загрузка...
 
К вопросу об эффективности и безопасности применения Ронколейкина у пациентов с аутоиммунным  тиреоидитом Е.Ф. Шин , И.В. Сарвилина
Повернутись до змісту

К вопросу об эффективности и безопасности применения Ронколейкина у пациентов с аутоиммунным  тиреоидитом Е.Ф. Шин , И.В. Сарвилина

Кафедра фармакологии и клинической фармакологии Ростовского государственного медицинского университета;  2 Дорожная больница С.К. ж.д., Ростов на Дону

Одной из актуальных проблем современной эндокринологии является изучение иммунологических механизмов развития аутоиммуного тиреоидита (АИТ). Ключевым звеном иммунологической составляющей патогенеза АИТ является дисбаланс в субпопуляциях Th1? и Th2 ?клеток с преобладанием активности Th2?клеток. Поэтому диагностическими маркерами прогрессирования АИТ наряду с содержанием тиреоидных  гормонов может быть изменение концентрации в крови провоспалительных цитокинов —  IL?1, TNF? при параллельной динамике содержания IFN?, IL?2, а также уровня IgМ, IgG в крови. В связи с этим, разработка иммуномодулирующих лекарственных препаратов для лечения АИТ является актуальной задачей современной медицины. Целью настоящего клинико?фармакологического исследования стало изучение эффективности и безопасности применения Ронколейкина на фоне приема L?тироксина у пациентов с АИТ. В исследование было включено 42 пациента с диагнозом АИТ, фаза эутиреоза, рандомизированных на 2 группы: I группа (20 человек), получавших L?тироксин в среднесуточной дозе 75 мкг и плацебо;  II  группа  (20 человек), получавших L?тироксин и Ронколейкин в дозе 0,5 мг 1 раз в 3 дня. Оценку эффективности и безопасности разработанного режима фармакотерапии АИТ проводили с учетом показателей динамики клинических симптомов АИТ, уровня тиреоидных  гормонов — ТТГ, Т3, Т4, Ат к ТГ (ИФА, DELFIA, Amerlyte), а также изменения иммунологи? ческих параметров: CD4, СD8, CD4/СD8, CD16, СD20, CD95 (проточная цитометрия), IL?1, TNF?, IFN?, IL?2 (моноклональ? ные антитела, «Протеиновый контур», СПб.),  IgM,  IgG  (метод радиальной иммунодиффузии по Mancini). Прием L?тироксина сопровождался снижением уровня ТТГ и АКТГ  (р < 0,05) при увеличении уровней Т3,Т4 и кортизола (р < 0,001). Средние показатели уровня гормонов крови во II группе пациентов, получавших комбинированное лечение L?тироксином и Ронколейкином, не отличались от таковых у здоровых лиц. После применения L?тироксина уровни СD3  (р < 0,05), СD4  (р < 0,05), СD8 (р < 0,05), СD16 (р < 0,001), СD19 (р < 0,001) увеличивались при незначительном снижениии апоптотического параметра CD95 (р < 0,001). При этом уровень IgА повышался (р < 0,001), а уров? ни IgМ, IgG и цитокинов  (IL?1 и TNF?) достоверно снижались (р < 0,05, р < 0,05, р < 0,001 и р < 0,05 соответственно). После приема L?тироксина в комбинации с Ронколейкином средние показатели относительного содержания иммунокомпетентных клеток не отличались от таковых у здоровых лиц (р < 0,05).

Таким образом, применение Ронколейкина в комплексной терапии АИТ с целью повышения ее эффективности и безопасности на основе разработанных патогенетических подходов является перспективным.



загрузка...