загрузка...
 
Иммунопатологические нарушения у больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом, обусловленной вирусом Сеул В.А. Иванис,  Е.В. Маркелова
Повернутись до змісту

Иммунопатологические нарушения у больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом, обусловленной вирусом Сеул В.А. Иванис,  Е.В. Маркелова

ВГМУ, Владивосток

Известно, что хантавирусы вызывают у человека два различных заболевания: хантавирусный легочный синдром и  геморрагическую лихорадку с почечным синдромом (ГЛПС). Инфицирование человека происходит при прямом контакте или вдыхании контаминированных вирусом сухих экскретов  грызунов, обитающих в природных очагах. ГЛПС, вызванная разными сероштаммами хантавируса  (Хантаан, Пуумала, Добра ваБелград, Сеул), отличается различными вариантами клинического течения и тяжестью течения. Однако центральными патофизиологическими процессами при любой этиологии ГЛПС является поражение эндотелия мелких кровеносных сосудов, что проявляется различными уровнями циркуляторной недостаточности, ДВСсиндромом, острой почечной недостаточностью и нарушением функций многих органов. Установлено, что сосудистый эндотелий, как правило, является как мишенью, так и источником цитокинов. Рядом работ доказана роль значительного увеличения уровня сывороточных провоспалительных цитокинов (IL-1, IL-6, TNF?) в иммунопатогенезе ГЛПС, вызванной сероштаммами Хантаан и Пуумала. В Приморском крае, чаще в крупных  городах, преобладает циркуляция сероштамма Сеул, носителем которого является серая крыса. Проведено наблюдение за 137 больными ГЛПС, ассоциированной с вирусом Сеул. Диагноз у всех больных был верифицирован серологически  (НМФА в парных сыворотках). Клиника Сеулинфекции характеризовалась выраженным полиморфизмом симптомов, ацикличностью течения и редкостью геморрагических проявлений, благоприятным исходом. У 5 больных Сеулинфекцией определены уровни туморнекротизирующего фактора  (TNF?) в сыворотке крови в разные периоды болезни  (метод твердофазного ИФА с использованием реактивов R&D Diagnostic  Inc, USA, c чувствительностью 1 пг/мл). Повышенный уровень TNF? отмечен у всех больных при первом исследовании на 4–7й дни болезни, составив в среднем 20,04 ± 4,0 пг/мл при норме 14,21 ± 1,2 пг/мл. Наиболее высокие значения зарегистрированы в ранние сроки болезни (превышение в 2,5–3 раза), а также у больных с тяжелым течением инфекции. При повторном исследовании уровень TNF? через 7 дней был приближен к норме только у 1 больного. Таким образом, проведенные исследования подтверждают, что в патогенезе ГЛПС, обусловленной вирусом Сеул, важное значение имеют иммунопатологические сдвиги, механизмы которых до конца не ясны и требуют дальнейшего изучения.



загрузка...