Полимеразная цепная реакция в дагностике туберкулеза мочеполовой системы Ю.А. Доля, С.О. Водопьянов, Л.А. Шовкун, А.А. Волков

Кафедра туберкулеза РГМУ, Облтубдиспансер, Ростов на Дону За последние 10 лет наблюдается рост заболеваемости внелегочным туберкулезом как во всей России, так и в Ростовской области. Отмечается высокий процент  (около 60 %) выявления запущенных форм внелегочного туберкулеза. Повышение эффективности ранней диагностики внелегочного туберкулеза является одной из актуальных задач современной фтизиатрии. Трудности ранней диагностики туберкулеза мочеполовой системы (МПС) обусловлены невыраженной симптоматикой, протекающей под маской хронических неспецифических воспалительных заболеваний, существованием малосимптомных, стертых форм, торпидным течением. Обнаружение ДНК микобактерий туберкулеза в патологическом материале больных туберкулезом мочеполовой системы с помощью полимеразной цепной реакции позволяет значительно повысить быстроту и точность диагностики. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) является высокоспецифичным, высокочувствительным экспрессметодом выявления микобактерий туберкулеза. За период 2000–2001 гг. нами обследовано 36 больных с подозрением на туберкулез МПС. ПЦР для выявления Mycobacterium  tuberculosis  ставили, используя коммерческий набор производства НПФ «ДНКтехнология», Москва. Препараты ДНК выделяли методикой лизиса 4М гуанидинизотиоцианатом с последующим осаждением изопропиловым спиртом с отмыванием этанолом. Реакцию проводили в ампли фикаторе «Терцик», амплификаты анализировали в 6–8 %м геле полиакриламида. Использовали материал из цервикального канала, менструальную кровь, утреннюю порцию мочи, секрет предстательной железы, эякулят. Из 36 больных, которым предварительный диагноз туберкулеза МПС был поставлен на основании комплексного клиникодиагностического обследования, возбудитель туберкулеза обнаружен методом ПЦР у 29 человек. У 7 больных, которым установлен диагноз туберкулеза МПС, ПЦР была отрицательной, т.к. микобактерии туберкулеза не выделялись с мочой вообще из-за окклюзии мочевыводящих путей и изолированных каверн. У 21 больногобактериовыделителя (что было подтверждено посевами) также отмечена положительная ПЦР. Высокая эффективность лечения противотуберкулезными препаратами доказала отсутствие ложноположительных результатов. При анализе результатов обследования методом ПЦР оказалось, что количество положительных ПЦР больше при исследовании утренней порции мочи на фоне проведения провокационной туберкулиновой пробы. Сравнение бактериологических методов и ПЦР выявило большую чувствительность ПЦР при диагностике туберкулеза МПС (~12 и ~80 % соответственно).

Полученные результаты свидетельствуют, что ПЦР является высокочувствительным, высокоспецифичным и быстрым методом диагностики туберкулеза МПС, эффективность которого зависит от выбора материала и условий проведения исследования. Применение ПЦР перспективно для своевременной диагностики туберкулеза МПС в комплексе всех клинико-диагностических данных.