загрузка...
 
Применение супернатанта аутонейтрофилов в комплексном лечении детей с разлитым аппендикулярным перитонитом А.В. Белякова, И.А. Абушкин, И.И. Долгушин, В.А. Привалов, Т.В. Катунькина, И.Е. Третьякова
Повернутись до змісту

Применение супернатанта аутонейтрофилов в комплексном лечении детей с разлитым аппендикулярным перитонитом А.В. Белякова, И.А. Абушкин, И.И. Долгушин, В.А. Привалов, Т.В. Катунькина, И.Е. Третьякова

Городская клиническая больница № 1, Медицинская академия, Челябинск

Нарушения системного и, в особенности, местного иммунитета во многом определяют исход заболевания у детей с разлитым перитонитом (Гумеров А.А. и др., 1997; Шамсиев А.М. и др., 2000; Topley N., 1996). В то же время, методы местной иммунокоррекции при перитоните немногочисленны и включают использование препаратов и компонентов крови, таких, как иммуноглобулин, нормальная сыворотка и лейкоцитарная взвесь (Ханевич М.Д. и др., 2000; Akman S. et al., 1998; Billing A. et al., 1989). Такое лечение опасно из-за возможности заражения больного сывороточным гепатитом и вирусом иммунодефицита человека, и стоимость его велика. Задачей настоящего исследования были изучение местного иммунитета у детей с разлитым аппендикулярным перитонитом (РАП) и возможности иммунокоррекции с помощью супернатанта аутонейтрофилов. Всего лечили 31 ребенка с РАП в возрасте от 6 до 14 лет. Из них у 11 больных, наряду с общепринятыми физикальными и лабораторными методами обследования, была изучена функция фагоцитов перитонеального экссудата с помощью оригинального микроисследования с применением акридиноранжевого флюорохрома. Объектом фагоцитоза служил аутоштамм бактерий, выделенный из очага воспаления. Дополнительно у 8 здоровых детей (контроль) были изучены показатели фагоцитоза нейтрофилов и моноцитов крови в отношении штамма E. сoli, выделенного у больного. В комплексе послеоперационного лечения у 6 детей  (основная группа) проведена иммунокоррекция разработанным нами способом — посредством внутрибрюшного введения супернатанта аутонейтрофилов  (САН). Последний получали из нейтрофилов крови больного. Исходные нарушения системного иммунитета у детей с РАП характеризовались снижением CD3 и CD4 клеток, повышением функциональной активности нейтрофилов крови со снижением резерва их бактерицидности в индуцированном тесте нитро синим тетразолем. В очаге воспаления наблюдали резкое снижение показателей фагоцитоза, в том числе бактерицидности нейтрофилов и макрофагов перитонеального экссудата в отношении аутоштамма бактерий по сравнению с идентичными параметрами фагоцитов крови в отношении патогенного штамма E. coli у здоровых детей контрольной группы. Исходное соотношение нейтрофилов и макрофагов составило 2:1. После окончания курса внутрибрюшного введения САН у больных основной группы произошло значительное повышение функции фагоцитов брюшной полости до уровня показателей фагоцитов крови у здоровых детей контрольной группы. Соотношение нейтрофилов и макрофагов стало обратным — 1:2. В группе сравнения в эти сроки показатели фагоцитоза также улучшились, однако бактерицидность макрофагов оставалась сниженной, а соотношение нейтрофилов и макрофагов было равным 1:1. Клинически у больных основной  группы быстрее купировался интоксикационный синдром, санировалась брюшная полость, а также уменьшилась частота гнойно воспалительных осложнений. Побочных реакций от использования САН не было. Все дети выздоровели.

Таким образом, внутрибрюшное использование супернатанта аутонейтрофилов является эффективным, недорогим и доступным способом иммунокоррекции у детей с разлитым аппендикулярным перитонитом.



загрузка...