiв .
Хворому Л. 26 рокiв з приводу колото-рiзаноi рани правого стегна була виконана первинна хiрургiчна обробка рани, це оперативне втручання, що проведене:
A. В першi 24 години,
B. В першi 6 годин.
C. Перше за чергою оперативне втручання, що зроблено по первинним показам до розвитку раньовоi iнфекцii,
D. В першi 48 годин.
E. Пiзнiше 48 годин .
Хворому В. 32 рокiв iз забiйною раною обличчя виконується первинна хiрургiчна обробка рани пiд час якоi економно висiкається:
A. Пiдшкiрно-жирова клiтковина.
B. Шкiра,
C. М"язи,
D. Фасциально-апоневротичнi утворення,
E. Всi тканини .
До хiрурга полiклiнiки звернувся хворий 46 рокiв з гранульованою раною дiаметром до 3-х см. Вкажiть оптимальну тактику при лiкуваннi такоi рани:
A. Закриття рани вiльним клаптем шкiри.
B. Закриття рани шляхом накладання вторинних швiв,
C. Закриття рани шляхом кожноi пластики,
D. Застосування асептичних пов"язок.
E. Закриття рани за допомогою мiкрохiрургiчноi технiки. .
В хiрургiчному вiддiленнi багато профiльноi лiкарнi за останнi 3 мiсяцi було пролiковано 36 хворих з iнфекцiйними ускладненнями ран. Найбiльш частим видом iнфекцiйних ускладнень в ранi була:
A. Анаеробна iнфекцiя,
B. Гнилiсна iнфекцiя,
C. Гнiйна iнфекцiя/.
D. Неклостридiальна анаеробна iнфекцiя.
E. Специфiчна iнфекцiя. .
В хiрургiчному вiддiленнi на лiкуваннi знаходилась хвора К 65 рокiв з приводу флегмони сiдничноi дiлянки. При мiкробiологiчному дослiдженнi рани збудником хiрургiчноi iнфекцii виявленi неклостридiальнi анаероби - протей та бактероiди. Вкажiть найбiльш важливий фактор застосований в лiкуваннi цiєi iнфекцii:
A. Радикальне висiчення уражених тканин,
B. Розсiчення гнiйника,
C. Промивання гнiйноi порожнини антисептиками.
D. Антибактерiальна терапiя,
E. Призначення протигангренозноi виворотки. .
Хворий Т. 47 рокiв звернувся за допомогою до хiрурга на 3 добу пiсля поранення м"ягких тканин лiвого плеча зi скаргами на посилення болю в мiсцi рани, пiдвищення температури до 39 С, розповсюдження набряку на значну вiдстань вiд мiсця поранення та видiлення серозно-каламутного ексудату темного кольору. Хiрургом всановленгий попереднiй дiагноз:
Хворий К. 56 рокiв слюсар за професiєю пiд час виконання ремонтних робiт в депо отримав незначне поранення м"ягких тканин на переднiй поверхнi грудноi клiтини. Звернувся за допомогою до хiрурга. Хворому надана допомога, яка включала специфiчну профiлактику правця:
A. Застосування антибактерiальних препаратiв,
B. Застосування правцевого анатоксину та протиправцевоi сиворотки,
C. Ретельна первинна хiрургiчна обробка рани,
D. Промивання рани розчинами антисептикiв,
E. Висiчення травмованих тканин. .
Хворий Л. 35 рокiв садiвник за професiєю отримав рвану рану лiвого стегна при виконаннi земельних робiт. При оглядi рана має нерiвнi, зазубренi, розчавленi краi з крововиливами в них i навколишнi тканини. У глибинi рани є згортки кровi, шматочки одягу та землi. Хворому проведена неспецифiчна профiлактика правця:
A. Застосування правцевого анатоксину та протиправцевоi сиворотки.
B. Ретельна первинна хiрургiчна обробка рани, з висiченням некротично змiнених тканин,
C. Застосування антибактерiальних препаратiв,
D. Промивання рани розчинами антисептикiв,
E. Дренування рани .
Хворий К. 36 рокiв в дорожньо-транспортнiй пригодi отримав закриту травму грудноi клiтини та перелом лiвого плеча. Тяжкiсть стану потерпiлого обумовлено травматичним шоком 1 ступеню. Систолiчний артерiальний тиск у потерпiлого складає:
A. 100 мм.рт.ст.,
B. 120 мм.рт.ст.,
C. 90 мм.рт.ст..
D. 80 мм.рт.ст..
E. 70 мм.рт.ст.. .
Хворий Л. 48 рокiв доставлений в хiрургiчне вiддiлення з приводу поєднаноi травми: закрита черепно - мозкова травма, закрита травма грудноi клiтини, перелом 3-х ребер злiва. Травматичний шок 11 ступеню. Систолiчний артерiальний тиск у потерпiлого складає:
A. 90 мм.рт.ст.,
B. 100 мм.рт.ст..
C. 80 мм.рт.ст.,
D. 70 мм.рт.ст..
E. 60 мм.рт.ст.. .
Хвора Л. 21 року доставлена в хiрургiчну клiнiку пiсля падiння з 5-го поверху з поєднанною множинною травмою. Стан хвороi термiнальний. Артерiальний тиск складає:
A. Не визначається,
B. 100 мм.рт.ст.,
C. 80 мм.рт.ст..
D. 60 мм.рт.ст.,
E. 40 мм.рт.ст.. .
Хворому к. 45 рокiв з опiками нижнiх кiнцiвок, тулуба надається перша медична допомога. Вкажiть найбiльш оптимальний спосiб визначення площi опiку при наданнi першоi медичноi допомоги:
A. За правилом дев"яток.
B. За таблицями Лонда та Броудера.
C. За таблицями Конi.
D. За правилом долонi.
E. Шляхом накладання на опiк стерильного матерiалу з визначеною площею .
Хворий В. 43 рокiв знаходиться на лiкуваннi в хiрургiчному вiддiленнi з приводу опiкiв 1 - 2 ступеню загальною площею понад 40 %. Перiод опiкового шоку спостерiгався:
A. На протязi 12-24 годин,
B. На протязi 10-12 годин,
C. На протязi 24-48 годин.
D. З дня появи лихоманки.
E. З дня появи опiковоi рани. .
Хворий Н. 47 рокiв знаходиться в спецiалiзованiй хiрургiчнiй клiнiцi з приводу синдрому тривалого стиснення. Вкажiть основнi прояви синдрому тривалого стиснення
A. Гостра ниркова недостатнiсть, набряк легень, анемiя.
B. Анемiя, набряк легень, гiповолемiя,
C. Гостра печiнкова недостатнiсть, гiповолемiя, анемiя,
D. Гостра ниркова недостатнiсть, гостра печiнкова недостатнiсть, анемiя.
E. Анемiя, сепсис, гостра ниркова недостатнiсть .
Хворий Ш. 43 рокiв доставлений в хiрургiчне вiддiлення з приводу вiдкритого перелому правого стегна з ознаками легкоi ступенi крововтрати. Вкажiть верхню межу дефiциту ОЦК:
A. До 5%.
B. До 20 %,
C. До 10%,
D. До 30%,
E. До 40% .
Хворий Ш. 43 рокiв доставлений в хiрургiчне вiддiлення з приводу вiдкритого перелому правого стегна з ознаками середнього ступеню крововтрати. Вкажiть верхню межу дефiциту ОЦК:
A. До 40%.
B. До 50%,
C. До 20%,
D. До 30 %.
E. До 10% .
Хворий Ш. 43 рокiв доставлений в хiрургiчне вiддiлення з приводу вiдкритого перелому правого стегна з ознаками важкого ступеню крововтрати. Вкажiть верхню межу дефiциту ОЦК:
A. Бiльше 35 %,
B. Бiльше 10%,
C. Бiльше 15%.
D. Бiльше 20%,
E. Бiльше 30% .
Хворий Д. 38 рокiв з важкою ступiнню крововтрати потребує переливання еритроцитарноi маси. Вкажiть спосiб визначення бiологiчноi сумiсностi:
A. Пiсля переливання 40 мл кровi.
B. Триразово пiсля переливання 15-20 мл кровi з iнтервалом 3 хвилини,
C. Дворазово пiсля переливання 15-20 мл кровi з iнтервалом 3 хвилини,
D. Триразово пiсля переливання 15-20 мл кровi з iнтервалом 5 хвилини,
E. Одноразово пiсля переливання 100 мл кровi. .
Хворий Д. 38 рокiв з важкою ступiнню крововтрати потребує переливання еритроцитарноi маси. Вкажiть проби, якi проводять перед переливанням:
A. Iндивiдуальна проба на сумiснiсть + бiологiчна проба,
B. Група кровi донора + iндивiдуальна проба на сумiснiсть + бiологiчна проба,
C. Група кровi донора та реципiєнта + резус належнiсть реципiєнта + iндивiдуальна проба на сумiснiсть + бiологiчна проба.
D. Бiологiчна проба.
E. Група кровi донора та реципiєнта + резус належнiсть реципiєнта .
Хворий Е. 28 рокiв доставлений в хiрургiчне вiддiлення з приводу закритоi травми грудноi клiтини та перелома ребер. По клiнiкорентгенологiчним даним виявлено малий гематорокс це:
A. 500 мл кровi в плевральнiй порожнинi,
B. 600 мл кровi в плевральнiй порожнинi,
C. 700 мл кровi в плевральнiй порожнинi,
D. 800 мл кровi в плевральнiй порожнинi.
E. 900 мл кровi в плевральнiй порожнинi .
Хворий Е. 28 рокiв доставлений в хiрургiчне вiддiлення з приводу закритоi травми грудноi клiтини та перелому ребер. По клiнiкорентгенологiчним даним виявлено середнiй гематорокс це:
A. 1500 мл кровi в плевральнiй порожнинi.
B. 1100 мл кровi в плевральнiй порожнинi,
C. 1000 мл кровi в плевральнiй порожнинi,
D. 900 мл кровi в плевральнiй порожнинi.
E. 500 мл кровi в плевральнiй порожнинi .
Хворий Е. 28 рокiв доставлений в хiрургiчне вiддiлення з приводу закритоi травми грудноi клiтини та перелому ребер. По клiнiкорентгенологiчним даним виявлено масивний гематорокс це:
A. 1500 мл кровi в плевральнiй порожнинi,
B. 500 мл кровi в плевральнiй порожнинi,
C. 800 мл кровi в плевральнiй порожнинi.
D. 900 мл кровi в плевральнiй порожнинi,
E. 1000 мл кровi в плевральнiй порожнинi .
Хворий К. доставлений в хiрургiчне вiддiлення з мiсця дорожньютранспортноi пригоди iз закритою травмою грудноi клiтини та переломом ребер зправа. У хворого дiагностований напружений правостороннiй пневмоторакс. Хворому термiново показано:
A. Трахеостомiя,
B. Дренування плевральноi порожнини,
C. Штучна вентиляцiя легень,
D. Iнкубацiя трахеi,
E. Торакотомiя. .
Хворий К. доставлений в хiрургiчне вiддiлення з мiсця дорожньютранспортноi пригоди iз закритою травмою грудноi клiтини та переломом ребер зправа. У хворого дiагностований правостороннiй пневмоторакс. Хворому термiново показано дренування плевральноi порожнини. Вкажiть мiсце проведення плевральноi пункцii:
A. В проекцii плеврального синуса.
B. В 7-му мiжребiр"i по задньопахвиннiй лiнii,
C. В 6му мiжребiр"i по лопатковiй лiнii,
D. В 2-му мiжребiр"i по середньоключичнiй лiнii.
E. В мiсцi найбiльшоi тупостi визначеноi при перкусii .
Хворий К. доставлений в хiрургiчне вiддiлення з мiсця дорожньютранспортноi пригоди iз закритою травмою грудноi клiтини та переломом ребер зправа. У хворого дiагностований правостороннiй середнiй гемоторакс. Хворому термiново показано дренування плевральноi порожнини. Вкажiть мiсце проведення плевральноi пункцii:
A. 9-10 мiжребiр"я по лопатковiй лiнii,
B. 6-7 мiжребiр"я по лопатковiй лiнii,
C. 6-7 мiжребiр"я по задньопахвиннiй лiнii,
D. 2-3 мiжребiр"я по середньо ключичнiй лiнii,
E. В мiсцi найбiльшоi тупостi визначеноi при перкусii .
Хворий О. знаходиться на лiкуваннi в травматологiчному вiддiленнi з приводу переломi кiсток тазу. Вкажiть максимально можливу крововтрату при цьому переломi:
A. 3000 мл,
B. 400 мл,
C. 800 мл,
D. 1000 мл.
E. 1500 мл .
Хворий О. знаходиться на лiкуваннi в травматологiчному вiддiленнi з приводу перелому кiсток гомiлки. Вкажiть максимально можливу крововтрату при цьому переломi:
A. 800 мл,
B. 400 мл,
C. 1500 мл,
D. 1000 мл,
E. 1200 мл .
Хворому О. 20 рокiв з кровотечею iз плечовоi артерii при наданнi першоi медичноi допомоги з метою тимчасовоi зупинки кровотечi був накладений джгут. Вкажiть максимальну експозицiю джгута у зимовий час:
A. 30 хвилин,
B. 15 хвилин,
C. 60 хвилин.
D. 180 хвилин.
E. 120 хвилин .
Хворому О. 20 рокiв з кровотечею iз плечовоi артерii при наданнi першоi медичноi допомоги з метою тимчасовоi зупинки кровотечi був накладений джгут. Вкажiть максимальну експозицiю джгута у лiтнiй час:
A. 15 хвилин.
B. 30 хвилин,
C. 60 хвилин,
D. 120 хвилин.
E. 180 хвилин .
Хворий Д. 34 рокiв на виробництвi отримав пошкодження м'яких тканин правого стегна. На переднiй поверхнi стегна рвана рана розмiром 6- 4-5 см, краi рани нерiвнi, зазубренi в глибинi рани згортки кровi з пiд яких продовжується витiкання венозноi кровi. Хворому надана перша медична допомога. Який найбiльш оптимальний метод тимчасовоi зупинки кровотечi був застосований лiкарем в цьому випадку:
A. Iммобiлiзацiя кiнцiвки шиною,
B. Накладання тугоi пов'язки,
C. Накласти джгут на кiнцiвку вище мiсця поранення,
D. Накласти джгут на кiнцiвку нижче мiсця поранення,
E. Пальцеве притиснення стегновоi артерii в паховiй дiлянцi. .
Хворий К. 42 рокiв доставлений в приймальне вiддiлення лiкарнi з мiсця дорожньо-транспортноi пригоди в станi клiнiчноi смертi. Вкажiть основнi ознаки зупинки серцевоi дiяльностi:
A. Вiдсутнiсть свiдомостi,
B. Вiдсутнiсть дихання,
C. Вiдсутнiсть пульсу на магiстральних судинах.
D. Низький артерiальний тиск.
E. Широкi зiницi. .
У хворого з дихальною недостатнiстю 3-го ст. дiагностовано респiраторний ацидоз. Якi методи можуть бути застосованi для лiкування?
A. Штучна вентиляцiя легень по показаннях,
B. Дихальнi аналептики,
C. В/в iнфузiя розчину соди.
D. Оксигенотерапiя,
E. Наркотичнi анальгетики .
В клiнiку доставили хворого, врятованого пiд час пожежi. Має мiсце важке отруєння двоокисом вуглецю. Якi методи, з перерахованих нижче, можуть бути застосованi?
A. Гемодилюцiя,
B. Форсований дiурез,
C. Оксигенотерапiя.
D. Перитонеальний дiалiз.
E. Гемодiалiз .
Хворий 24 рокiв. Скарг не має. Пiд час планового профiлактичного обстеження на рентгенограмi органiв грудноi порожнини виявлено збiльшення тiнi середостiння та конгломерат лiмфатичних вузлiв кореня лiвоi легенi. Периферичнi лiмфатичнi вузли не збiльшенi. У бiопсiйному матерiалi, отриманому шляхом трансторакальноi пункцii з лiмфатичних вузлiв середостiння - клiтини Березовського-Рiда- Штернберга
A. Рак лiвоi легенi.
B. Саркоiдоз Бека,
C. Туберкульоз медiастiнальних лiмфатичних вузлiв,
D. Лiмфогранулематоз.
E. Хронiчний лiмфаденiт .
Хворий 65 рокiв. Пред'являє скарги на постiйний бiль у спинi (у проекцii грудного вiддiлу хребта), втрату ваги, слабкiсть. На рентгенограмi вiдповiдноi дiлянки хребта - зниження висоти тiла Th 7. На рентгенограмi кiсток черепа - множиннi лiтичнi вогнища. У аналiзi сечi виявлений бiлок Бен-Джонса. У матерiалi стернального пунктату - 15% плазматичних клiтин. Рiвень iонiзованого кальцiю сироватки кровi - 3,2 ммоль/л
A. Множинна мiєлома,
B. Метастатичне ураження кiсток,
C. Травматичний перелом хребця,
D. Остеопороз.
E. Остеомiєлiт .
У хворого з гострою iшемiєю нижньоi кiнцiвки вiдсутня пульсацiя пiдколiнноi артерii та артерii ступнi. Пульсацiя стегновоi артерii посилена. Визначте рiвень оклюзii :
A. Середня третина стегновоi артерii,
B. Гомiлковi артерii.
C. Пiдколiнна артерiя,
D. Нижня третина стегновоi артерii.
E. Верхня третина стегновоi артерii .
У немовляти права верхня кiнцiвка погано рухається, дитина в'яла, весь час спить, температура тiла 37,6 градусiв, набряк в дiлянцi плечового суглобу. На рентгенограмi розширення мiжсуглобовоi щiлини. Яке захворювання у дитини?
A. Паралiч Ерба,
B. Гострий гематогенний остеомiєлiт,
C. Флегмона плеча,
D. Вивих плечового суглобу,
E. Гематома .
Дитина хворыэ протягом тижня. При цьому були скарги на постiйний пульсуючий бiль в лiвiй гомiлцi, не ходить, вночi не спить, гарячкує до 39 градусiв, гомiлка збiльшена в об'ємi, набрякша, рожевого кольору, виявлено симптом флюктуацii в середнiй дiлянцi. В аналiзi кровi - лейкоцитоз до 18-19/л. Що треба зробити в першу чергу?
A. Пункцiя кiстки,
B. Розтин м'яких тканин,
C. Розтин м'яких тканин,
D. Компрес на гомiлку.
E. Пункцiя м'яких тканин .
До вiддiлення травматологii поступив хлопчик двох рокiв зi скаргами на бiль та деформацiю правого стегна. На рентгенограмi має мiсце перелом стегна зi змiщенням по довжинi. Який метод лiкування показаний даному пацiєнту?
A. Накладання апарата Iлiзарова.
B. Закрита репозицiя,
C. Вiдкрита репозицiя,
D. Витяжiння за Шеде.
E. Скелетне витяжiння .
Хлопчик 12 рокiв поступив на травмпункт з переломом середньоi третини правоi стегновоi кiстки зi змiщенням кiсткових фрагментiв по довжинi. Ваша тактика
A. Вiдкрита репозицiя,
B. Скелетне витяжiння,
C. Закрита репозицiя,
D. Витяжiння за Шеде,
E. Апарат Iлiзарова .
У новонародженого пiд час пологiв наступив перелом лiвоi ключицi з кутовим змiщенням. Яка тактика хiрурга?
A. Накладання пов'язки Дезо,
B. Вiдкрита репозицiя,
C. Закрита репозицiя,
D. Накладання гiпсовоi пов'язки.
E. Накладання колець Дельбе .
Найчастiше бактерiємiчний шок розвивається у:
A. Дiтей.
B. Осiб похилого вiку з гiпертензiєю, цукровим дiабетом, ХНН, хронiчним гепатитом,
C. Молодих осiб,
D. Вагiтних з пiєлонефритом .
Здоровий до того чоловiк 32 рокiв пiд час фiзичних вправ зненацька почув нехватку дихання, слабкiсть, бiль в правiй половинi грудей з вiддачею в праве плече, задишку, почуття нехватки повiтря, серцебиття. Стан тяжкий, тахiкардiя до 100/хв. Дихання 28/хв., права половина грудноi клiтини вiдстає при диханнi. Перкуторно справа високий тимпанiт, дихальнi шуми не чутнi. Температура тiла - нормальна
A. Iнфаркт мiокарду.
B. Спонтаний пневмоторакс,
C. Абсцес легенi,
D. Емпiєма плевральноi порожнини,
E. Медiастинiт. .
Хвора 76 рокiв доставлена КШП в тяжкому станi зi скаргами на рiзкий бiль в лiвiй нижнiй кiнцiвцi, який з'явився на протязi години i зростає. При ходiннi вiдчуває вiдсутнiсть твердоi опори, похолодання ступнi. Страждає на IХС, цукровий дiабет. При оглядi лiва нижня кiнцiвка блiда до колiна, гомiлка та ступня холоднi, пiд шкiрою простежуються дрiбнi судини. Больова чутливiсть порушена на гомiлцi та ступнi злiва. Пульсацiя на ступнi та в пiдколiннiй ямцi вiдсутня злiва, на стегнових артерiях послаблена
A. Хвороба Рейно.
B. Починаючася дiабетична гангрена лiвоi нижньоi кiнцiвки.
C. Облiтеруючий атеросклероз.
D. Тромбоз пiдколiнноi артерii.
E. Тромбофлебiт .
У хворого 35 рокiв дiагностована шлунково-кишкова кровотеча, що супроводжується меленою та блювотою по типу "кавовоi" гущi, зниженням рiвня гемоглобiну до 90 г/л та кiлькостi еритроцитiв до 2,7(1012/л. Загальний стан хворого задовiльний. Якi додатковi методи обстеження треба виконати?
A. Проба Холландера.
B. Лапароскопiя,
C. Визначення проби Грегерсена,
D. Фiброгастродуоденоскопiя.
E. Рентгеноскопiя шлунку .
У хворого 32 рокiв ранком раптово на фонi повного здоров(я виник сильний бiль в лiвiй половинi грудноi клiтки, задишка. Об(єктивно: ЧДД 30 за хв., цiаноз, участь допомiжних м(язiв в актi дихання, асиметрiя грудноi клiтки. Над лiвою легенею спостерiгається тимпанiт, вiдсутнiсть дихальних шумiв, ослаблення голосового тремтiння. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
A. Ателектаз легенi,
B. Пiопневмоторакс,
C. Спонтанний пневмоторакс.
D. Ексудативний плеврит.
E. Посттравматичний пневмоторакс. .
В якому положеннi хворого доцiльно проводити мiроприємства по серцеволегеневiй-мозковiй реанiмацii
A. На спинi з пiднятим головним кiнцем,
B. На боку в горизонтальному положеннi.
C. На спинi з опущеним головним кiнцем,
D. На спинi в горизонтальному положеннi.
E. Положення хворого не має значення. .
Хворий 25 рокiв впав з висоти 3,5 м на випрямленi ноги. Скаржиться на бiль в лiвому колiнному суглобi, бiльше з зовнiшньоi сторони. Вiдмiчається вальгусне вiдхилення гомiлки. Контури колiнного суглобу згладженi. Пальпаторно визначається рiзка болючiсть в дiлянцi зовнiшнього виростку гомiлки. Наколiнок балатує. Позитивний симптом вiсьового навантаження. Рухи в колiнному суглобi обмеженi через бiль. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
A. Перелом зовнiшнього виростка великогомiлковоi кiстки,
B. Перелом наколiнка,
C. Перелом гомiлки,
D. Розрив зовнiшньоi боковоi зв'язки.
E. Розрив менiска. .
Хворий 25 рокiв впав з висоти 3,5 м на випрямленi ноги. Скаржиться на бiль в лiвому колiнному суглобi, бiльше з зовнiшньоi сторони. Вiдмiчається вальгусне вiдхилення гомiлки. Контури колiнного суглобу згладженi. Пальпаторно визначається рiзка болючiсть в дiлянцi зовнiшнього виростку гомiлки. Надколiнок балотує. Позитивний симптом вiсьового навантаження. Рухи в колiнному суглобi обмеженi через бiль. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
A. Перелом зовнiшнього виростка великогомiлковоi кiстки,
B. Перелом надколiнка,
C. Перелом гомiлки.
D. Розрив зовнiшньоi боковоi зв'язки,
E. Розрив менiска. .
Хворий 24 рокiв впав на ноги з балкону 4 поверху. Вiдчув рiзкий бiль в спинi, через який самостiйно не змiг встати. При оглядi вiдмiчається зглаженiсть лордозу в поперековому вiддiлi хребта. Рухи в поперековому вiддiлi хребта рiзко обмеженi. Осьове навантаження на хребет болюче. Пальпацiя остистих вiдросткiв болюча, особливо 12-грудного. Чутливiсть та рухи нижнiх кiнцiвок не порушенi. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
A. Забiй поперекового вiддiлу хребта,
B. Компресiйний перелом 12 грудного хребця без порушення функцii спинного мозку,
C. Перелом 12 грудного хребця з порушенням функцii спинного мозку,
D. Перелом кiсток тазу,
E. Перелом поперекових вiдросткiв хребта. .
Хворий 46 рокiв при розвантаженнi залiзничноi платформи був здавлений мiж балками. Пiсля усунення удавлення рухатися самостiйно не змiг. Скаржиться на бiль в лiвiй паховiй дiлянцi, яка посилюється при русi кiнцiвки та пальпацii. Симптом Варлейля, Ларрея та прилиплоi п'ятки позитивний. Який Ваш попереднiй дiагноз?
A. Перелом шийки стегна.
B. Забiй м'яких тканин дiлянки тазу,
C. Синдром тривалого розчавлення,
D. Перелом кiсток тазу з порушенням тазового кiльця.
E. Перелом передньоi верхньоi остi клубовоi кiстки. .
Хвора 19 рокiв впала на зiгнутий лiктьовий суглоб. З'явився рiзкий бiль в суглобi, неможливiсть розгинання. Контури суглобу згладженi за рахунок значного набряку. При пальпацii лiктьового вiдростку визначається западина шириною 1,5 см i виражена болючiсть. є порушення трикутника Гютера. Ваш попереднiй дiагноз?
A. Забiй лiктьового суглобу,
B. Перелом лiктьового вiдростку без змiщення,
C. Перелом лiктьового вiдростку зi змiщенням.
D. Перелом головки променевоi кiстки.
E. Перелом виросткiв плечовоi кiстки. .
Хвора 62 рокiв послизнулась, впала на приведену до тулуба лiву руку. Вiдчула рiзкий бiль в лiвому плечовому суглобi. Верхня третина плеча набрякла, рухи в суглобi обмеженi через бiль. Позитивний симптом осьового навантаження. При пальпацii головка плеча знаходиться в суглобовiй впадинi, рiзкий бiль нижче головки плечовоi кiстки. Який Ваш попереднiй дiагноз?
A. Перелом хiрургiчноi шийки лiвого плеча,
B. Вивих плечовоi кiстки,
C. Перелом дiафiзу плечовоi кiстки,
D. Перелом лiвоi ключицi.
E. Забiй лiвого плечового суглобу. .
Хворий скаржиться на вiдчуття пiску в лiвому оцi, слизово-гнiйнi видiлення, злипання повiк, особливо вранцi. Об'єктивно: при оглядi кон'юнктивальноi порожнини спостерiгаються слизово-гнiйнi видiлення, кон'юнктивальна iн'єкцiя. Гострота зору та iншi структури ока не змiненi. Поставте дiагноз
A. Аденовiрусний кон'юнктивiт,
B. Гострий гнiйний кон'юнктивiт,
C. Поверхневi стороннi тiла кон'юнктиви,
D. Алергiчний кон'юнктивiт,
E. Хронiчний дакрiоцистiт .
До лiкарнi звернувся хворий iз переломом плеча у середнiй третинi, що зростається без змiщення, зi скаргами на вiдсутнiсть розгинання пальцiв кистi та порушення чутливостi шкiри на тильнiй поверхнi I-III пальцiв. Якi причини таких скарг, якщо на протязi 6 тижнiв пiсля накладання гiпсовоi пов`язки iх не було?
A. Розростання кiстковоi мозолi здавлює серединний нерв,
B. Розростання кiстковоi мозолi здавлює лiктьовий нерв.
C. Розростання кiстковоi мозолi здавлює променевий нерв,
D. Трофiчнi розлади iз-за удавлення гiпсовою пов`язкою поверхневих венозних та лiмфатичних судин.
E. Запалення сухожилкiв розгинача пальцiв .
Потерпiлий впав з драбини висотою 2м. Лiкар швидкоi медичноi допомоги запiдозрив компресiйний перелом хребцiв на рiвнi L1-L2. АТ 100/60 мм рт.ст., пульс 104 в хв. Яку допомогу слiд оказати постраждалому на мiстi подii ?
A. Знеболення, транспортування на жорстких носилках,
B. Знеболення протишокова терапiя, транспортування хворого до стацiонару,
C. Транспортування в стацiонар в положеннi на животi.
D. Анестезiя хребцiв за Шнеком, транспортування в стацiонар,
E. Анальгетики внутрим`язово, транспортування в положення сидячi .
В приймальне вiддiлення доставлено потерпiлого з мiсця дорожньотранспортноi подii без свiдомостi. АТ 90/60, пульс 140. Пiсля обстеження - перелом стегна в середнiй третинi. Який вид знеболення перелому краще використати в комплексi протишоковоi терапii?
A. Загальне знеболення зi штучною вентиляцiєю легень.
B. Спинномозкова,
C. Загальне знеболення,
D. Мiсцева анестезiя.
E. Футлярна анестезiя за Вишневським .
У ребенка 10 лет, находившегося на улице, в ветреную и морозную погоду появились умеренные боли и покалывания в пальцах рук и ног. Мальчик возвратился домой, родители обнаружили побелевшие кончики пальцев рук и ног, потерю чувствительности. Начато отогревание пораженных участков, вновь появились болезненность и покалывания в пальцах. Бледная окраска кожи перешла в багровую, покалывание исчезло, появился легкий зуд и небольшая отечность пальцев. Определите степень отморожения у ребенка
A. Ознобление,
B. Отморожение I степени,
C. Отморожение II степени,
D. Отморожение III степени,
E. Отморожение IV степени. .
Хлопчик в вiцi 15 рокiв звернувся до лiкаря зi скаргою на високу температуру 39,5-40С i мiсцеву бiль в метаєпiфiзi н/з стегновоi кiстки, набряк ураженного сегмента кiстки локальна гiпертермiя i захистна антолгiчна контрактура. травми не визнає. На R -граммi н/з стегновоi кiстки зона деструкцii секвестри. В аналiзi кровi лейкоцитоз 15000
A. Хвороба Педжета,
B. Туберкульоз стегна,
C. Гематогенний остеомiєлiт.
D. Остиогенна саркома.
E. Мiєломна хвороба. .
Жiнка в вiцi 45 рокiв звернулась до полiклiники зi скаргою на обмеження рухiв в правому кульшовому суглобi та бiль. Хворiє 6-8 рокiв. Обмеження рухiв та бiль прогрессує. Травму заперечує. R-логiчно кутовi порушення, остеофiти. Дiагноз?
A. Полiартрiт.
B. Артрiт неспецефiчний.
C. Специфiчний артрiт.
D. Деформiруючий артроз правого кульшового суглобу.
E. Радiкулiт. .
Хлопець в вiцi 20 рокiв звернувся до лiкаря зi скаргою на болi якi виникають в н/з стегновоi кiстки., пiд час навантаження i без такого. Травму не визнає. Клiнiчно - шкiра звичайного кольору є пастознiсть та бiль при глибокiй пальпацii, зменшення рухiв в колiнному суглобi. На рентгенограмi дистального метаєпiфiзу стегна зона деструкцii та спiкули. В аналiзах кровi- незрiлi форми клiтин, ознаки запалення-вiдсутнi
A. Гiперпаратiреоiдна дистрофiя.
B. Остеогенна саркома,
C. Хронiчний остiомiєлiт,
D. Мiєломна хвороба,
E. Мармурова хвороба. .
Хворий 36 рокiв, доставлений без iммобiлiзацii через 3 год. пiсля падiння з висоти 3-го поверху. Пульс аритмiчний бiльше 150 на соннiй артерii, АКТ 40/0 мм рт.ст., дихання Чейн- Стокса. Стегна деформованi, живiт помiрно напружений, болючий. Поставте попереднiй дiагноз?
A. Поєднана полiтравма, переломи обох стегон. Внутрiшньочеревна кровотеча? Передагональний стан,
B. Множинна, поєднана травма, переломи обох стегон. Внутрiшньочеревна кровотеча? Клiнiчна смерть,
C. Множинна, поєднана травма. Забiй головного мозку. Внутрiшньочеревна кровотеча? Переломи обох стегон. Травматичний шок III ст.
D. Множинна травма. Множиннi переломи ребер, гемопневмоторакс? Переломи обох стегон. Травматичний шок III ст,
E. Множинна травма. Забiй головного мозку, кома III. Переломи обох стегон. Травматичний шок IY ст. .
Хворий 32 рокiв був притиснутий вiдкритим заднiм бортом вантажiвки до стовпа. Блiдий, пульс 120, АТ 80/50 мм рт. ст., нижнi кiнцiвки напiвзiгнутi. Пальпацiя крила лiвоi клубовоi кiстки болюча. Який найбiльш ймовiрний дiагноз?
A. Перелом крила лiвоi клубовоi кiстки. Травматичний шок III ст,
B. Перелом крила лiвоi клубовоi кiстки. Травматичний шок I ст,
C. Перелом крила лiвоi клубовоi кiстки. Травматичний шок II ст.
D. Синдром тривалого роздавлювання, перелом крила лiвоi клубовоi кiстки. Травматичний шок II ст.
E. Перелом крила лiвоi клубовоi кiстки. Синдром короткотривалого роздавлювання. Травматичний шок III ст. .
Хворий С., 36 р. доставлений в лiкарню з дороги, був збитий машиною. Шкiра i видимi слизовi звичайного кольору. АТ - 130/80 мм.рт.ст, пульс - 68 за 1 хв. З рани на стегнi виступає уламок кiстки. Кровотеча незначна. Патологiчна рухомiсть в дiлянцi середньоi третини гомiлки. Яке лiкування слiд застосувати ?
A. Скелетне витяжiння на стегно i гомiлку.
B. ПХО рани, апарати зовнiшньоi фiксацii на стегно i гомiлку,
C. Скелетне витяжiння на стегно i гiпсова шина на гомiлку,
D. Гiпсова шина на стегно i скелетне витяжiння на гомiлку,
E. Циркулярна гiпсова пов'язка на нижню кiнцiвку .
Хворий С., 44р., був збитий автомобiлем, доставлений в лiкарню. Блiдий. Скаржиться на сильний бiль в обох стегнах. АТ - 80/60 мм.рт.ст., Пульс - 104 в 1 хв. Вiдмiчається патологiчна рухомiсть i крепiтацiя кiсткових вiдламкiв в середнiй третинi обох стегон. Яке лiкування слiд застосувати?
A. Апарати зовнiшньоi фiксацii на обидва стегна в ургентному порядку,
B. Протишокова терапiя, скелетний витяг, плановий остеосинтез,
C. Вiдкритий остеосинтез в ургентному порядку,
D. Гiпсовi шини на обидвi нижнi кiнцiвки,
E. Вiдкритий металоостеосинтез одного стегна i гiпсова шина другого .
Хворий С.,74 роки доставлений в лiкарню. Впав з 4- го поверху. Блiдий. Скаржиться на бiль в животi i правому стегнi. Дiагностовано розрив селезiнки i закритий перелом стегна. Яке лiкування слiд застосувати ?
A. В ургентному порядку протишокова терапiя, зшивання селезiнки, вiдкритий остеосинтез.
B. Протишокова терапiя, вiдкритий остеосинтез i видалення селезiнки в ургентному порядку.
C. В ургентному порядку зшивання селезiнки, вiдкритий остеосинтезу стегна.
D. Одночасно протишокова терапiя i видалення селезiнки, плановий остеосинтезу стегна.
E. В ургентному порядку видалення селезiнки, вiдкритий остеосинтез .
Хворий С.,74 роки доставлений в лiкарню. Впав з 4- го поверху. Блiдий. Скаржиться на бiль в животi i правому стегнi. Дiагностовано розрив селезiнки i закритий перелом стегна. Яке лiкування слiд застосувати ?
A. В ургентному порядку зшивання селезiнки, вiдкритий остеосинтезу стегна,
B. Протишокова терапiя, вiдкритий остеосинтез i видалення селезiнки в ургентному порядку.
C. Одночасно протишокова терапiя i видалення селезiнки, плановий остеосинтезу стегна,
D. В ургентному порядку протишокова терапiя, зшивання селезiнки, вiдкритий остеосинтез.
E. В ургентному порядку видалення селезiнки, вiдкритий остеосинтез .
Хвора К., 64 р., скаржиться на бiль та значне обмеження рухiв у правому кульшовому суглобi. Об`єктивно: виражена згинально-привiдна контрактура правого кульшового суглобу. На рентгенограмi кульшового суглобу - вiдсутнiсть суглобовоi щiлини на бiльшому протязi суглобу, деформацiя головки стегна та суглобовоi впадини. Яке показано лiкування у цiй стадii хвороби ?
A. Операцiя артродезу суглобу,
B. Оперативне шляхом ендопротезування суглобу,
C. Протипоказано,
D. Коригуючи остеотомii,
E. Перевага надається консервативним методам лiкування. .
Хворий К., 51р., скаржиться на бiль та обмеження рухiв у правому колiнному суглобi, перiодичний набряк суглобу. Об`єктивно: зглаженiсть контурiв суглобу, згинальна контрактура. На рентгенограмi колiнного суглобу - значне зменшення висоти суглобовоi щiлини, остеофiти по краю виросткiв стегна та великогомiлковоi кiстки. Чи показано введення в суглоб хондропротекторiв у цiй стадii хвороби ?
A. Не показано,
B. Показано,
C. Показано виконання коригуючих остеотомiй.
D. Показано тiльки з НСПЗ препаратами,
E. Перевага надається оперативним методам лiкування. .
Хворий К., 40 рокiв. Поступив з дiагнозом: вiддаленi наслiдки черепномозковоi травми. Астеновегетативний синдром. Незрощений перелом правого стегна в середнiй третинi. Розгинальна контрактура правого колiнного суглоба (амплiтуда рухiв 170-140). Анамнез: ДТП 4 мiсяцi тому. Декомпресiйна трепанацiя черепа. Скелетний витяг правого стегна та наступна фiксацiя гонiтною пов`язкою. Найбiльш об?рунтована тактика:
A. Накiстковий остеосинтез з кiстковою аутопластикою,
B. Накiстковий остеосинтез та наступна реабiлiтацiя,
C. Комплекс реабiлiтацii з приводу контрактури суглоба.
D. Черезкiстковий остеосинтез за Iлiзаровим.
E. Iнтрамедулярний остеосинтез. .
Хворий Б., 47 рокiв, поступив у лiкарню 2 години тому пiсля ДТП. Вторинно вiдкритий перелом кiсток правоi гомiлки в нижнiй третинi. Закритий перелом лiвого плеча в середнiй третинi. Закрита черепномозкова травма. Забiй головного мозку II ступеня. Травматичний шок II ст. На момент огляду гемодинамiка стабiлiзована. Яка тактика вiдносно пошкодження правоi гомiлки буде найбiльш доцiльною?
A. ПХО, задня гiпсова лонгета.
B. ПХО, скелетний витяг.
C. ПХО, iнтрамедулярний остеосинтез.
D. ПХО, черезкiстковий остеосинтез.
E. ПХО, накiсний остеосинтез. .
Який синдром специфiчний тiльки для постраждалих з полiтравмою?
A. Синдром неврологiчних розладiв.
B. Синдром "шоковоi" нирки.
C. Респiраторний дистрес-синдром.
D. Синдром взаємного обтяження.
E. Больовий синдром .
Що може бути частiше за все чинником виникнення полiтравми?
A. Заняття спортом.
B. Автодорожнi пригоди,
C. Ожеледиця,
D. Нещаснi випадки на виробництвi,
E. Падiння з висоти .
Причина збiльшення частки ускладнень при полiтравмi
A. Iнтоксикацiя,
B. Змiщення вiдламкiв переломаних кiсток,
C. Масивна крововтрата.
D. Авiтамiноз.
E. Знижений iмунiтет .
Хворого з множинною травмою: переломом стегна i гомiлки готують до типового оперативного лiкування. На 3-ту добу хворий почав скаржитися на головний бiль, блювоту; був стан непритомностi. На шкiрi грудноi клiтки i живота з`явились петехiальнi висипання. Яке ускладнення наступило?
A. Жирова емболiя,
B. Травматичний шок, торпiдна фаза,
C. Травматичний шок, еректильна фаза,
D. Тромбоемболiя.
E. Сепсис .
Хворого з множинною травмою з переломами обох стегон готують до оперативного лiкування. На 3-тю добу пiсля травми з`явились скарги на задуху, кашель. У хворого тахiкардiя, артерiальний тиск знижений, на шкiрi грудноi клiтки i живота петехiальнi висипання. Яке ускладнення наступило?
A. Травматичний шок, торпiдна фаза.
B. Жирова емболiя,
C. Травматичний шок, еректильна фаза,
D. Тромбоемболiя,
E. Гiпостатична пневмонiя .
Операцiю реплантацiю верхньоi кiнцiвки при травматичноi гiльйотинноi ампутацii, за умови правильноi консервацii можна виконувати в термiни не пiзнiше:
A. 4-6 годин,
B. 2- 4 годин.
C. 6 - 8 годин,
D. 8-10 годин.
E. 10-12 годин. .
Хворий, 30 рокiв збитий автомобiлем 4 години тому. Температура тiла знижена (36(С). Частота дихання 28 за 1 хв., артерiальний тиск 80/50 мм.рт.ст., пульс 110 за 1 хв. Хворий загальмований, притомний. Клiнiчно i рентгенологiчно виявлено: вiдкритий перелом дiафiзу стегна та закритий перелом клубовоi кiстки праворуч зi змiщенням. Визначте ступiнь травматичного шоку
A. II ступiнь,
B. I ступiнь,
C. III ступiнь.
D. IV ступiнь,
E. Шоку немає .
Хворий, 25 рокiв. Травма 4 години тому - падiння з висоти 20 метрiв. Має мiсце вiдкритi переломи дiафiзiв обох стегон (рани 4-5 см з забитими краями) та правоi гомiлки (рвана рана 12 см), субкапсулярний розрив селезiнки, закрита ЧМТ. Вкажiть найбiльш оптимальний метод остеосинтезу переломiв
A. Внутрiшньокiстковий.
B. Черезкiстковий,
C. Накiстковий,
D. Фiксацiйний метод,
E. Екстензiйний метод .
Хворий, 50 рокiв. Автодорожня травма 20 годин тому. Має мiсце: закритий перелом дiафiзiв обох стегнових кiсток зi змiщенням, ЗЧМТ, закрита травма живота. З`явились петехiальнi висипання на шкiрi та слизових оболонках, задишка та загальмованiсть. Яке ускладнення розвилося?
A. Газова гангрена.
B. Остеомiєлiт,
C. Тромбоемболiя легеневоi артерii,
D. Жирова емболiя.
E. Правець .
Пацiєнта 68 рокiв доставлено з мiсця автокатастрофи у стабiльному станi iз скаргами на бiль, крепiтацiю i припухлiсть в дiлянцi середини грудини. Пацiєнт був пристегнутий ременем безпеки на момент зiткнення на швидкостi 40 км/год. Передньо-задня рентгенографiя органiв грудноi клiтки не виявила переломiв ребер, гемочи пневмотораксу, розширеного середостiння. Наступним лiкувально-дiагностичним кроком буде:
A. Еезофагографiя з рентгенографiчним контрастом,
B. Невiдкладна аортографiя для виключення розриву аорти.
C. Прицiльна бокова рентгенографiя грудини для виключення ii перелому,
D. Ургентна ехокардiографiя для виключення контузii серця.
E. Бронхоскопiя для виключення пошкодження трахеобронхiального дерева .
Хворий Д.,36 рокiв звернувся iз скаргами на задишку, запаморочення.2 днi тому отримав тупу травму грудей. Об'єктивно: лiва половина грудноi клiтки вiдстає у актi дихання. Рентгенологiчно - лiва легеня колабована на 1/3 об?єма. Перелом 4-6 ребер злiва. Яке ускладнення розвилося у хворого?