Особенности местной и системной продукции цитокинов при урогенитальных инфекциях Я.А. Юцковская , Е.В. Маркелова , Т.Ю. Курлеева , С.А. Сотниченко
Владивостокский государственный медицинский университет; 2 Краевой клинический центр по борьбе со СПИДом, Владивосток
Привлечение клеток в очаг воспаления, кооперация клеток иммунной системы друг с другом и с другими клетками организма человека, созревание, дифференцировка, пролиферация и старение практически всех типов клеток, обеспечение согласованного действия иммунной, эндокринной и нервной систем, развитие острофазных реакций, регуляция различных типов иммунологических и аллергических реакций — все это, согласно современным данным, невозможно без участия цитокинов (А.А. Тотолян, 1999). Известно, что U. urealyticum может индуцировать образование цитокинов, в частности IL-6 и IL-8 (М.М.Т. Хадсон, М.Д. Талбот, 1998). Учитывая тот факт, что повышенная продукция цитокинов фибробластами может приводить к повреждению ткани и внедрению в нее других микроорганизмов, тогда как доминирующим фактором, определяющим патогенность микоплазм, является, повидимому, их способность тесно связываться с мембраной клетки и вступать с ней в межмембранное взаимодействие, мы поставили цель изучить иммунный статус и некоторые показатели местной и общей продукции цитокинов у больных с моно и микст урогенитальной уреаплазменной инфекцией. Нами были обследованы пациенты — мужчины в возрасте 25–35 лет. Респонденты были разделены на три группы: пациенты с моноуреаплазменной инфекцией (15 %); пациенты с микстинфекцией U. urealyticum + C. trachomatis (55 %); пациенты с микстифекцией U. urealyticum + genital herpes simplex virus type 2 (35 %). С целью постановки диагноза проводили культуральное исследование, ИФА и ПЦРанализ. Контролем служили 30 практически здоровых мужчин. Уровень лимфоци тов и их субпопуляций определяли методом ИФлА с использо ванием специфических моноклональных антител («МедБио Спектр», Лицензия ЦЛМД №64636459). Определение IL-10 и IFN? проводили с использованием твердофазного иммуноферментного анализа, реактивы RD Diagnostics Inc., США.
В результате исследования установлено, что у пациентов с урогенитальной уреаплазменной инфекцией, как в моно, так и в микстформах регистрировалось нарушение иммунного статуса. При моноуреаплазмозе существенно снижался уровень CD16 лимфоцитов и увеличивалось число клеток с рецепторами к IL-2 (CD25). При микстинфекции регистрировали дефицит CD3, CD16, CD4 лимфоцитов с незначительным увеличением CD25 клеток. При моноинфекции установлено резкое повышение IL-1? в смывах (172,85 ± 9,6 пг/мл) при нормальном содержании этого цитокина в сыворотке крови, что свидетельствует о выраженности местного воспаления. Кроме того, установлен дефицит IFN?, особенно в сыворотке крови (0,18 ± 0,05 пг/мл), и повышение сывороточного уровня IL10 (29,3 ± 3,2 пг/мл). Во второй группе пациентов наблюдали вы раженный местный и сывороточный дефицит IFN? (0,39 ± 0,1 и 0,01 ± 0,001 пг/мл соответственно). Однако, отмечали увеличе ние уровня IL10 в смывах (7,8 ± 1,2 пг/мл) при его недостатке в сыворотке крови (0,08 ± 0,01 пг/мл). При сочетании U. urealyticum с вирусной инфекцией зарегистрировано угнетение местной и сывороточной продукции IL-1? и IL-10, тогда как уровень IFN? достоверно (р < 0,01) повышен как в сыворотке крови, так и в смывах по сравнению с другими исследуемыми группами больных урогенитальной инфекцией, недостигая, однако, показателя здоровых людей. Выявленные нарушения в клеточном иммунитете и дисбаланс цитокинов свидетельствуют о преобладании нарушений местного иммунитета у больных урогенитальной уреаплазменной инфекцией, что обосновывает необходимость комбинированных способов иммунокоррекции — cочетания системного введения и местного назначения препарата при ассоциированной инфекции и преимущественно местного способа иммунокоррекции (интравагинальный, ректальный) при моноуреаплазмозе.