Особенности цитокинового профиля у пациентов с аллергическим ринитом О.В. Гузырь, В.А. Клисак, А.Н. Шкатова

Сибирский  государственный медицинский  университет,  Томск

Одним из основных звеньев патогенеза аллергического ринита (АР) является субпопуляционный сдвиг с возникновениемизбытка Th2,  сопровождающийся  гиперпродукцией  соответствующих цитокинов: IL?4, IL?5, IL?10, IL?13. Отношения между Th1 и Th2 на уровне выработки цитокинов взаимоингибирующие, что в данном случае проявляется одновременным дефицитом в организме IFN?, IL?2, TNF? и TNF?. При АР основным органом?мишенью является слизистая оболочка носа, в связи с чем закономерным является локальная аккумуляция Th2 и повышение концентрации воспалительных цитокинов. Большинство цитокинов действуют локально в месте продукции, однако цитокиновая регуляция на уровне слизистых барьеров недостаточно изучена.

Целью настоящего исследования явилось изучение динамики показателей IL?4 и IFN? в сыворотке крови и назальном секрете до лечения и на фоне проведения курса специфической иммунотерапии  (СИТ). Нами было обследовано 44 пациента с круглогодичным АР. Стаж заболевания составлял от 5 до 24 лет. Возраст больных — от 18 до 40 лет. Аллергодиагностику проводили методом скарификационных и внутрикожных аллергопроб. 30 пациентов получали курс СИТ причинно?значимым аллергеном впервые (1?я группа), 14 — повторно (2?я группа). Определение цитокинов осуществляли методом твердофазного ИФА как в сыворотке крови, так и в назальном секрете. Обследование проводили в период ремиссии заболевания до начала лечения и на фоне курса СИТ при достижении поддерживающей дозы аллергена. Контрольную  группу составили 10 практически здоровых доноров в возрасте от 18 до 25 лет без наличия патологии ЛОР?органов. Полученные результаты представлены в таблице 4. При проведении курса СИТ у больных круглогодичным АР на максимально переносимой дозе аллергена отмечается достоверное снижение  IL?4 в сыворотке крови и назальном секрете. Содержание  IFN? в назальном секрете и сыворотке у пациентов после курса СИТ имеет тенденцию к нарастанию в сравнении с показателями до лечения. Таким образом, изменение цитокинового профиля отражает переключение с Th2? направления на Th1?, что способствует становлению ремиссии при АР.