загрузка...
 
Влияние психоиммунных нарушений у беременных на становление противоинфекционной защиты новорожденных И.Н. Кононова, В.Н. Прохоров, С.В. Казанцева,  Т.В. Бушуева, И.А. Власова
Повернутись до змісту

Влияние психоиммунных нарушений у беременных на становление противоинфекционной защиты новорожденных И.Н. Кононова, В.Н. Прохоров, С.В. Казанцева,  Т.В. Бушуева, И.А. Власова

Уральская  государственная медицинская академия, Екатеринбург До настоящего времени остается недостаточно изученным влияние нарушений в психоэмоциональной сфере беременных на возникновение различных иммунных дисфункций их родовых путей и на развитие внутриутробного инфицирования плода.

Цель исследования — оценить влияние психологической дезадаптации беременных на показатели их неспецифической резистентности и становление противоинфекционной защиты новорожденных. Оценка иммунного статуса включала изучение местного иммунитета родовых путей женщин на сроке беременности 37–40 нед. по следующим методикам: провоспалительные цитокины —  IL-8 и IFN?, лизоцим по методу О.В. Бухарина, sIgA методом ИФА. Оценка иммунного статуса новорожденных включала изучение в пуповинной крови провоспалительных цитокинов —  IFN? и  IL-8. Оценку психоэмоциональной сферы проводили по методам Теейлора, Айзенка и цветового теста Люшера.

На основании психологического исследования беременные были распределены на 2 группы:

1) беременные с психологической адаптацией;

2) беременные с психологической дезадаптацией.

У беременных 1 й  группы исследуемые факторы неспецифической резистентности организма находились в пределах нормы или незначительно превышали ее. Показатели лизоцима составили 10,87 ± 2,0 мкг/мл,  sIgA — 0,35 ± 0,02 мг/мл, IFN? — 50,0 пг/мл, незначительно вырос показатель IL-8 и составил 29,67 ± 3,4 пг/мл. Уровень IFN? в пуповинной крови находился в пределах 150–200 пг/мл,  IL-8 — 100–200 пг/мл. Дети в этой  группе родились без признаков ВУИ в 85,7 % случаев. Беременные 2-й  группы характеризовались различными проявлениями иммунных дисфункций. При 1-м варианте — компенсаторной стадии иммунодефицита — показатель sIgA снизился и составил 0,09 ± 0,006 мг/мл, лизоцима — вырос (22,05 ± 3,4 мкг/мл, возросли IFN?  (66,7 ± 5,2 пг/мл) и IL-8  (28,5 ± 2,2 пг/мл) — активация местных макрофагально фагоцитарных механизмов. В данной группе 61,2 % детей родились с признаками ВУИ. В пуповинной крови выявлено значительное увеличение продукции IFN? (560 ± 38,2пг/мл) и менее значительное — IL-8 (360,3 ± 28,5), у 2 детей имелись признаки угнетения иммунитета  (IFN? — 100 пг/мл, IL-8 — 52 пг/мл). При 2 м варианте — глубоком угнетении  иммунитета  —  снижены  все  показатели,  sIgA— 0,06 ± 0,01мкг/мл, лизоцим —1,22 ± 0,02 мкг/мл, IFN? — 10 пг/мл, IL-8 — 8 пг/мл. ВУИ новорожденных зафиксировано в 92,5 % случаев. В пуповинной крови наблюдали или угнетение иммунитета (IFN? — 81 ± 5,7 пг/мл,  IL-8 — 72 ± 3,8 пг/мл), или повышенное содержание провоспалительных цитокинов (IFN? —510 ± 38,4 пг/ мл,  IL-8 — 350 ± 25,4 пг/мл, 4 й вариант ответа —  гипериммунный  ответ. Лизоцим  составил  27,54 ± 2,01 мкг/мл,  sIgA — 1,01 ± 0,38 мг/мл, IFN? — 70 пг/мл, IL-8 — 33 пг/мл. В пуповинной крови наблюдали иммунопатологические изменения, аномально повышенные или сниженные показатели провоспалительных цитокинов, что может быть следствием негативного влияния иммунных комплексов, прошедших через плацентарный барьер, на иммунную систему новорожденного.  

Таким образом, наши исследования выявили зависимость становления противоинфекционной защиты новорожденных от проявлений психоиммунных дисфункций их матерей, что диктует необходимость проведения не только иммунокоррекции беременных, но и дифференцированной психотерапии.



загрузка...