загрузка...
 
Роль пробиотиков в нормализации микрофлоры кишечника у больных с постдизентерийным дисбактериозом В.М. Добрынин,  С.М. Захаренко, В.И. Кочеровец
Повернутись до змісту

Роль пробиотиков в нормализации микрофлоры кишечника у больных с постдизентерийным дисбактериозом В.М. Добрынин,  С.М. Захаренко, В.И. Кочеровец

Военномедицинская академия МО РФ, С.!Петербург, НИИЦ (МБЗ) ГНИИИВМ МО РФ, С.Петербург

Стационарно обследовано 76 человек, переболевших дизентерией Флекснер 2а, у которых после лечения Ципрофлоксацином (по 500 мг в сутки в течение 5 сут.) сохранялись признаки постдизентерийного дисбактериоза кишечника. Для купирования дисбактериоза кишечника проводили курс бактериотерапии пробиотиками Биоспорином  (ЦВТП БЗ НИИ микробиологии МО РФ, Екатеринбург) или Бифидумбактерином  (НИИ вакцин и сывороток, С.Петербург) в соответствии с инструкциями по применению.

Больные были разделены на 3 группы: 1я (36 человек) после завершения курса химиотерапии получала в течение 7 сут. жидкий Бифидумбактерин по 15 мл 3 раза в сут.; 2я (30 человек) принимала Биоспорин по 2 дозы 2 раза в сут. в течение 7 сут. со дня отмены Ципрофлоксацина; больные 3й  (контрольной, 10 человек) не получали пробиотики. Кишечную микрофлору изучали на 8–9е сут. от начала бактериотерапии с использованием строго анаэробной техники. Количественные и видовые характеристики микроорганизмов определяли с помощью селективных и дифференциальных питательных сред. Установлено, что у больных 3й группы, не получавших пробиотики, концентрация основных представителей нормальной микрофлоры толстой кишки была достоверно ниже  (р < 0,05) средних значений нормы. Так, концентрация бифидобактерий составляла 2,1?106 КОЕ/г, бактероидов — 1,2?106 КОЕ/г, лактобактерий — 6,9?105  КОЕ/г, E. coli с нормальной ферментативной активностью — 4,1?105 КОЕ/г. Вместе с тем количество кишечных палочек со сниженной ферментативной активностью, протеев, клебсиелл, цитробактера, энтеробактера, стафилококков и дрожжеподобных грибов оставалось достоверно выше нор мы  (р < 0,05). При применении пробиотиков концентрация облигатной анаэробной микрофлоры кишечника увеличивалась: бифидобактерий — при приеме Бифидумбактерина — до 1,2?109 КОЕ/г, Биоспорина — до 3,8?107; лактобактерий — при приеме Биоспори на — до 5,9?107 КОЕ/г, Бифидумбактерина — до 5?106 КОЕ/г; бактероидов — при приеме Биоспорина — до 1,4?108 КОЕ/г, Бифидумбактерина — до 1,9?107 КОЕ/г. При применении пробиотиков практически до нормальных значений доходила концентрация кишечной палочки с нормальными ферментативными свойствами — до 2,2?107 КОЕ/г при приеме Биоспорина и до 8,3?106 КОЕ/г — Бифидумбактерина, что достоверно выше соответствующих показателей в контрольной  группе  (р < 0,05). Кроме того, у больных, принимавших Биоспорин, наблюдали тенденцию к снижению содержания клостридий (до 2?102) и об щего количества стафилококков — до 1,1?104 КОЕ/г. Выявлен более выраженный антагонизм Биоспорина и по отношению к дрожжеподобным грибам. Концентрация Сandida albicans после лечения Бифидумбактерином составила 4,8?104 КОЕ/г, в то время как при применении Биоспорина количество этих микроорганизмов находилось на уровне 1,8?103 КОЕ/г. В целом у больных с постдизентерийным дисбактериозом кишечника, которым не назначали пробиотики, дисбиотические нарушения сохранялись в 90 % случаев, что было достоверно чаще, чем в группах с приемом препаратов. Так, на 10е сут. после начала курса терапии Биоспорином дисбактериоз был выявлен только у 23,33 % пациентов, а при применении Бифидумбактерина — у 50 % (р < 0,05).



загрузка...