Эритропоэтин: новые возможности «старого» цитокина Н.Б. Серебряная, М.А. Прокопьева, Н.В. Матвеев НИИ особо чистых биопрепаратов; Санкт Петербургская Медицинская академия последипломного образования МЗ РФ; Городская больница № 26, Санкт Петербург
Эритропоэтин (Epo) — один из первых цитокинов, получивших широкое клиническое распространение с середины 80х гг. 20 века. Наличие у Epo свойств ростового фактора эритроидных клеток сделало его незаменимым препаратом для лечения анемий различного генеза. Однако в последнее десятилетие у Epo выявлен ряд принципиально новых свойств. Продукция Epo и/или наличие рецептора к нему (EpoR) выявлены в тканях головного и спинного мозга, сетчатки глаза, яичек, простаты, яичников, фоллопиевых труб, матки, плаценты, на клетках эндотелия, гемопоэтических неэритроидных клетках и некоторых злокачественно трансформированных клетках [T.R. Lappin et al., 2002]. Взаимодействие Epo с его рецептором приводит к запуску многообразных клеточных ответов, таких как митогенез, хемотаксис, ангиогенез, мобилизация внутриклеточного кальция, а также ингибиция апоптоза и увеличение синтеза антиоксидантных ферментов [M.G. Weis, 2003]. Взаимодействие Epo с эндотелиальными клетками усиливает продукцию последними эндотелина1, важного ангиогенного фактора [Cfrlini et al., 1995]. Epo стимулирует пролиферацию миоцитов сосудистой стенки, что может приводить к повышению резистентности сосудов и определять развитие гипертензии. В условиях гипоксии, дефицита нервного ростового фактора и воспаления Epo защищает нейроны от токсического действия глутамата и препятствует их апоптозу [Sasaki et al., 1995]. Наличие Epo!R на клетках Лейдига в тестикулярной ткани делает их чувствительными к введению экзогенного Epo, который стимулирует продукцию тестостерона, повышая его уровень в сперме, но не в циркуляции, вследствие чего секреция гонадотропина не угнетается [C. Foresta, 1996]. Чувствительными к Epo оказались также энтероциты тонкого кишечника. Интересно, что Epo, присутствуя в грудном молоке, модулирует интестинальную функцию новорожденных [Juul et al., 1999]. Выявление новых форм активности Epo способствовало изучению возможностей его использования для лечения рассеянного склероза, ишемических повреждений головного, спинного мозга и сетчатки глаза. Существуют результаты клинического использования Epo у 12 нейрохирургических больных с тяжелой черепно-мозговой травмой и острым нарушением мозгового кровообращения по геморрагическому типу. Результаты клинических исследований свидетельствуют, что Epo проявляет защитные свойства при аутоиммунных, воспалительных и гипоксических повреждениях ЦНС, что открывает новые области для его терапевтического применения.