загрузка...
 
Влияние рекомбинантных цитокинов на течение затяжных и рецидивирующих форм псевдотуберкулеза у детей Т.К. Стебунова , И.В. Бабаченко , Н.М. Калинина , В.Н. Тимченко
Повернутись до змісту

Влияние рекомбинантных цитокинов на течение затяжных и рецидивирующих форм псевдотуберкулеза у детей Т.К. Стебунова , И.В. Бабаченко , Н.М. Калинина , В.Н. Тимченко

СанктПетербургская  государственная педиатрическая медицинская академия; 2 Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины МЧС, Москва

Заболеваемость детей псевдотуберкулезом в настоящее время широко распространена. Частое возникновение обострений и рецидивов связано с недостаточной эффективностью разработанных схем антибактериальной терапии в педиатрии и способностью иерсиний к длительной внутриклеточной персистенции в макрофагах человека.

Цель данной работы — сравнительное изучение клиниколабораторной эффективности иммунокорригирующей терапии рекомбинантным интерлейкином 2 (Ронколейкином) и интерфероном ?2 (Вифероном) затяжного и рецидивирующего течения псевдотуберкулеза у детей. Под наблюдением находилось 50 детей в возрасте от 2 до 15 лет. Контрольную группу (n = 30) составили пациенты, получавшие стандартную терапию. Проведенное иммунологическое обследование выявило признаки вторичного Тклеточного иммунодефицита — снижение содержания CD3 лимфоцитов у 95 % больных, CD4 лимфоцитов — у 78,9 %, CD8 лимфоцитов — у 89,4 %. Повышение относительного числа клеток, несущих рецептор IL-2, обнаружено в 48,53 % случаев, что у 58,53 % пациентов коррелировало с содержанием относительного числа NKклеток крови. Более чем у 60 % больных отмечено снижение относительного и абсолютного числа Влимфоцитов и клеток, несущих антиген  гистосовместимости  II класса. Кроме того, у 63,41 % пациентов выявлено повышение относительного числа клеток, готовых к элиминации путем апоптоза  (CD95+). Исследование цитокинового статуса показало снижение индуцированной продукции IL-2 и IFN? у половины обследованных больных. Определение IL-4 и IFN? в сыворотке крови позволило заключить, что иммунный ответ идет по Тхелперному 1у типу. В связи с этим, было решено включить иммуномодуляторы в комплексную терапию негладкого течения псевдотуберкулеза  (30 пациентам — Ронколейкин — I группа и 20 детям — Виферон — II группа). Ронколейкин вводили два раза через 48 ч внутривенно капельно в дозах: 250 тыс. МЕ — детям до 5 лет, 500 тыс. МЕ — детям до 14 лет и 1 млн МЕ — детям старше 14 лет. Ви ферон назначали per rectum два раза в сутки ежедневно 5 дней, затем — на 7, 9, 11, 14, 18й дни терапии в дозах 250 тыс. МЕ — детям до 7 лет, 500 тыс. МЕ — детям старше 7 лет. Отмечена хорошая переносимость препаратов, побочных эффектов не зарегистрировано. Поравнению с результатами в контрольной группе у пациентов, получавших Ронколейкин, достоверно сократилась длительность лихорадочного периода, синдромов интоксикации, экзантемы,  гепатомегалии,  гастроэнтерита, артралгии, узловатой эритемы. У больных, получавших Виферон, по сравнению с данными контрольной  группы отмечали быструю положительную динамику синдромов интоксикации, лихорадки, экзантемы, гепатомегалии. Диспансерное наблюдение за реконвалесцентами проводили в течение 1 года. Повторные рецидивы заболевания не наблюдали среди детей, получавших Ронколейкин. У пациентов, находившихся на комбинированной терапии с включением Виферона, выявлено 2 случая повторных рецидивов, в контрольной группе — 6. Повторное иммунологическое обследование проводили через 10 дней, оно выявило положительную динамику изучаемых параметров у пациентов  I и  II  группы. Однако иммунологические показатели во  II группе нормализовывались медленнее, чем в 1 группе.

Таким образом, установлена высокая эффективность Ронколейкина в комплексной терапии затяжных и рецидивирующих форм псевдотуберкулеза у детей. Использование Виферона улучшало состояние пациентов, не предотвращая развития повторных рецидивов.



загрузка...