загрузка...
 
Иммунные реакции и иммунокоррекция в нейроанестезиологии С.А. Комарец, А.А. Старченко,  Т.И. Прилукова,  С.В. Красковская
Повернутись до змісту

Иммунные реакции и иммунокоррекция в нейроанестезиологии С.А. Комарец, А.А. Старченко,  Т.И. Прилукова,  С.В. Красковская

НП «Республиканский медицинский центр РАМН», Москва

Целью работы является исследование изменения иммунной системы организма при различных вариантах нейроанестезиологического пособия и определение показаний и принципов иммунокоррекции у больных с хирургической патологией  головного и спинного мозга. Исследованиями 80-х гг. установлено, что комбинация анестетиков и хирургической травмы приводит к уменьшению абсолютного числа циркулирующих Т-лимфоцитов, уменьшению Т-лимфоцитарной пролиферации в ответ на митогены, снижению числа Влимфоцитов и их пролиферативного ответа на митогены, нарушению фагоцитарных реакций. В результате изучения иммунного статуса 305 нейрохирургических больных нами установлено, что в патогенезе доброкачественных опухолей мозга существенную роль играет формирование иммунодефицита в местном звене иммунной системы в ЦСЖ. Злокачественные опухоли патогенетически связаны с системным вторичным иммунодефицитом  (клеточным,  гуморальным и местным) на фоне развивающейся нейросенсибилизации.

Острое воспаление головного мозга обусловлено резким снижением иммунных факторов в местной иммунной системе ЦСЖ на фоне системного вторичного иммунодефицита. Хронический воспалительный процесс в оболочках головного мозга  (арахноидит) связан с местным иммунодефицитом и развивающейся на его фоне аутонейросенсибилизацией. Отличительной чертой реакций организма с аномалиями сосудов мозга является сочетание активации протеазоантипротеазной системы крови и ЦСЖ с наличием в ликворе продуктов аутонейросенсибилизации. Используемые в широкой нейроанестезиологической практике фармакологические препараты и компоненты анестезиологического пособия оказывают существенное влияние на ре акции различных звеньев иммунной системы. Пациенты с ней рохирургической патологией требуют специальной пред и ин траоперационной иммунотерапии в составе нейроанестезиоло гического пособия. Основу интраоперационной иммунотерапии могут составить интерлейкин 2 и допамин. При доброкачественных опухолях мозга необходима стимуляция реакций местной иммунной системы комплексными антигенными препаратами (Солкотриховак, Бестатин, Родилемид, Паспат, Бронхомунал); при злокачественных опухолях мозга — стимуляция Тлимфоцитов, натуральных киллеров, фагоцитоза (Ронколейкин, Беталейкин, Леакадин, тимусные препараты, Церулоплазмин, интерфероны, Ликопид); при внутричерепных инфекционных ос ложнениях — стимуляция фагоцитоза, местных иммунных реакций (Ронколейкин, Ликопид, Имунофан); при аномалии сосудов мозга — иммуномодуляторы и адаптогены (Милдронат, Семакс, Ронколейкин).



загрузка...