Реакция системы крови при развитии инфекций на фоне цитопении у детей с гемобластозами И.И. Долгушин , М.В. Пешикова, Е.В. Жуковская , Н.Н. Русанова , О.Л. Колесников , Е.А. Мезенцева , Е.В. Башарова Челябинская государственная медицинская академия; Детский онкогематологический центр, г. Челябинск
Реакция системы крови при развитии инфекций на фоне цитопении у детей с гемобластозами И.И. Долгушин , М.В. Пешикова, Е.В. Жуковская , Н.Н. Русанова , О.Л. Колесников , Е.А. Мезенцева , Е.В. Башарова Челябинская государственная медицинская академия; Детский онкогематологический центр, г. Челябинск
Хорошо известно прогностическое значение числа гранулоцитов в периферической крови для оценки риска развития инфекций. Однако не всегда на фоне агранулоцитоза у пациента, получающего химиотерапию, развивается генерализованная инфекция. Целью исследования явилось определение количества CD34+ клеток в периферической крови детей с гемобластозами при развитии инфекций на фоне агранулоцитоза. Проспективно изучено 50 эпизодов агранулоцитоза, развившихся у 40 детей с острым лимфобластным лейкозом и не В клеточными неходжкинскими лимфомами, получавших химиотерапию по протоколам BFM!группы. На момент обследования все дети были в состоянии клинико гематологической ремиссии и получали идентичную сопроводительную терапию. Забор венозной крови осуществляли в течение 72 часов с момента развития агранулоцитоза. Содержание CD34+ клеток в периферической крови определяли методом непрямой иммунофлюоресценции. Все эпизоды агранулоцитоза были разделены на 2 группы: 1я группа («нереализованного» риска)— 25 эпизодов агранулоцитоза, на фоне которого у детей в последствии не развились инфекционные осложнения; 2!я группа («реализованного» риска)—25 эпизодов агранулоцитоза, на фоне которых у детей впоследствии развились инфекционные осложнения с признаками синдрома системного воспалительного ответа и сепсиса. В результате установлено, что у детей группы «реализованного» риска относительное количество CD34+клеток в периферической крови достоверно повышается. Данный показатель может быть использован при стратификации пациентов, получающих химиотерапию, на группы риска: если у ребенка на фоне агранулоцитоза содержание CD34+ клеток составляет более 7,0 %, имеется угроза развития генерализованной инфекции. Возможно, одной из причин возрастания числа CD34+ клеток в периферической крови является формирование доклинических проявлений неконтролируемого инфекционного процесса. Дальнейшие исследования могут помочь объяснить феномен повышенной мобилизации CD34+клеток на фоне цитопении у детей с гемобластозами.