загрузка...
 
Изменения субпопуляционного состав алимфоцитов у пациентов с политравмой Н.М. Калинина, Д.А. Вологжанин ФГУЗ Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины МЧС РФ, 2 Военномедицинская академия, Санкт Петербург, Россия
Повернутись до змісту

Изменения субпопуляционного состав алимфоцитов у пациентов с политравмой Н.М. Калинина, Д.А. Вологжанин ФГУЗ Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины МЧС РФ, 2 Военномедицинская академия, Санкт Петербург, Россия

Известно, что иммунная недостаточность является закономерной реакцией на травму. Предполагается, что в раннем посттравматическом периоде иммуносупрессия является полезным компонентом постагрессивной реакции, направленным на сохранение жизнеспособности поврежденных тканей, переживающих критическое состояние и частично обретающих в этой связи аутоанигенные свойства. Изучение динамики субпопуляционного состава лимфоцитов периферической крови проведено у 16 пострадавших с тяжелой сочетанной травмой(тяжесть повреждения по шкале ВПХ П 2,5-17,5 баллов) в течение 30 сут. после травмы.В течение первых двух недель посттравматического периода у большинства из них отмечалась относительная лимфопения. При этом абсолютное содержание лимфоцитов в периферической крови находилось в пределах нормальных величин и оставалось сравнительно стабильным в течение всего срока наблюдения. На этом фоне отмечено умеренное повышение относительного и абсолютного содержания CD3+ лимфоцитов при достоверном увеличении CD4+ лимфоцитов. Относительное количество CD8+ лимфоцитов оставалось относительно стабильным в течение первых двух недель с последующим снижением. Вследствие этого отношение CD4+/CD8+ возрастало, наиболее значимо  (p < 0,001) - также на третьей и четвёртой неделях посттравматического периода. Вместе с тем анализ полученных результатов выявил устойчивую тенденцию к увеличению двойных позитивных лимфоцитов - CD4+CD8+,практически отсутствующих на первой неделе после травмы и составляющих около 6 % к концу месяца. Сразу после травмы отмечалось уменьшение содержания CD16+ лимфоцитов, которое ко второй неделе восстанавливалось до нормальных значений  (p < 0,01) и затем оставалось относительно стабильным. Относительное содержание CD20+ лимфоцитов,напротив, в течение первых двух недель оставалось стабильным (в среднем - 12,2 ± 1,6 %), а за тем наблюдалось его значимое снижение. Обращает на себя внимание тот факт, что на первой неделе посттравматического периода выявлялось наибольшее содержание 0 клеток(до  22 %). Затем  их  количество  несколько уменьшалось, но в среднем оставалось на уровне 15-17 %.Также наблюдалось снижение содержания активированных лимфоцитов (CD25+; HLAII+), наи более выраженное на третьей и четвёртой неделе наблюдения. Выявленные изменения субпопуляционного состава лимфоцитов периферической крови после травмы являются подтверждением того, что при тяжелых повреждениях посттравматический иммунодефицит возникает непосредственно в момент травмы и усугубляется в процессе развития травматической болезни. Полученные данные позволяют также предположить, что в развитии нарушений иммунитета определенную роль играет аутоиммунный компонент, выраженность которого увеличивается стечением времени.



загрузка...