загрузка...
 
Иммунопрофилактика и опережающая терапия посттравматического сепсиса дрожжевым рекомбинантным интерлейкином 2 В.Ф. Лебедев, С.В. Гаврилин, В.К. Козлов
Повернутись до змісту

Иммунопрофилактика и опережающая терапия посттравматического сепсиса дрожжевым рекомбинантным интерлейкином 2 В.Ф. Лебедев, С.В. Гаврилин, В.К. Козлов

Военно(медицинская академия МО РФ, С.(Петербург; С.Петербургская медицинская академия последипломного образования

Генноинженерные  (рекомбинантные) цитокины — это  современные лекарственные средства патогенетической иммуноориентированной терапии. Как средства иммуноориентированной терапии, рекомбинантные цитокиновые препараты обладают замещающими и индуктивными (регуляторными) эффектами. Потенциальные возможности цитокиновых препаратов, в частности дрожжевого rIL-2, как мощных иммунокорректоров, наиболее значимы при тяжелых иммунных дисфункциях, характерных для  генерализованных форм  гнойносептической патологии: хирургического сепсиса, панкреогенного сепсиса, разлитого  гнойного перитонита. Тяжелая  гнойносептическая патология развивается на фоне антигенемии, эндотоксикоза и иммунных дисфункций различной природы, что даже в условиях адекватного лечения неизбежно осложняет постшоковые периоды травматической болезни. Иммунные дисфункции наиболее выражены в регуляторном, в частности цитокиновом, звене иммунного гомеостаза. Наиболее опасным следствием нарастающих иммунных дисфункций и последующей общей иммунодепрессии является сепсис. Общая иммунодепрессия оказывается основным условием развития сепсиса. Цитокинотерапия дрожжевым рекомбинантным IL-2 обеспечивает эффективную коррекцию дисфункции систем иммунореактивности при травме и предотвращает развитие иммунодепрессии и сопутствующих гнойносептических осложнений. Использование иммунотерапии rIL-2 (препарат Ронколейкин, две в/в инфузии по 0,5 мг через 24–48 ч в большом объеме инфузионного раствора) в составе комплексного лечения  (двойное слепое плацебоконтролируемое рандомизированное проспективное клиническое исследование) позволяло вдвое снизить риск развития висцеральных гнойновоспалительных осложнений и в пять раз — посттравматического сепсиса. В этих же условиях летальность от полиорганной несостоятельности у пациентов, получавших цитокинотерапию rIL-2, уменьшилась на 32 % и составила 15 % (в контрольной группе — 47 %). Снижение частоты развития сеп сиса и резкое снижение летальности пациентов в условиях проведения цитокинотерапии — основные клинические критерии, позволяющие оценить эффективность включения Ронколейкина в состав опережающей интенсивной терапии. Включение цитокинотерапии в комплексное лечение уменьшало на 18 сут. (р < 0,05) длительность пребывания пострадавших в стационаре и время нахождения в отделении реанимации и интенсивной терапии. Полученные результаты позволяют поновому оценить современные принципы антимикробной профилактики и терапии при травме. На фоне ранней иммунокорригирующей терапии Ронколейкином у пациентов с тяжелыми ранениями и травмами возможен отказ от длительных курсов антибактериальной профилактики инфекционных осложнений. Патогенетическая иммуноориентированная терапия дрожжевым rIL-2 кардинально изменяет течение и исход травматической болезни и является средством профилактики полиорганной несостоятельности, что и позволяет снизить летальность как в раннем постшоковом периоде, так и в периоде гнойносептических осложнений, развивающихся на фоне иммунодепрессии. Высокая клиническая эффективность препарата Ронколейкин при травме связана с ярко выраженным детоксикационным и иммунокорригирующим действием, что резко увеличивает возможности противоинфекционной защиты и общей адаптации организма к условиям травмы.



загрузка...