Местная аутоцитокинотерапия в лечении разлитого аппендикулярного перитонита у детей А.В. Белякова , И.А. Абушкин1 , И.И. Долгушин Городская клиническая больница № 1, г. Челябинск; Челябинская государственная медицинская академия
Местная аутоцитокинотерапия в лечении разлитого аппендикулярного перитонита у детей А.В. Белякова , И.А. Абушкин1 , И.И. Долгушин Городская клиническая больница № 1, г. Челябинск; Челябинская государственная медицинская академия
За период с 1996 по 2004 гг. подвергались лечению 53 ребенка в возрасте от 6 до 14 лет с разлитым аппендикулярным перитонитом (РАП). Исходно наблюдали снижение CD3, CD4 и CD8, повышение функциональной активности нейтрофилов крови, со снижением резерва их бактерицидности в индуцированном НСТ тесте. Местный иммунитет характеризовался резким снижением показателей фагоцитоза, в особенности бактерицидности нейтрофилов и макрофагов перитонеального экссудата. Функция фагоцитов была изучена оригинальным микро методом с использованием аутоштамма бактерий, выделенных из очага воспаления. Иммунотерапию осуществляли в основной группе (12 детей) посредством внутрибрюшного введения супернатанта активированных аутонейтрофилов (СААН). Последний получали из нейтрофилов крови больного. В первой группе сравнения пациентам в/м вводили циклоферон (16 детей), во второй — лечение проводили в соответствии с современными требованиями, за исключением иммунотерапии. После окончания иммунотерапии наблюдали повышение показателей Т звена иммунитета, более выраженное у детей, получавших циклоферон. Нарушения функциональной активности нейтрофилов крови по НСТ тесту сохранялись. В очаге воспаления у детей, получавших СААН, наблюдали повышение функции фагоцитов перитонеального экссудата, особенно макрофагов, до уровня идентичных показателей в крови у здоровых детей. В группах сравнения большинство показателей местного иммунитета остались сниженными. Клинически у больных основной группы быстрее купировался интоксикационный синдром, уменьшилась частота гнойно воспалительных осложнений. Побочных реакций от использования СААН и циклоферона не было. Все дети выздоровели. Таким образом, местное применение СААН у детей с РАП направлено на коррекцию не только системных, но и местных нарушений иммунитета, что позволяет рекомендовать его к широкому использованию в клинической практике.