загрузка...
 
Роль полимеразной цепной реакции в диагностике внелегочного туберкулеза Л.А. Шовкун, С.О. Водопьянов, Ю.А. Доля, Н.А. Ведерман
Повернутись до змісту

Роль полимеразной цепной реакции в диагностике внелегочного туберкулеза Л.А. Шовкун, С.О. Водопьянов, Ю.А. Доля, Н.А. Ведерман

Кафедра  туберкулеза Ростовского  государственного медицинского университета, Облтубдиспансер, Ростов на Дону

Уровень заболеваемости населения внелегочным туберкулезом весьма неустойчив и постоянно колеблется. С 1992  г. рост этого показателя составил 15,6 %, в то время как показатель общей заболеваемости туберкулезом за этот же период увеличился более чем в 2 раза. Несоответствие этих показателей может объясняться недостатками выявления и диагностики внелегочного туберкулеза. В настоящее время при наличии достаточно мощных средств лечения туберкулеза основное значение приобретает его ранняя диагностика. Повышению эффективности диагностики внелегочного туберкулеза, помимо рутинных методов, способствует специфическая ДНКдиагностика методом ПЦР. Обнаружение ДНКвозбудителя туберкулеза методом ПЦР является наиболее чувствительным, специфичным и быстрым. Целью данной работы явилась оценка перспективности данного метода в диагностике туберкулеза внелегочных локализаций. Для обнаружения возбудителя туберкулеза мы обследовали 53 больных с подозрением на внелегочный туберкулез. Основу составили пациенты с заболеваниями мочеполовой системы. Для выявления Mycobacterium  tuberculosis методом ПЦР использовали коммерческий набор производства НПФ  «ДНК технология»  (Москва). Препараты ДНК выделяли методикой лизиса 4 М  гуанидинизотиоцианатом с последующим осаждением изопропиловым спиртом с отмыванием этанолом. Реакцию проводили в амплификаторе «Терцик», амплификаты анализи ровали в 6–8 %м  геле полиакриламида. Использовали клинический материал из цервикального канала, менструальную кровь, утреннюю порцию мочи, венозную кровь. У 21 больного из 38, которым предварительно был поставлен диагноз внелегочного туберкулеза на основании комплексного клиникодиагностического обследования, возбудитель туберкулеза был обнаружен методом ПЦР. Из 11 пациентов, у которых бактериовыделение подтверждено рутинными методами  (бактериоскопия, бактериология), все 11 больных — ПЦРположительные. Наибольшее количество положительных результатов обнаружено при исследовании утренней порции мочи и отделяемого цервикального канала, особенно на фоне провокационной туберкулиновой пробы. У остальных 10 больных диагноз внелегочного туберкулеза был поставлен на основании комплекса диагностических данных и эффективной терапии ex yuvantibus специфическими лекарственными препаратами. Сравнение бактериологических методов и метода ПЦР выя вило большую чувствительность ПЦР при диагностике внелегочного туберкулеза (14,7 и 80,6 %).Также следует подчеркнуть быстроту получения результатов ПЦР в сравнении с бактериологическими исследованиями. Полученные результаты свидетельствуют, что ПЦР является высокочувствительным, специфичным и быстрым методом диагностики внелегочного туберкулеза, эффективность которого зависит от выбора материала исследований. Интерпретация результатов ПЦРдиагностики, установка диагноза туберкулеза должна основываться на совокупности всех данных клинико-диагностического обследования.



загрузка...