Оптимизация диагностики профессиональной аллергии к натуральному резиновому латексу у медицинских работников Е.В. Макова Государственный медицинский университет, ММУ МСЧ № 12,г. Самара, Россия
Оптимизация диагностики профессиональной аллергии к натуральному резиновому латексу у медицинских работников Е.В. Макова Государственный медицинский университет, ММУ МСЧ № 12,г. Самара, Россия
За последнее десятилетие в США, Франции,Бельгии, Германии, Италии зарегистрировано более 1700 случаев аллергии. По данным Heese Angelica(1995), за период с 1989 по 1993 год число случаев аллергии на латекс возросло в 8,4 раза, что непосредственно связано с увеличением латекс содержащих изделий. По данным Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии, насчитывается более 4000 товаров медицинского и 40000 товаров широкого потребления, изготовленных из полимерных материалов, содержащих натуральный резиновый латекс (НРЛ). Бандажи, дренажи, защитные маски,зубные протезы, катетеры, корсажи, презервативы, медицинские перчатки, инфузионные системы,шприцы, электроды, эндоскопы - основные товары медицинского назначения, содержащие латекс. Наиболее часто аллергия на латекс наблюдается у работников медицинских и фармацевтических учреждений, по характеру работы имеющих длительный контакт с перчатками из натурального латекса. В связи с эпидемией СПИДа и вирусных гепатитов проблема латексной аллергии стала особенно актуальной для медицинского персонала. В литературе опубликованы противоречивые данные о распространенности аллергии к натуральному резиновому латексу среди медицинских и фармацевтических работников. По данным большинства авторов, распространенность аллергии к латексу среди медицинских и фармацевтических работников находится в пределах от 10 до 17 %: в Германии- 17 % (Allmers H. et al., 1996), в Израиле 14,8 % (Shahar E.et al.,2001), в США 14,4 %(Iacobelli, 1992), в Канаде 12 % (Liss Cary M. et al.,1997), в Финляндии 13 % (Turjanmaa, 1990), вШвеции 10 % (Wrangsjo K. et al., 2001), в Мексике 8 % (Camacho I.V. del Carmen, 1997), в Италии 6,1 % (Fenga C. et al., 2001). Ряд ученых полагает, что этот показатель значительно выше и может превышать 20 %. Самая высокая распространенность профессиональной латексной аллергии отмечена в Российской Федерации (29,5 % - Чучалин А.Г. и др., 2001) и Австрии (22 % - Doglas R.,1997). Но есть страны, где распространенность профессиональной аллергии к протеинам натурального латекса не превышает 5 %: в Великобритании -0,5 % (Poole C.J. et al., 2001), в Дании - 3 %(Knuldren B.B., 1995), в Швейцарии - 3,2 %(Gottlober P. et al., 2001), в Японии - 4,6 %(Mitsuyak, 2001). Аллергия к латексу у некоторых медицинских и фармацевтических работников не устанавливается, так как проявляющиеся аллергические симптомы нередко связываются с другими факторами или причинно значимыми аллергенами. В последующем это может привести к частичной или полной утрате трудоспособности. Нами было проведено скрининговое обследование 367 медицинских работников с целью раннего выявления профессиональной сенсибилизации к протеинам натурального латекса. У 27 медицинских работников, имеющих длительный ежедневный контакт с НРЛ, выявлена профессиональная сенсибилизации к латексу. Диагноз устанавливался на основании жалоб, данных аллергологического и профессионального анамнезов, клинического обследования, результатов кожных аллергологических тестов, определения общего IgE и специфического IgEк латексу, тест с реэкспозицией ЛАГ, иммунологического обследования (миелопероксидаза, фибронектин, фагоцитарная активность лейкоцитов), исследования функции внешнего дыхания. На основании вышеизложенного актуальным и необходимым является проведение углубленных исследований по изучению аллергии к латексу с целью оптимизации диагностики и разработки среди медицинского персонала рациональных подходов к лечению и профилактике данной патологии.