Новый подход в диагностике йерсиниозов О.П. Вострикова , О.Ю. Портнягина , В.А. Хоменко , В.Г. Малашенкова , О.Д. Новикова , Т.Ф. Соловьева Тихоокеанский институт биоорганической химии, ДВО РАН; Владивостокский Государственный медицинский университет, г. Владивосток
Новый подход в диагностике йерсиниозов О.П. Вострикова , О.Ю. Портнягина , В.А. Хоменко , В.Г. Малашенкова , О.Д. Новикова , Т.Ф. Соловьева Тихоокеанский институт биоорганической химии, ДВО РАН; Владивостокский Государственный медицинский университет, г. Владивосток
Псевдотуберкулез и йерсиниоз относятся к острым кишечным заболеваниям, которые характеризуются полиморфизмом проявления клинических признаков и полиорганностью поражения. В силу этих причин дифференциальная диагностика йерсиниозов представляет собой сложную медицинскую проблему. Нами предложен новый подход для диагностики псевдотуберкулеза и йерсиниоза, основанный на комплекс? ном использовании иммуноферментных (ИФА) тест систем на основе видоспецифических белков поринов наружной мембраны (НМ) Yersinia pseudotuberculosis и Y. enterocolitica. ИФА тест?система на основе порина НМ, Y. pseudotuberculosis, разработанная нами ранее, успешно прошла апробацию в лечебных учреждениях г. Владивостока и Приморского края. Для верификации псевдотуберкулеза от йерсиниоза была сконструирована и апробирована тест система на основе порина Y. enterocolitica. Предлагаемые диагностикумы на основе поринов НМ йерсиний позволяют выявлять в сыворотке крови больных йерсиниозами специфические антитела к Y. pseudotuberculosis и Y. enterocolitica независимо от серологического варианта микроорганизма. На территории Приморского края возбудителями йерсиниозов являются не только 1B, а также III и IV серологические варианты Y. pseudotuberculosis и 0:3, 0:5, 0:9 сероварианты Y. enterocolitica. В настоящее время клинические лаборатории нашей страны не располагают методами диагностики псевдотуберкулеза и йерсиниоза, сравнимыми по эффективности с предлагаемыми тест?системами. Эффективность и чувствительность предлагаемых тест? систем в сравнении с используемой повсеместно реакцией непрямой гемагглютинации (РНГА) при анализе сыворотоккрови больных йерсиниозами с бактериологически подтвержденным диагнозом (45 сывороток) оказалась выше более чем в 2 раза: ИФА выявляет псевдотуберкулез в 95 % и йерсиниоз в 85 % случаев заболевания против 42 % случаев использования РНГА. Сравнительный анализ сывороток крови больных йерсиниозом и псевдотуберкулезом (90 человек) при одновременном использовании ИФА тест?систем показал, что титры разведений сывороток крови больных йерси? ниозом выше на два разведения в сравнении с титрами псевдотуберкулезных сывороток. Так, присутствие антител к псевдотуберкулезу при диагностическом разведении сыворотки 1/400–1/800 обнаружено у 22 больных, а к возбудителю кишечного йерсиниоза при диагностическом титре 1/1600— у 68 пациентов. Полученные данные позволяют рекомендовать предлагаемые ИФА тест?системы для дифференциальной диагностики кишечных инфекций, вызываемых Y. enterocolitica и Y. pseudotuberculosis. Кроме того, в сыворотках крови «здоровых» доноров в 12 % случаев обнаружен повышенный уровень антител к поринам НМ данных видов йерсиний. Этот факт совпадает с имеющимися в литературе данными о том, что в местах постоянной циркуляции возбудителя у здоровых людей в 13–15 % случаев в крови присутствуют антитела к соответствующему возбудителю. Таким образом, комплексное использование предлагаемых ИФА тест?систем позволяет проводить дифференциальную диагностику йерсиниозов, вызванных разными серологическими вариантами Y. enterocolitica и Y. pseudotuberculosis, а также обеспечивает эффективную иммунодиагностику псевдо? туберкулеза и йерсиниоза. Работа выполнена в рамках комплексной программы Президиума РАН «Фундаментальные науки—медицине».