загрузка...
 
Клиникоиммунологическая  характеристика реконвалесцентов ГЛПСА.А. Санникова, Е.В. Обухова, А.Б. Цыпин, И.М. Иванов Ижевская государственная медицинская академия, НИИ трансплантологии и искусственных органов МЗ РФ,Москва, Россия
Повернутись до змісту

Клиникоиммунологическая  характеристика реконвалесцентов ГЛПСА.А. Санникова, Е.В. Обухова, А.Б. Цыпин, И.М. Иванов Ижевская государственная медицинская академия, НИИ трансплантологии и искусственных органов МЗ РФ,Москва, Россия

Целью исследования явилось изучение показателей иммунного статуса реконвалесцентов ГЛПС. Обследовано 56 мужчин в возрасте 38,91 ± 2,14 лет, перенесших ГЛПС средней степени тяжести. Больных включали в группу наблюдения при выписке из стационара. Иммунофенотипирование осуществляли непрямым иммунофлуоресцентным методом с помощью панелей моноклональных антител(МКА).  Использовали  МКА  для  подсчета Т лимфоцитов  (CD2), В лимфоцитов  (CD20),Т киллеров/супрессоров (CD8). Кроме того, исследовали иммунный статус по Е.И. Воробьеву и др.,1985. Полученные результаты исследований были статистически обработаны, достоверность различий сравниваемых величин определялась дисперсионным анализом по критерию Стъюдента. На момент обследования больные предъявляли жалобы на общую слабость, усиливающуюся во вторую половину дня  (73,64 %), повышенную утомляемость (45,5 %), потливость (12 %), мышечные боли (40,9 %),головные боли  (50 %), повышение температуры тела до субфебрильных цифр (13,64 %). Дизурические явления  (поллакиурия, странгурия) наблюдались у 9,1 %. У части пациентов  отмечались полиурия  (31,82 %) и частые ночные позывы к мочеиспусканию (27,3 %), сухость во рту (36,36 %), жажда(9,1 %). Болевой синдром характеризовался  ноющи ми болями в поясничной области (40,9 %), чувством тяжести в поясничной области  (27,3 %), болями в эпигастральной области (I группа - 36,36 %). Отеки чаще всего наблюдались на веках  (22,73 %,),реже встречалась другая локализация - в виде пастозности  голеней  (13,64 %). Анализ иммуно грамм больных выявил дисбаланс в иммунной системе пациентов. Отмечено снижение относительного числа Т лимфоцитов  (CD3) до 54,38 ± 0,81(p < 0,01), что свидетельствовало об иммунной недостаточности, степень которой оценивали по методике В.М. Земскова и соавт. (1986, 1996). В нашем исследовании число Т лимфоцитов снижалось на 16,86 %, что подтвердило первую степень иммунной недостаточности. Кроме того, у больных было снижено количество популяций Т лимфоцитов, причем значения Т супрессоров  (CD8) оказались  более  низкими  (11,83 ± 1,96 %,  p < 0,05),  чем Т хелперов  (CD4)  (40,88 ± 1,63 %, p < 0,05). Этим был обусловлен высокий уровень иммунорегуля торного индекса (отношение CD4/СD8), превышающего нормальные значения в 2 раза. Подобный Т клеточный дефицит А.К. Пиатрович и соавт. (1971) связывают с иммунодепрессивным действием вируса и продуктов распада пораженных вирусом клеток почек на популяцию Т лимфоцитов. Кроме того, снижение Т лимфоцитов происходит и за счет миграции этих клеток в очаги повреждения и воспаления (в почки). Показатели гуморального иммунитета характеризовались достоверно низким содержанием В лимфоцитов  (CD20)  (8,46 ± 0,99 %),что  говорит о недостаточности антителообразования и эффективности иммунного ответа. Выявлено снижение IgG (10,37 ± 0,62г/л, p < 0,05) и повышение ЦИК (2,46 ± 0,46 усл. ед., p < 0,01) при сохраненном нормальном уровне  IgA  (1,57 ± 0,82  г/л) и IgM  (1,2 ± 0,41  г/л). Активность фагоцитоза была достоверно снижена, что проявлялось уменьшением макрофагальной активности нейтрофилов(54,83 ± 4,29,  p < 0,02),  адгезии  нейтрофилов(26,0 ± 1,62, p < 0,01) и индекса нагрузки (2,2 ± 0,11,p < 0,02).Полученные результаты позволяют высказаться в пользу признания роли иммунных нарушений в патогенезе ГЛПС, что является основанием для проведения иммунокорригирующей терапии у этой группы больных



загрузка...