загрузка...
 
Трансплантация аутологичных клеток костного мозга в комплексном лечении пациентов с циррозом печени Е.Р. Черных, А.И. Пальцев , Н.М.  Старостина , А.А. Останин , О.Ю. Леплина , Е.Я. Шевела , И.В. Миледина , О.Б. Селихова , С.А. Демидчик , С.Д. Никонов , В.С. Кожевников, А.Д. Кулагин , И.А. Лисуков , В.А. Козлов  ГУ НИИ клинической иммунологии СО РАМН;   НЦ клинической и экспериментальной медицины СО РАМН, г. Новосибирск
Повернутись до змісту

Трансплантация аутологичных клеток костного мозга в комплексном лечении пациентов с циррозом печени Е.Р. Черных, А.И. Пальцев , Н.М.  Старостина , А.А. Останин , О.Ю. Леплина , Е.Я. Шевела , И.В. Миледина , О.Б. Селихова , С.А. Демидчик , С.Д. Никонов , В.С. Кожевников, А.Д. Кулагин , И.А. Лисуков , В.А. Козлов  ГУ НИИ клинической иммунологии СО РАМН;   НЦ клинической и экспериментальной медицины СО РАМН, г. Новосибирск

Идея о возможном использовании стволовых клеток  (СК) с целью стимуляции регенерации печеночной ткани основана на выявленной способности СК дифференцироваться  in vitro и  in vivo в эпителиальные клетки печени и  подтверждена данными экспериментальных исследований на животных. Целью настоящего исследования явилась оценка безопасности и эффективности данного подхода при лечении больных циррозом печени  (ЦП). В исследование были включены 28 больных  (17 мужчин и 11 женщин) в возрасте от 27 до 67 лет, у которых диагностировался хронический  гепатит с исходом в ЦП  (класс А — у 10, класс В — у 13 и класс С — у 5 пациентов). Причиной ЦП у 25 % пациентов явился токсический  гепатит, у 32 %—хронические вирусные  гепатиты  (В, С или сочетанные варианты — В+С, В+D), у 27 % — гепатиты смешанной этиологии  (вирусный+токсический). Стандартная базисная терапия дополнялась введением мононуклеарных клеток костного мозга, содержащих от 31 до 38 ? 106 CD34+ клеток. Трансплантация СК не сопровождалась развитием каких-либо побочных реакций. Субфебрильная температура после введения клеток регистрировалась только у 2 из 28 пациентов. Интегральная оценка 20 пациентов, находившихся под наблюдением более 6 месяцев, выявила наличие позитивного ответа в виде купирования астеновегетативного синдрома и существенного уменьшения признаков печеночно  клеточной недостаточности у 40 % больных. Удовлетворительный ответ в виде ослабления проявлений астеновегетативного синдрома и умеренного снижения/стабилизации печеночно клеточной недостаточности отмечался у 30 %, отсутствие ответа — у 30 % больных. Позитивный ответ регистрировался преимущественно у больных ЦП со стадией А, удовлетворительный — со стадией В и отсутствие ответа у больных со стадией С. Больные с различным классом тяжести ЦП характеризовались сходной структурой по полу, возрасту и причинам ЦП, однако, достоверно различались по количеству и функциональным параметрам CD34 клеток. Так, по мере прогрессирования ЦП отмечалось достоверное увеличение количества CD34 клеток при неизменном содержании CD34+CD38 клеток. При этом регистрировалось снижение доли CD34 клеток в G0/G1 и увеличение доли клеток в S/G2M фазе клеточного цикла.



загрузка...