загрузка...
 
Современные возможности вакцинотерапии злокачественных опухолей В.М. Моисеенко
Повернутись до змісту

Современные возможности вакцинотерапии злокачественных опухолей В.М. Моисеенко

НИИ онкологии им. проф. Н.Н. Петрова, С.Петербург

Вакцинотерапия рака имеет достаточно длительную историю, начиная с токсина Соley и противоопухолевых антисывороток Hericourt и Richet  (1895), неудачных попыток применения при диссеминированных опухолях аутологичных и аллогенных вакцин в 70 е  годы ХХ века и заканчивая современными исследованиями с элементами  генотерапии с модификацией антигенных характеристик опухолевых клеток. Наблюдаемый в последнее время всплеск интереса к вакцинотерапии злокачественных опухолей неслучаен. Он связан со значительными успехами в области  генетики, молекулярной биологии, иммунологии, которые углубили современные представления об иммунологии опухоли, механизмах канцерогенеза и регуляции опухолевого роста и подтвердили перспективность развития активной специфической иммунотерапии (вакцинотерапии).

Условно противоопухолевая вакцинотерапия подразделяется на следующие группы.

 • Вакцины на основе цельных клеток: аутологичные, аллогенные.

 • Аутологичные белки теплового шока.

 • Ганглиозиды.

 • Синтетические пептиды.

 • ДНК.

 • Рекомбинантные вирусы.

 • Вакцины на основе дендритных клеток.

Предклинические модели и клинические исследования показывают, что использование вакцинотерапии представляется оптимальным после максимального хирургического удаления опухолевых клеток, т.е. с адъювантной целью. Кроме того, в связи с гетерогенностью экспрессии опухолевых антигенов в злокачественных опухолях у разных больных и даже в разных клетках в одном метастазе существенный прогресс от этого метода можно ожидать после достижения иммунного ответа против нескольких антигенов одновременно. Поэтому весьма перспективно использование в первую очередь поливалентных вакцин. Большую сложность в проведении клинических испытаний по вакцинотерапии представляет определение конечных целей. Большинство пациентов в такие исследования попадают уже после проведения лечения различными методами, имея несомненные признаки иммуносупрессии. Очевидно, что иммунотерапия должна быть более эффективна у больных с небольшой опухолевой массой, например, после хирургического лечения в случае высокого риска рецидива заболевания. Выполнение таких исследований с конечной целью оценки времени до прогрессирования или выживаемости требует большого числа больных и длительного времени наблюдения. Это оправдано в том случае, если результаты лечения больных с местнораспространенными или метастатическими формами рака по II фазе показали высокую клиническую активность метода. Между тем, очевидно, что эффективность вакцинотерапии ниже у больных, обычно включаемых в исследования по II фазе. Это чрезвычайно затрудняет выбор кандидатов для  III фазы, так как отсутствие эффективности при распространенных формах не означает отсутствие эффекта при применении с адъювантной целью.

Таким образом, в начале ХХI века вакцинотерапия злокачественных опухолей, как и 70 лет назад, попрежнему остается очень перспективным, но попрежнему экспериментальным методом лечения.



загрузка...